消化内镜下行息肉切除术时的护理配合研究

杨晓燕，严 红

（中山大学附属第六医院内镜外科，广东 广州 510000）

在消化内科中，消化道息肉是发病率较高的一种疾病，且罹患人群多是中老年人群，同时该病具有家族性、多发性等特点，严重者甚至会造成癌变[1]。消化道息肉的发生与年龄、饮食结构、生活习惯等关系密切[2]。本文深入探究消化内镜下行息肉切除术时的护理配合及效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机收取2018年9月～2019年9月期间100例在本院行消化内镜下消化道息肉电切除术治疗的患者作为研究对象。根据随机数字表法分为对照组与观察组，两组均占50例。

对照组中，胃息肉24例、直肠息肉9例、结肠息肉17例；年龄方面：平均值为（52.31±22.57）岁，年龄为23～77岁。

观察组中，胃息肉23例、直肠息肉10例、结肠息肉17例，年龄为21～76岁，平均值为（52.30±18.74）岁，限值最上限为76岁，限值最下限为19岁。

比较对照组与观察组两组患者的资料，无统计学意义（P＞0.05），差异并不显著，具有可比性。

1.2 方法

对照组和观察组两组患者均接受传统护理模式干预，在此基础上，观察组给予全程护理模式干预，主要包括术前、术中以及术后护理干预。具体内容见下：

（1）肠道准备：嘱咐患者手术当日保持空腹状态，术前1 d仅进流食，术前2～3 d减少渣饮食。根据患者具体情况实施灌肠法或者导泻法[3]。（2）麻醉后，松开患者腰带以及领扣，取左侧卧位，轻轻咬住口垫。当内镜的前端置入患者的咽部时，为有效减少患者咽部的不适，嘱咐患者配合做吞咽动作。（3）术中配合。在操作过程中为了可以变换其它体位也便于操作，先协助患者取左侧曲膝卧位。当医生进镜到息肉部位时，护士应能利用专业知识通过观察显示屏判断息肉的体积，告知医师是否有结缔，并配合医师对手术仪器设置，将电切参数设置好，一般约为40w。一般切息肉时，要先在息肉底部进行黏膜下注射，从活检孔道将注射针送到息肉旁，黏膜下生理盐水注射直至息肉抛起来，这时将圈套器的套换套在息肉病灶部位，缓慢收缩直至息肉变紫色，而为避免正常黏膜损伤，电切时要稍微抬起息肉。在配合圈套时，护士要注意力度，收紧力度不可太大，否则可能使息肉机械性勒断，引起出血；力度过小，可能息肉底部的血管由于未凝固而也出血。在凝套切时，要与医生同步。切除息肉后，息肉回收用五爪钳或三爪钳，置于福尔马林溶液中送检。结束电切后，无论息肉大小，都要仔细观察创面，必要时用钛夹夹闭创面。结束手术后，为避免患者出现肠穿孔或腹胀，需抽尽肠中气体[4]。（4）抗感染护理：手术后，指导患者进行卧床休息约6 h，同时应在严格遵循医嘱下，护理人员给予患者常规使用止血药物、抗感染药物，并嘱咐其留院观察。维持约1d的留院察看，并在此期间注意观察其是否存在疼痛感、血压改变、水肿等情况，是否存在腹胀、便血、呕血等刺激症状，及时给予对症处理。

1.3 评价标准

（1）对进行护理干预后的患者，使用SDS抑郁自评量表以及SAS焦虑自评量表进行心理状况的评分[5]，分值均为0～100分，50分为临界值，得分越高，说明抑郁、焦虑程度越严重，即患者的心理状况越严重。

（2）生活质量。以Barthel指数表示，总分100分，得分越高，说明患者生活质量越高。

（3）术后并发症。统计患者术后并发症发生情况。

（4）将本院自制的护理满意度调查问卷发放给患者，满意度分为不满意、一般满意和非常满意三个标准。对比两组患者对护理的总满意率。

1.4 统计学分析

2 结 果

2.1 对比两组患者的SDS及SAS评分

对照组患者的SDS及SAS评分分别为（41.6±5.0）、（40.5±5.30），观察组患者的SDS及SAS评分分别为（29.8±5.2）、（30.3±4.2），观察组患者的SDS及SAS评分均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组患者的生活质量

干预后，对照组患者Barthel指数（41.28±6.74），观察组患者Barthel指数（52.47±7.15），观察组患者Barthel指数明显高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 术后并发症发生情况

术后随访一个月，100例中发生出血2例，均为男性，其中一例行EMR术，由于术后活动量较大，导致钛夹脱落引发出血；另一例行内镜下ESD术，主要出血部位在回盲部，无穿孔，无感染。

2.4 对比两组患者的护理满意度

对照组患者的护理总满意率为76.0%，观察组患者的护理总满意率为96.0%，对照组患者的护理总满意率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

综上所述，在消化内镜下消化道息肉电切除术中，采用全程护理模式进行配合，能够有效改善患者在治疗过程中的心理状态，可缓解患者负面情绪，并显著提高患者生活质量以及护理满意度，值得在今后推荐应用。