低温真空技术在硬式内镜器械干燥中的应用

庄玉洁，卢 群，杨颖文

（南通大学附属南京江北医院消毒供应中心，江苏 南京 210048）

硬式内镜器械由于其结构复杂、价格昂贵、精细易损，给消毒供应中心的清洗消毒灭菌带来了极大的挑战[1]。低温等离子灭菌由于灭菌循环时间短，效果可靠。可避免高温对器械的损害，延长器械的使用寿命[2]。是目前硬式内镜器械复用的最常用灭菌方法。但是硬式内镜器械因腔隙较多，清洗后不易干燥，容易导致低温等离子灭菌失败。彻底干燥器械是保障低温等离子灭菌成功的关键，保障接台手术的利用和周转。

我院消毒供应中心从2015年8月16日承接硬式内镜器械处理工作以来，探讨器械的干燥方法及效果，实现腔镜器械彻底干燥，降低低温等离子灭菌失败率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月16日～2016年12月31日清洗后整套硬式内镜器械作为A组，2017年1月1日～2017年12月31日清洗后整套硬式内镜器械作为B组,2018年1月1日～2019年10月31日清洗后整套硬式内镜器械作为C组。整套硬式内镜器械配置：气腹针1个、穿刺器4个、转换器1个、冲洗吸引器1套、操作钳4把、操作剪2把、电凝器2个、钛夹钳1把。

1.2 干燥方法

A组干燥方法:压力气枪+热力干燥柜。①清洗后的硬式内镜器械使用压力气枪扫吹器械表面、操作手柄及管腔，去除可见水分；②再将整套器械装入干燥篮筐内，放于开启的热力干燥柜（设置温度65℃～75℃）③取出器械进行检查包装和灭菌。B组干燥方法：压力气枪+低温真空干燥柜。①同A组步骤①；②再将整套器械装入干燥篮筐内，放于低温真空干燥柜抽吸；③取出器械进行检查包装和灭菌。C组干燥方法：压力气枪+热力干燥柜+低温真空干燥柜。①首先将清洗后的器械用手初步甩出流动水（三下即可）；②再用压力气枪快速扫吹器械表面及管腔内部流动水；③然后将整套器械装入干燥篮筐内，放于开启的热力干燥柜（设置温度65℃～75℃）；④最后再将整套器械放入低温真空干燥柜抽吸；⑤取出器械进行检查包装和灭菌。

1.3 干燥效果确认

统计因器械干燥不彻底导致低温等离子灭菌失败发生率。

1.4 统计学方法

计数资料采用χ²检验，以百分率表示，（P＜0.05）为差异有统计学意义。

2 结 果

研究表明，A组有182例（6.4%）灭菌失败，B组有56例（4.04%）灭菌失败，而C组有62例（1.84%）灭菌失败，三组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

压力气枪+热力干燥柜的作用（“A组”）与压力气枪+低温真空干燥柜（“B组”）的差异存在统计学意义（P＜0.05）；压力气枪+热力干燥柜的作用（“A组”）也与压力气枪+热力干燥柜+低温真空干燥柜的作用（“C组”）的差异存在统计学意义（P＜0.05）；压力气枪+低温真空干燥柜的作用（“B组”）也与压力气枪+热力干燥柜+低温真空干燥柜的作用（“C组”）的差异存在统计学意义（P＜0.05）。

本实践三组腔镜器械干燥方法用时比较，A组（20±2.26）min、B组（18±1.98）min、C组（14±1.34）min，且各干燥设备耗时有所不同。

3 讨 论

（1）本实践的三种干燥方法结果显示，A组硬式内镜器械干燥方法耗时最长，低温等离子灭菌失败率最高；B组干燥方法耗时较短，其低温等离子灭菌失败率较低；C组干燥方法耗时最短，其低温等离子灭菌失败率最低，是值得推广的。

（2）硬式内镜器械在干燥操作步骤中强调，管腔类器械使用压力气枪进行彻底干燥处理时，要注意保证气枪的干燥时间[3]。

（3）过氧化氢低温等离子灭菌器是在高度严格、灵敏的灭菌条件自动识别控制系统，在灭菌条件不满足时，极易导致灭菌循环程序中断[4]。

（4）目前最常用干燥处理方法：压力气枪吹干+高温干燥柜，以使用压力气枪为主，干燥效果尚可。但压力气枪由于噪音大，人员工作依从性低，影响工作质量。

4 小 结

目前微创手术的硬式内镜器械，最常用低温等离子灭菌。彻底干燥器械是低温等离子灭菌成功的关键。压力气枪+热力干燥柜+低温真空干燥柜，干燥效果最彻底，干燥后的器械进行低温等离子灭菌的失败率最低。此干燥方法大大缩短压力气枪的使用时间，减少工作环境的噪音及气溶胶污染，提高人员工作依从性及工作质量和效率。