丙戊酸钠片缓释片联合拉莫三嗪治疗癫痫病的临床疗效研究

吕爽

癫痫病属于神经内科疾病,为脑部疾病,又称为羊角风,该疾病在人们的生活中比较常见,主要发病于青少年群体,因癫痫病的发病因素比较复杂,不仅与患者的遗传有关,同时与患者的系统性疾病有关［1］。并且,该疾病属于慢性疾病,患者的病程均比较长,因此在临床治疗中具有一定的难度,一般情况下治疗时间长达十多年,对患者的生活质量造成严重的影响,同时在治疗期间容易出现不良反应,对病情康复产生负面影响［2,3］。患者在患病期间主要表现为头痛、失神发作、肌震挛发等,临床主要对癫痫病患者采用药物控制治疗,改善生活质量［4-6］。在本次临床治疗中,本院针对选取的70例癫痫病患者采用药物治疗,对临床治疗效果进行对比分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取本院于2015年3月～2019年3月收治的70例癫痫病患者作为研究对象,按照入院先后顺序分为对照组和观察组,每组35例。对照组男女比例18∶17；年龄最小23岁,最大79岁,平均年龄(42.32±13.54)岁；病程2个月～14年,平均病程(5.22±2.93)年；其中难治性癫痫23例,新发癫痫12例。观察组男女比例20∶15；年龄最小22岁,最大75岁,平均年龄(40.83±12.22)岁；病程3个月～12年,平均病程(6.32±2.21)年；其中难治性癫痫24例,新发癫痫11例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者均签署《知情同意书》,也得到医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采用丙戊酸钠片缓释片治疗。指导患者服用丙戊酸钠片缓释片(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H19991395),按照15 mg/kg用药,600～1200 mg/d,在用药之初,药量要小,在用药3 d或者1周后方可增加药量。

1.2.2观察组 患者采用丙戊酸钠片缓释片联合拉莫三嗪治疗。丙戊酸钠片缓释片用药与对照组相同,在此基础上加用拉莫三嗪(三金集团湖南三金制药有限责任公司,国药准字H20050596),一般控制用药量为25 mg/d,用药1周后方可增加用药量。两组患者在用药3个月后,如果患者的病情没有较大的变化,则需要停止用药。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后生活质量、治疗效果、不良反应发生情况。①按照健康调查简表(SF-36)评价患者的生活质量,主要的评估指标分为7个维度,分别为生理机能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康,满分100分,分值越高表示生活质量越高。②疗效判定标准：显效：患者用药后,癫痫症状基本未发作,病情发作次数大幅度下降；有效：患者用药后,癫痫症状的发作次数下降＞50%,偶尔有癫痫症状发作；无效：患者用药后,癫痫症状无较大改善,时常发作癫痫症状。总有效率=显效率+有效率。③不良反应主要包括血小板减少、脱发、体重增加、头昏、胃肠道不适、嗜睡、记忆力减退等。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者生活质量评分比较 治疗后,观察组患者生理机能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表1 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.3两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者发生血小板减少1例、脱发1例、体重增加1例、头昏1例、胃肠道不适1例,不良反应发生率为14.29%(5/35)；对照组患者发生血小板减少1例、脱发1例、体重增加1例、头昏1例,不良反应发生率为11.43%(4/35)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.128,P=0.721＞0.05)。

3 讨论

随着物质生活越来越丰富,人们满足了对物质的需求之后,精神身体健康成为人们关注的重点,并且在近些年关注度越来越高。为了满足人们的需求,医疗技术不断发展,临床针对许多疾病提出相应的治疗措施,显著改善了患者的病症［5］。在临床中,神经内科的疾病种类比较多,患者的发病率也比较高,患者在患病期间容易产生许多不良影响,影响病情治疗。在神经内科中,癫痫病属于常见疾病,并且发病人数越来越多,以青少年群体为主,主要因患者的脑部受到外伤或者发生脑血管疾病所导致的。如果患者不能采取有效的治疗措施,将会给生活带来负面影响,情况严重的,甚至危及患者生命。因癫痫病病程较长,因此在治疗期间需要在早期诊断治疗,提高患者的临床治疗效果。癫痫病患者在发病期间,主要表现为头晕、胃部不适,或者在无意识的情况下丧失意识,患者在没有任何征兆的情况下倒地,或者出现节律性的抽动,并将舌头咬破,同时口吐白沫,部分患者甚至出现大小便失禁的现象。上述病症主要在患者癫痫病大发作的情况下才出现,如果患者病情发作时比较小,则主要出现失神发作,或者出现意识障碍现象,一般持续时间为15 s左右。针对癫痫疾病,随着临床医疗技术的不断进步发展以及临床用药的研究,临床主要采用控制患者癫痫发作的药物进行病情治疗［7-9］。但因临床用药种类比较多,因此不同药物所起的药效各有差异,基于此,本院针对选取的70例癫痫病患者采用不同的药物治疗,并对药物治疗的效果进行对比分析。

在本院临床治疗中,对选取的35例癫痫病患者采用丙戊酸钠片缓释片联合拉莫三嗪治疗,对35例癫痫病患者采用丙戊酸钠片缓释片治疗,结果显示：治疗后,观察组患者生理机能、健康状况、躯体疼痛、精力状态、社会功能、情感职能和精神健康评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为94.29%,高于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。说明对神经内科癫痫病患者采用丙戊酸钠片缓释片和拉莫三嗪治疗,能够显著改善患者的临床症状。主要源于癫痫病属于一种脑部疾病,由患者的脑部功能出现障碍所致。患者多采用药物治疗,但因患者对药物产生一定的排斥反应,因而容易导致在用药后发生不良反应,对身体产生较大的损伤。丙戊酸钠片缓释片是一种抗癫痫药物,主要利用药物中的氨基丁酸对大脑神经元起到一定的抑制作用,该药物对人体没有危害,因此用药安全性较高。拉莫三嗪片主要通过阻断持续脑放电,对谷氨酸的合成起到一定的抑制作用,最终达到治疗癫痫疾病的效果。本次研究结果与大多数研究报告医学结论一致,呈现两种药物联合治疗癫痫疾病可以增强治疗效果,且没有增加不良反应的风险。而拉莫三嗪系列新型抗癫痫药为叶酸拮抗剂,使用过程中能够抑制以谷氨酸盐为主的兴奋性神经递质病理性释放,还能明显减少对知觉异常学习记忆能力的破坏。但使用中应注意虽然使用后患者脑电图有明显改善趋向,但仍旧应在医师指导下服药,以防造成血红蛋白、血小板等指数下降造成贫血。

综上所述,对神经内科癫痫病患者采用丙戊酸钠片缓释片联合拉莫三嗪治疗,能够有效提高患者的生活质量,且不会升高不良反应发生率,治疗效果显著,临床应用价值较高。