异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的效果及对肺功能的影响研究

刘浩书

小儿哮喘是一类儿科常见病症,具有慢性气道炎症和气道高反应性的特点,其发病率较高,且治疗后易反复发作,会对患儿身体健康造成很大的威胁［1,2］。临床中多采取雾化吸入糖皮质激素、口服给药、静脉注射针剂等方法治疗小儿哮喘急性发作,许多临床研究都证实雾化吸入疗法的效果更为理想［3,4］。异丙托溴铵和布地奈德是治疗小儿哮喘急性发作的常用药物,且适宜采取雾化吸入方案给药,本次试验就这两种药物联合治疗小儿哮喘急性发作的疗效进行分析阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院在2018年1月～2019年7月接收的66例小儿哮喘急性发作患儿,根据随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组33例。观察组中男17例,女各16例；年龄2～12岁,平均年龄(6.5±1.3)岁。对照组中男19例,女14例；年龄2～12岁,平均年龄(6.6±1.5)岁。两组患儿的一般资料对比,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患儿均确诊为小儿哮喘急性发作,患儿家长均签署了试验知情同意书；排除合并其他严重呼吸系统疾病、对试验用药过敏、治疗依从性差的患儿。

1.2方法 两组患儿均给予吸氧、镇静、抗感染、补液等常规治疗［5］。在此基础上对照组患儿应用复方异丙托溴铵溶液进行治疗：将2.5 ml方异丙托溴铵溶液与5 ml生理盐水混合后行雾化吸入治疗,2次/d。观察组患儿在对照组基础上加用布地奈德气雾剂治疗：将2 ml布地奈德与2.5 ml复方异丙托溴铵溶液加入到10 ml生理盐水中行雾化吸入治疗,2次/d。两组患儿均持续治疗1周。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患儿治疗效果、症状体征(咳嗽、气促、喘憋、湿啰音、哮鸣音)消失时间、肺功能(FVC、FEV1、PEFR)改善情况。治疗效果判定标准：如患儿在治疗5 d内各项症状体征消失,则判定为显效；如患儿在治疗后5 d内症状显著改善,则判定为有效；如患儿在治疗后7 d内症状体征无改善,则判定为无效［6］。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果对比 观察组治疗总有效率97.0%明显高于对照组的75.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患儿症状体征消失时间对比 观察组患儿咳嗽、气促、喘憋、湿啰音、哮鸣音消失时间分别为(5.2±2.0)、(2.0±0.6)、(3.3±1.0)、(5.0±1.5)、(4.2±1.1)d,均短于对照组的(7.6±2.3)、(2.9±1.0)、(5.0±1.3)、(6.2±1.8)、(5.3±1.4)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患儿肺功能指标对比 治疗前,两组患者FVC、FEV1、PEFR指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者FVC(3.66±0.49)L、FEV1(2.80±0.50)L、PEFR(5.71±0.66)L/s均明显高于对照组的(3.09±0.30)L、(2.01±0.35)L、(4.55±0.59)L/s,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿治疗效果对比［n(%)］

表2 两组患儿症状体征消失时间对比(±s,d)

表2 两组患儿症状体征消失时间对比(±s,d)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表3 两组患儿肺功能指标对比(±s)

表3 两组患儿肺功能指标对比(±s)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

3 讨论

小儿哮喘在临床中比较常见,其病程较长,且难以治愈,该病的发生与内分泌、精神、免疫等诸多因素有关,急性发作期患儿多可见咳嗽、喘息、胸闷等不适症状,还可能引起呼吸衰竭和心力衰竭,会给其身心健康造成巨大危害［7,8］。临床中治疗小儿哮喘急性发作的方法较多,但一般认为雾化吸入给药的效果最佳,雾化吸入治疗能使药物直接作用于气道黏膜,有助于快速缓解患儿临床症状［9］。布地奈德气雾剂是一类应用较广的糖皮质激素,可对痉挛物质的释放起到抑制作用,还可有效缓解水肿,舒张患儿支气管平滑肌,改善其肺功能指标［10,11］。复方异丙托溴铵是一类抗胆碱药物,能抑制气道内分泌物的产生,还能减轻炎性反应［12,13］。将布地奈德与异丙托溴铵联合应用能发挥协同作用,提升治疗效果,且不会增加药物副作用［14］。本次试验结果显示,异丙托溴铵联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的观察组总有效率97.0%高于对照组的75.8%,患儿咳嗽、气促、喘憋、湿啰音、哮鸣音消失时间明显短于对照组,FVC、FEV1、PEFR水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),耿朝锋［15］的试验结果与此一致。

综上所述,异丙托溴铵联合布地奈德在治疗小儿哮喘急性发作中具有显著疗效,此用药方案值得推广。