低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎的临床疗效研究

邓义云

特发性间质性肺炎是一组发病原因不明的疾病,仅属于间质性肺疾病的一种。若不及时进行病情控制,会导致患者发生呼吸困难、干咳等情况,病情严重者还会出现呼吸衰竭,危及患者生命［1］。本文选择74例特发性间质性肺炎患者为研究对象,旨在探讨低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗该类疾病的临床效果,为临床提供参考依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2019年3月～2020年2月收治的74例特发性间质性肺炎患者作为实验对象,随机分为对照组与观察组,每组37例。对照组男19例,女18例；年龄最大65岁,最小36岁,平均年龄(46.14±10.47)岁；病程6个月～3年,平均病程(1.96±0.65)年；肺功能分级：轻度9例,占比24.32%；中度17例,占比45.95%；重度11例,占比39.73%。观察组男20例,女17例；年龄最大64岁,最小35岁,平均年龄(46.09±9.41)岁；病程5个月～3年,平均病程(1.83±0.72)年；肺功能分级：轻度10例,占比27.03%；中度18例,占比48.65%；重度9例,占比24.32%。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验在医院伦理委员会审批情况下开展。患者在知晓本次实验相关事项的情况下自愿且同意参与本次研究,并已获得家属的同意。

1.2方法 所有患者入院后,均接受心肺功能的检查及血气分析。观察组患者应用低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗；其中,低分子肝素选择低分子肝素钙注射液(商品名：速碧林),剂量为1ml/次,2次/d皮下注射［2］；乙酰半胱氨酸药物选择乙酰半胱氨酸片(商品名：富露施),剂量为1片/次,2次/d口服；连续服用3个月［3］。对照组患者应用乙酰半胱氨酸片单一治疗,药物选择富露施,剂量为1片/次,2次/d口服；使用周期为3个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗后的肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC)、治疗效果。疗效判定标准：患者的呼吸不畅、干咳等临床症状完全消失,且经X线检查各项指标显著改善为显效；患者的呼吸不畅、干咳等临床症状基本消失,且经X线检查各项指标有一定改善为有效；患者的临床症状未有改善,且病情有所加重为无效［4］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的肺功能指标比较 观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的治疗结果比较 观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者的肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者的治疗结果比较［n,n(%)］

3 讨论

特发性间质性肺炎是以肺泡的炎症及肺间质的纤维化改变为临床特征的疾病,病因复杂多样,发病机制却尚不明确,是目前肺疾病中的难治性疾病,可导致患者出现进行性加重的呼吸困难,发生低氧血症、甚至呼吸衰竭等不良情况,危及生命安全［5,6］。多数患者被诊断为特发性间质性肺病时肺部已进入纤维化阶段,因此延迟纤维化的进展尤为重要。目前,临床中对于特发性间质性肺炎患者的治疗药物主要包括秋水仙素、吡非尼酮、尼达尼布、乙酰半胱氨酸等［7］。其中,乙酰半胱氨酸在治疗分泌大量浓稠痰液的慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎等慢性呼吸系统感染疾病方面具有明显的应用效果,但在特发性间质性肺炎的治疗中疗效并不显著,在延缓肺功能下降和抑制病情进展等方面还有待进一步研究［8,9］。有文献表明,低分子肝素是一类高效且相对安全的糖类抗凝剂,通过改善血液高凝状态,降低血液黏稠度,具有持久的抗血栓形成作用,该类药物与乙酰半胱氨酸的联合使用利于特发性间质性肺炎患者改善肺部功能,提升疾病疗效［10-12］。本文研究结果显示,观察组FEV1、FVC及FEV1/FVC均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,低分子肝素与乙酰半胱氨酸联合治疗特发性间质性肺炎,其治疗效果显著,可有效改善患者的肺功能,值得临床中推行使用。