高血压早期肾损害患者应用依那普利联合乐卡地平治疗的效果研究

陈静

高血压属于常见的一种慢性病,是以体循环动脉血压增高为主要特征,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,发病率较高［1］。近几年,随着人们生活水平的不断提高以及老龄人口的不断增多,高血压发病率也逐渐升高。高血压作为心脑血管病发生及发展的主要危险因素之一,其发生与患者的饮食习惯、生活习惯、环境以及家族遗传等存在密切关系［2］。长期高血压会在一定程度上对患者的肾脏造成一定损害,据相关统计资料显示,在终末期肾病患者群体中大约有30%左右的患者是因长期高血压所致［3,4］。本病作为一种可以控制但是需要治疗的疾病,目前主要通过改善生活方式及服用降压药进行治疗［5］。对于高血压早期肾损害患者若不能及时治疗可导致肾功能衰竭［6］。为进一步探讨高血压早期肾损害患者临床治疗中依那普利联合乐卡地平治疗的应用疗效,本文对本院2018年6月～2020年3月收治的100例高血压早期肾损害患者展开了研究,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年6月～2020年3月收治的100例高血压早期肾损害患者,采用随机数字表法分为参照组和观察组,各50例。参照组男女比例26∶24；年龄最大80岁,最小65岁,平均年龄(73.75±14.37)岁；病程最长18年,最短4年,平均病程(11.65±8.86)年。观察组男女比例23∶27；年龄最大81岁,最小64岁,平均年龄(73.70±15.39)岁；病程最长17年,最短4.5年,平均病程(11.62±7.89)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究在本院伦理委员会监督下进行,所有患者均符合高血压早期肾损害相关诊断标准［1］,患者均签署知情同意书,排除合并严重脏器损伤以及存在药物过敏史的患者。

1.2方法 参照组患者采用依那普利(上海现代制药股份有限公司,国药准字H31021937,规格：5 mg×16片/盒)治疗,初始计量为5 mg/次,早晚各1次口服,后续根据血压控制效果合理调整剂量,最大剂量不超过40 mg/d。观察组患者采用依那普利联合乐卡地平(意大利利康化工及制药有限公司,注册证号：H20160258,规格：10 mg×7片/盒)治疗,依那普利用法用量同参照组服；乐卡地平10 mg/次,1次/d,根据治疗效果合理调整剂量至20 mg,1次/d。两组患者均治疗12周。

1.3观察指标 对比两组患者治疗后的肾功能指标及血压(收缩压及舒张压)情况。肾功能指标包括MA、BUN及SCr。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后,观察组患者MA、BUN、SCr及DBP、SBP水平均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗后的肾功能指标及血压水平比较(±s)

表1 两组治疗后的肾功能指标及血压水平比较(±s)

注：与参照组比较,aP＜0.05

3 讨论

高血压作为临床常见慢性病,早期肾功能损害是其常见并发症,会对患者生活质量带来严重影响［7］。对于高血压早期肾损害患者若不能及时采取科学有效的治疗,长此以往可导致患者肾功能衰竭及肾功能减退等病症,严重影响患者健康,因此在临床治疗时既要探制血压水平,还要注意保护其肾功能［8,9］。在高血压早期肾损害患者的临床治疗中目前主要以药物治疗为主。其中依那普利属于常见的一种血管紧张素转换酶抑制剂,在高血压疾病治疗中应用广泛,其降压效果已被多研究证实。但是近几年也有部分学者指出,在依那普利治疗基础上联合乐卡地平治疗可以进一步提高高血压早期肾损害患者的临床疗效［10-12］。

本次研究结果显示,治疗后,观察组患者MA、BUN、SCr及DBP、SBP均低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此说明依那普利联合乐卡地平治疗不仅可以进一步改善高血压早期肾损害患者的肾功能,同时还更有利于稳定其血压水平［13,14］。分析其原因主要是由于依那普利可以通过扩张出球小动脉降低其压力,进而降低相关损伤的发生风险。而乐卡地平作为临床常见的一种钙离子拮抗剂,有着良好的选择性、耐受性及亲脂性,不会对患者的心输出量与心率造成较大影响,可以在阻止肾组织进行代偿性生长的同时减轻肾小球张力,保护患者肾脏功能,两种药物联合应用可以充分起到良好的协同作用,进而提高临床疗效,达到改善肾功能及血压水平的目的［15,16］。

综上所述,对于高血压早期肾损害患者,选择依那普利联合乐卡地平治疗方案进行治疗不仅可以进一步改善其肾功能,同时还可以在更大程度上稳定血压,建议积极推广。