湖南省深度贫困县健康扶贫研究

曹建平 佘兰

（湖南环境生物职业技术学院，湖南 衡阳 421001）

总书记在十八洞村首次提出脱贫，在此之后，全国开始了脱贫攻坚之战，解决贫困问题是党对人民群众的庄严承诺，在全面建成小康路上不能有一个人掉队。为此，国家中央政府层面出台各项脱贫政策，来为打赢脱贫攻坚战做好上层指导，全国各地政府积极执行脱贫政策，在贫困村成立各机关单位驻村工作队，积极配合乡镇府开展脱贫工作，有效落实各项脱贫政策。为此，我校充分发挥自身的专业优势与特色，率先响应政府号召，2018 年3 月5 日召开校长办公会，专题研究全省深度贫困县扶贫有关举措，3 月21 日，学校出台《教育帮扶全省11 个深度贫困县三年行动实施方案(2018-2020)》并规定：对邵阳市、怀化市、张家界市、湘西自治州11 个深度贫困县，实施建档立卡学生资助帮扶与招生就业帮扶、乡村科技帮扶、义诊义检及培训帮扶等措施，用三年时间集中攻坚，为深度贫困地区居民解决实际困难，确保在健康、教育等工作取得实效。其中，健康扶贫包括免费体检、健康宣传、送医送药义诊等。目的是通过数据采集，健康分析，进行初步诊断与治疗，结合心理咨询及健康指导等实地调查研究，掌握第一手数据。

为顺利开展健康扶贫项目，一年时间内，项目组人员先后深入麻阳县文昌阁乡罗家冲村和西皮溪村、城步县汀坪乡蓬瀛村和白毛坪乡和平村、花垣县龙潭镇青龙村、凤凰县禾库镇禾库社区、桑植县走马坪白族乡前村坪村、龙山县水田坝镇水田坝社区、永顺县石堤镇新寨村、泸溪县武溪镇五里洲村、通道县溪镇兵书阁村、保靖县普戎镇牙吾村、古丈县岩头寨镇沾潭村和洞溪村等11 个县12 个乡镇14 个村(社区)，全部行程达八千公里。

在健康扶贫过程中，按照“患者不动、专家动”就诊模式，减少村民的疾病发生率，助力健康扶贫。

本项目调查研究发现:湖南省11 个深度贫困县体检对象，血压异常占总数45.92%，血糖异常占总数的25.67%，乙肝两对半异常占总数的6.42%，甘油三酯异常占总数的27.33%，ASO/RF(类风湿)异常占总数的0.58%。所有体检的村民之中的"三高"比较问题突出，高血压患病率高达45.92%，高血脂异常率达27.33%，高血糖异常率达25.67%。全部体检对象中处在疾病状态、存在不同程度异常者占总数的64.42%，处于亚健康状态者占总数的26.00%。此外，对自身疾病不了解程度和不知自身疾病预防、治疗、预后相关处理知识的村民占总数的81.42%。可见，湖南省深度贫困县村民健康状况令人十分担忧，很少有健康体检意识，当地村医务室医疗配套设施简陋，无法满足村民医疗和身体检查需要。

一、主要结果与建议

1.湖南省深度贫困县绝大多数村民对自身疾病的了解程度相当匮乏，必须要改变“小病拖、大病才就诊”状况。

2.湖南省深度贫困县村民处在健康异常状态比例高达64.42%，加强健康知识宣传教育，必须从根本上彻底解决村民健康问题。

3.湖南省深度贫困县村民”三高”比较问题突出。其中，高血压患病率高达45.92%，高血脂异常率达27.33%，高血糖异常率达25.67%。众所周知，高血压是许多疾病的元凶，可引起一系列心脑血管疾病，高血脂、高血糖也是引起心脑血管疾病的重要帮凶。目前，在我国的农村，心脑血管疾病、心脏病和恶性肿瘤成为了致命的疾病，并且这些疾病在农村地区的发病率也是较高的。产生上述结果的主要原因：一是贫困村多处老少边穷地区，村落地势偏远就诊困难，很多人有疾病不能及时就诊，村中多数为留守老人出行多不方便。二是村医疗卫生服务条件极差，许多村医务室医疗配套设施简陋，无法满足村民医疗需要。三是大部分村民健康意识较为淡薄，在日常的生活当中缺乏对自身身体的保养，缺乏有效的锻炼，在发生疾病之时往往为了能够省钱不愿意看病，也很少有村民有健康体检的意识。四是多数村民对自身疾病了解程度以及自身疾病预防、治疗、预后相关处理知识的情况了解程度相当匮乏。因此，我们提出以下建议:

1.加大对农村卫生室的投入力度，按照国家标准建设配备相关仪器设备，定期开展身体体检，早预防早治疗，实现小病不出村、大病不出城。

2.加大对本土化乡村医生的培训工作力度，确保一村一医生。

3.加大对深度贫困户医疗补助力度，尽量减免深度贫困居民医疗费用。

4.高龄老人适当减少高负荷劳作，注意劳逸结合。

5.加大农村健康教育的普及力度。

6.医疗单位和高等医学院校定期派专家学者深入深度贫困地区开展义诊义检、健康专题讲座等活动。

二、结语

2019 年度诺贝尔经济学奖获得者阿比吉特巴纳、艾丝特迪弗洛和迈克尔克雷默认为，贫困的本质是：不是没有吃饱，而是没有全面营养;疾病预防工作即使再便宜，也不愿意去做，穷人一般不愿意购买社会保险、退休金、养老金等，而是指望孩子养老。可以说，没有全面营养，身体健康就缺乏基础，进而出现“因病致贫”的“顽疾”。因此，必须去重视健康扶贫的重要性，去保证贫困人群的身体健康，也要积极解决“因病致贫”的情况。

2020 年将是全面建成小康社会的关键之年，同样这一年全国各地也将赢来脱贫攻坚战的最后决胜阶段，在此之前，需要各地区能够拿出更多的决心和耐力投入到脱贫攻坚之中，需要脱贫工作人员能够拿出自己的耐心，克服贫困地区较为艰难的情况，能够切实的带领村民走一条脱贫致富之路。能够兑现党对人民的承诺，带领贫困地区人民在2020 年共同买入小康社会。“健康扶贫”永远在路上。只要不断坚持，一定能够改变村民自身落后的健康意识，能够实施更加精准的健康扶贫，去帮助贫困地区人民保护好自身健康，同时也能够彻底的根除“因病致贫”的顽疾，最终共同打赢这场脱贫攻坚战。

附：健康扶贫效果案例

【案例1】张家界市桑植县走马坪白族乡前村坪村村民田春丽骨质增生压迫右腿神经麻木有5 年了，吃药扎针不见效。在义诊现场，蒋祁桂老师拿过她原来在医院拍的片子一看，断定是骨质增生，要患者按摩手上的养老穴和小腿肚上的承山穴，做一做倒挂金钩，坚持半个月就会明显好转，蒋老师还现场进行了按摩治疗。患者感觉轻松舒服多了，并说来的时候并没有抱多大希望，只是想来试一试，没想到老师一看就说准了，并教她简单、不花钱的康复技术，她很信任，表示一定会照着做。田春丽说:医院离我们村里太远了，这些医生能来这里很好，可以为我们解决一些身体上的问题，小毛病、大毛病都能看一看。

【案例2】通道侗族自治县县溪镇兵书阁村患者潘仕美，女，65 岁，农民，因患直肠癌做过直肠全切手术，血压高达190/100mmHg，患者喜高钠饮食、一天两餐等不良饮食习惯，多次到医院治疗效果不佳，非常沮丧，曹建平老师耐心细致进行分析讲解，为患者讲述疾病康复阶段应该避免进行不良的饮食，去改变自身的饮食习惯，同时也给予患者一定的健康饮食指导，增强患者健康饮食意识。同时也建议患者能够保持一颗积极的心态去面对疾病，加上能够按时吃药，在饮食中尽量少量多餐，少吃麻辣酸辣食品，通过开导，她豁然开朗，并表示一定按照老师的建议去做，经过一周的调理，微信告知现在情况明显好转。