老年患者股骨颈骨折的手术治疗分析

娄长山

(大连机车医院，辽宁 大连 116000)

当前，我国社会人口老龄化趋势日益明显，骨质疏松症的患者数量也越来越多，因此老年患者更容易出现骨折症状。股骨颈骨折在老年患者中较为常见，且60-80岁的老人为该病症的高发人群，该病症对患者的生活会产生一定的不利影响，因此应予以高度的关注和重视[1]。现就老年患者股骨颈骨折的手术治疗效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择我院2017年10月-2018年12月收治的60例老年股骨颈骨折患者，随机将患者分为观察组和对照组，每组30例，对照组中男13例，女17例，患者年龄78-88岁，平均年龄(83.5±4.2)岁，其中头骨骨折20例，经颈性骨折8例，基底型骨折2例；观察组中男14例，女16例，患者年龄76-90岁，平均年龄(83.9±3.8)岁。其中，头下型骨折18例，经颈性骨折9例，基底型骨折3例，2组患者具有可比性。

2 方法：术前对所有患者的血压等重要体征指标进行监测和控制，降低术后出现栓塞症的概率，同时给予患者骨质疏松治疗药物。对照组患者采用全髋关节置换手术，对照组患者采用半髋关节置换手术。所有患者术中均采用硬膜外麻醉，手术前30分钟使用抗感染药物。采用外侧切口入路，2组患者采用相同的假体进行治疗，术中要持续清洗髓腔，进而可有效避免患者出现脂肪栓塞等症状[2]。术中应保证患者自体血的回输质量，此外应正确使用弹力绷带做好伤口的包扎。术后，若患者有出现静脉血栓的风险，应对患者持续应用低分子肝素。连续使用8天，此外还应为患者使用静脉泵，早晚各1次，直至患者可自主下地行走。术后8小时内应做好自体血回输工作。术后应对患者的基础疾病进行全面地控制。若患者在术后出现较为明显的贫血症状应采取有效措施纠正患者的贫血，治疗中应使患者保持下肢外展，同时还应充分结合功能训练[3]。

3 结果：经治疗，观察组患者平均手术时间为(71.58±13.25)分钟，对照组手术时间为(93.48±22.31)分钟；观察组术中平均出血量为(247.2±18.5)ml，对照组术中平均出血量为(378.4±25.2)ml。术后Harris评分：对照组3个月71.2分，6个月60.8分，12个月32.2分。观察组患者术后Harris评分：3个月76.5分，6个月66.9分，12个月39.1分，观察组Harris评分明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

股骨颈骨折是骨科临床上较为常见的一种病症，老年女性患者是该病症的高发人群，且骨折后容易出现骨折不愈合或延迟愈合以及股骨头无菌性坏死。临床上治疗股骨颈骨折的主要原则是缩短治疗的时间，注重功能复位的效果，在内固定时采用最为简单和安全的固定方式，人工髋关节置换满足上述的所有要求，但在手术中需要注意扩大髓腔的过程中要使用髓腔銼使假体与髓腔能够匹配，同时应与外侧贴合，髓腔銼长轴与股骨髓腔轴一致[4]。在手术中还应科学选择人工股骨头，根据患者手术中的实际情况选择等大的股骨头假体，进而更好地保证临床治疗效果。

在行人工髋关节置换时，患者容易合并骨折不愈合或股骨头坏死，所以在假体和手术方式的选择方面，都要与患者的病情和患者自身的身体状况充分结合，此外，在手术的过程中还要考虑到患者的预计生存时间。老年患者自身的技能和体质相对较弱，免疫机能不如年轻人，所以老年患者的活动性较差，所以在治疗的过程中，科学选择治疗方案是十分重要的一个环节[5]。当前临床上对该病的治疗主要采取全髋关节置换和半髋关节置换2种治疗方式,2种方式相比，半髋关节置换手术能够充分保证患者的髋臼假体和股骨假体具有良好的适配度，此外，其还可有效减轻患者的术后疼痛，因此具有良好的临床治疗效果。老年人身体各项机能均已退化，手术的耐受性较差，所以在老年股骨颈骨折患者的治疗中，其特殊性和复杂性十分明显，多数患者可能合并其他基础疾病，因此手术前一定要科学预测患者对手术的耐受性，手术中最大程度减轻创伤，术后还应积极开展早期的功能训练[6]。传统非手术治疗方式可使骨折愈合，但是其并发症较为明显，此外死亡率也相对较高，因此近年来临床上主张采用手术治疗方式。在手术中，手术时机的选择非常关键，其对患者的预后有着直接的影响。老年人股骨颈骨折后由于疼痛和关节功能的丧失，很多患者均需长期卧床，患者的关节和脏器功能也会因此而受到一定的影响[7]。临床上主要选择进行早期手术治疗，从而可有效减少长期卧床所导致的并发症状。此外，早期手术还可使患者尽早开展功能训练，从而促进患者关节功能的恢复。

综上，手术治疗老年股骨颈骨折可十分有效地缓解关节疼痛，对恢复关节功能有着非常重要的意义。虽然手术存在一定的风险，但是该治疗方式具有良好的临床应用效果，得到了广泛的应用和认可[8]。