紫杉醇化疗应用地塞米松预处理的效果分析与研究

易锦文 江铭玉

随着医学事业的不断发展与进步,临床上肿瘤化疗药物的应用也随之提高,目前,紫杉醇是临床上常用的化疗药物,是一种抗微管化疗的药物［1］。患者在输注紫杉醇过程中经常会出现过敏反应,如不及时接受治疗,严重可引起患者死亡,对患者的生命健康及其生活质量具有较大的威胁。所以,在注射前患者接受相对应的预处理尤为重要［2］。输注紫杉醇前如何做好预处理成为了临床上较重视的一个问题,本文选取本院12例应用紫杉醇化疗患者,针对其预处理方案进行讨论分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年1～12月收治的12例应用紫杉醇化疗患者,患者年龄最小38岁,最大70岁,平均年龄为(56.46±6.16)岁,其中卵巢癌5例,肺癌3例,食管癌4例。选取的患者均经过细胞学与病理学确诊,有临床化疗指征,且无化疗禁忌症,均对本次实验签署知情同意书；排除合并心、肝、肾脏等其他器官障碍、精神障碍等患者。

1.2方法 患者在接受紫杉醇(江苏奥赛康药业股份有限公司,60 mg×10 ml)注射前6～12 h口服地塞米松20 mg,或在注射前30～60 min静脉滴注地塞米松20 mg,肌内注射40 mg苯海拉明,西米替丁400 mg静脉注射。注射半小时后患者接受紫杉醇药物化疗,每3周1次,6～8瓶/次,每次将紫杉醇注射液加入5%葡萄糖溶液中稀释后进行静脉滴注,每瓶滴注时间在40 min左右,紫杉醇注射时选用的输液瓶与输液器均为非聚氯乙烯材料,注射之间线经过0.22 μm孔过滤器滤过后在用药。患者在接受紫杉醇注射期间密切监护患者心率、血压、呼吸等,对其皮肤黏膜变化情况密切关注并记录,患者出现异常情况及时进行处置。患者无不良反应的发生则可继续接受紫杉醇化疗药物,在接受注射前应做好抢救的准备工作。紫杉醇治疗中如患者出现严重的中性粒细胞减少(中性粒细胞计数＜0.5×109个/L,持续1周或更长),则下一周期紫杉醇的剂量应减少20%。注射完成后对患者应用地塞米松预处理前后不良反应发生情况、呕吐情况、临床效果、生活质量与睡眠质量进行分析对比。

1.3观察指标及判定标准 比较患者预处理前后不良反应发生情况、呕吐情况、临床效果、生活质量与睡眠质量。①不良反应包括急性过敏反应：患者发生面部潮红、皮疹、呼吸困难、低血压等急性过敏反应；周围神经毒性：包括腱反射减弱或异常、轻度无力、明显运动障碍、瘫痪等周围神经毒性；肌肉关节痛等。不良反应发生率越低证明预处理效果越好。②依据WHO恶心呕吐分级标准判定患者呕吐情况,将呕吐程度分为五个等级；Ⅰ级为无恶心呕吐,且食欲正常；Ⅱ级为有恶心或食欲减退,取呕吐症状；Ⅲ级为每日呕吐2次左右；Ⅳ级为有呕吐3次以上,可控制；Ⅴ级为呕吐情况不可控,患者呕吐情况低证明预后效果较好。③疗效判定标准：显效：患者完全有效,且无呕吐症状；有效：患者发生轻微呕吐症状,且食欲减退；无效：患者出现不良反应较明显,且治疗后不可控制。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%,总有效率高证明预处理效果好。对患者生活质量与睡眠质量进行评分,总分为30分,分数越高证明效果越好,反之,分数越低证明效果越差。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；等级资料采用秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1患者预处理前后不良反应发生情况比较 预处理后患者不良反应发生率8.33%低于预处理前的50.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2预处理前后患者的呕吐情况比较 预处理后患者的呕吐发生情况明显优于预处理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 患者预处理前后不良反应发生情况比较［n(%)］

表2 预处理前后患者的呕吐情况比较［n(%)］

2.3患者预处理前后临床效果比较 患者预处理前其中显效3例(25.00%),有效3例(25.00%),无效6例(50.00%),临床总有效率为50.00%；患者经预处理后显效8例(66.67%),有效3例(25.00%),无效1例(8.33%),临床总有效率为91.67%。患者经预处理后临床总有效率为91.67%高于预处理前的50.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.042,P=0.025＜0.05)。

2.4患者接受预处理前后生活质量与睡眠质量比较患者接受预处理后生活质量评分为(24.98±2.12)分,睡眠质量评分为(23.42±2.75)分,均高于患者经预处理前的(15.43±2.01)、(12.25±2.12)分,差异均具有统计学意义(t=11.324、11.144,P=0.000、0.000＜0.05)。

3 讨论

目前,肿瘤在临床上发病率呈逐年上升的趋势,包括肺癌、乳腺癌、卵巢癌、食管癌等等,临床上对肿瘤患者大多采用手术联合化疗药物治疗［3］。常用的化疗药物为紫杉醇注射液,是一种新型抗微管药物,主要作用于细胞胃管,可促进微管蛋白聚合,保持微管蛋白稳定性,抑制细胞分裂,从而有效的阻断癌细胞分类,具有广谱抗瘤性、高效有效性等临床特点［4-6］。紫杉醇稀释剂中含有聚氧乙基-35-蓖麻油成分,患者在注射时容易发生过敏反应,对临床的治疗效果有较大的影响。紫杉醇过敏反应轻度为患者出现皮疹、面部潮红等,严重患者出现呼吸困难、休克及低血压等,对患者的生命造成较大的影响［7］。

临床有一部分患者是因为在紫杉醇化疗发生不良反应而导致死亡,所以,患者接受紫杉醇注射时如何降低不良反应的发生及缓解呕吐情况成为了主要问题,如果患者在接受紫杉醇注射前给予大量糖皮质激素,会导致患者出现高血糖、高血压、血钾降低等不良反应,对治疗效果造成不同程度的影响。随着药物的不断更新与进步,糖皮质激素的应用可有效的诱导多数恶性肿瘤患者产生耐药性及抵抗性。因此对紫杉醇化疗患者接受地塞米松预处理进行讨论分析,地塞米松是临床上常用的抗过敏、抗休克药物,是一种具有抗炎、免疫抑制功能的药物,可有效的在化疗期间减少患者不良反应的发生,缓解患者呕吐症状的发生.本文结果主要表明,预处理后患者不良反应发生率8.33%低于预处理前的50.00%,呕吐发生情况明显优于预处理前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。患者经预处理后临床总有效率为91.67%高于预处理前的50.00%,差异具有统计学意义(χ2=5.042,P=0.025＜0.05)。患者接受预处理后生活质量、睡眠质量评分均高于患者经预处理前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,紫杉醇化疗患者应用地塞米松进行预处理,有效降低不良反应的发生,减少患者呕吐情况的发生,改善患者的预后情况,帮助患者提高生活质量,帮助患者延长生命,临床效果较显著,建议实行。