营养健康教育与社区老年人慢性病的预防

陈玉梅

（荆门市第二人民医院，湖北 荆门 448000）

因老年人自身机能衰退，免疫功能降低，极易发生高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病。若老年患者未得到有效治疗和干预，增加并发症的发生机率，影响患者生活质量。随着社区管理水平的不断提高，不断为患者提供更好的医疗服务，从而有效管理和防治慢性病，改善老年人的生活质量[1]。基于此，笔者主要研究营养健康教育对社区老年人慢性病的预防，现作如下综述。

一、慢性病与营养饮食的关系

（一）主要慢性病与能量、脂肪的关系

摄取大量高能量食物与肥胖存在一定关系，且心血管疾病和2型糖尿病的发生与脂肪类型有关[2]。老年人是慢性疾病主要发病群体，当其摄取过多的高能量食物、膳食脂肪后，体重增长速度逐渐加快，极易出现肥胖。此外，老年人高血压病的病因与肥胖有关，当自身体重超过110%标准体重，血压将升高6.6mmHg。膳食脂肪中存在胆固醇、反式脂肪酸、饱和脂肪酸，均可增加老年人患有心脑血管疾病的风险。另外，若摄入过多的膳食脂肪酸，已成为糖尿病发生的重要风险因素。脂肪摄入过多易引起健康风险，而且我国每人每日油脂摄取量远超过合理摄入量。而且我国大部分居民长期使用同一种食用油，易发生脂肪、胆固醇偏高情况，从而影响人体新陈代谢，对老年人的影响尤为显著。

（二）主要慢性病与水果蔬菜、膳食纤维的关系

水果蔬菜中富含维生素、矿物质等有益健康的营养成分。研究表明，增加水果蔬菜量摄入量，可降低4%的冠心病发生风险。若每日3～5次摄入水果蔬菜，将会降低11%的脑卒中发生风险。每日摄入水果蔬菜超过5次，可降低26%脑卒中发生风险[3]。由此可见，老年人慢性病的发生与膳食纤维摄入量呈负相关。

（三）高血压与盐的关系

高血压属心血管疾病，同时也是脑卒中和冠心病的重要危险因素。高血压的发生与许多膳食因素有关。相关研究证明，摄入过多的盐是血压升高的重要原因，而且限制盐摄入量有益于健康。

二、营养健康教育对慢性病预防的作用

对慢性病高危人群开展营养健康教育，可有效提高对慢性病的认知水平，从而有效规避风险因素，进而降低慢性病发生率。宋信杰在研究中通过加大宣传力度、定期举办座谈会、组织慢性病交流活动、重视利用网络资源等措施，帮助人们树立健康生活观念，规范人们的生活及饮食行为。王亚萍叮嘱慢性病患者格外注意饮食，培养健康的饮食习惯，如清淡饮食、荤素搭配均衡，降低高盐、高脂肪食物，尽量选择合理搭配的粗粮、粗纤维食物。若患者存在吸烟喝酒习惯，告知烟酒对慢性病发生的不良影响，嘱咐患者戒除，从而规避慢性病相关危险因素。庞烨在研究中指出，通过开展健康教育，可有效改变老年人的危险行为方式，抑制慢性发生发展。开展健康教育能够有效改善居民生活方式，提高其对慢性病诊断和防治知识知晓率，提高慢性病的康复速度。

三、营养健康教育在预防慢性病中的应用实践

张萍等指导老年患者建立健康生活方式，如限制摄入钠盐，维持正常体征，禁烟酒，维持心理平衡等措施，控制慢性病发生发展。同时，针对因慢性病引起吞咽功能损伤的患者，指导进食安全知识，如正确的进食体位、小勺缓慢进食、进食时是否出现梗塞的情况，一旦出现呼吸不适、咳嗽等症状，应立即停止进食[7]。刘刚鼓励老年人健康饮食，多进食新鲜的蔬菜水果、谷物等，叮嘱多食用低盐、低脂、低糖食物。并结合老年人的具体情况，制定个体化食谱，帮助养成健康的饮食习惯。另外，鼓励老年人进行以有氧运动为主的运动，以患者能耐受的运动量为宜，注意循序渐进，逐渐增加运动量，避免过犹不及。作者的研究表明，观察组（健康教育管理）的健康知识掌握率、生活习惯改善率、并发症发生率优于对照组[8]。张军等倡导低盐、低脂、低糖且易消化吸收的饮食为主，确保老年人获取足够的营养，适当补充钙类食物。叮嘱老年人禁暴饮暴食，同时戒烟戒酒，严格控制体重。针对高血压患者，严格控制每日盐的摄入量不得超过5g。针对糖尿病患者，严格控制饮食总摄入量。针对高脂血症患者，尽量不食高胆固醇食物。作者的研究表明，老年人接受教育后自理能力评分、健康知识评分显著高于接受教育前[9]。针对冠心病患者，除控制日常饮食外，禁止参加剧烈运动，以免情绪波动，确保睡眠充足等。顾哲民指出，因饮食不合理，生活习惯不良等因素影响，致使老年人慢性病发生率逐年递增。因此，为提高老年人的生活质量，在社区开展健康教育，有效管理老年人慢性病，最大程度防治慢性病，从而显著降低并发症发生。作者的研究表明，观察组（健康教育）血压控制情况、并发症发生率显著优于对照组（常規指导）。

四、总结

慢性病起病缓慢，病程迁延，且易复发作，极易发生伤残，影响老年人的生活质量。糖尿病、高血压、慢性肺部疾病等均为常见的慢性病，患者需要长期治疗和随访。因此，为改善患者的生活质量，需开展有计划、系统的慢性病营养健康教育工作，从而改变老年人的饮食观念，提高认知，具体帮助老年人认识不良饮食习惯对健康的危害，从而加强老年人的自我保健意识，有效控制慢性病的发生发展，有助于老年慢性病治疗效果。营养健康教育的方式是针对老年慢性病的特点，开展多种多样的健康教育，如健康教育讲座、面对面交谈、登门拜访、健康知识宣传册、定期随访等。营养健康教育是一项最实际、效益高的保健措施，通过开展有组织、有计划的健康教育活动，改变老年人原有的思想观念，提高对慢性病的认知，从而显著提高自我保健意识，纠正不合理的饮食方式，进而控制慢性病的发生发展，提高老年人的生活质量，从而提高全民素质和健康水平。