评价门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效

焦婷婷

近年来,我国各类心脏疾病患者例数逐年上升,而慢性心力衰竭是各类型心脏病发展到终末期的一种临床综合征,慢性心力衰竭的发生也会导致多种并发症室性心律失常就是其中最为常见的一种,而室性心律失常的出现则会增加患者猝死的几率［1,2］。这一疾病的病死率较高,给患者的正常生活造成较大的影响,临床上治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的主要方式是药物治疗,最为常用的药物是胺碘酮,能够起到很好的抗心律失常作用,但对于慢性心力衰竭并室性心律失常的治疗效果有限。本文就门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常的临床疗效进行探讨,并将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月～2019年9月本院收治的98例慢性心力衰竭并室性心律失常患者作为研究对象,采用随机信封法将其分为研究组和比照组,每组49例。所有患者均对本次研究知情且同意。研究组中男26例,女23例；年龄最大78岁,最小27岁,平均年龄(51.23±5.89)岁；病程最长18年,最短3年,平均病程(10.23±2.78)年；心功能Ⅲ级患者31例,心功能Ⅳ级患者18例。比照组中男25例,女24例；年龄最大79岁,最小28岁,平均年龄(52.08±5.77)岁；病程最长19年,最短4年,平均病程(10.47±2.91)年；心功能Ⅲ级患者30例,心功能Ⅳ级患者19例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 比照组患者采用胺碘酮治疗,如果患者出现恶性室性心律失常,则选择盐酸胺碘酮注射液150 mg与20 ml的5%葡萄糖注射液混匀后进行静脉注射,10 min注射完毕,之后以0.5～1.5 mg/min的速度进行持续性静脉滴注,若患者的心律失常未得到控制,则可在30 min后再次注射胺碘酮150 mg,24 h内给药量不能超过450 mg。当患者的心律失常得到控制后,转为使用盐酸胺碘酮片口服,0.2 g/次,3次/d,持续1周后减量至2次/d。若患者并非恶性心律失常,则可直接口服胺碘酮治疗,用法用量同上。研究组患者采用门冬氨酸钾镁和胺碘酮联合治疗,胺碘酮用法用量与比照组一致,并且加入门冬氨酸钾镁注射液45 ml与250 ml的5%葡萄糖溶液混匀后静脉滴注,1次/d,治疗持续4周。

1.3观察指标及判定标准 ①对两组患者治疗前后的心率、PR间期及QT间期水平进行观察对比。②对两组患者的治疗效果进行对比,判定标准：显效：患者临床症状得到明显改善,频发室早减少≥70%,短阵室速减少≥85%且成对室早减少≥75%；有效：患者临床症状改善,频发室早减少≥50%,短阵室速减少≥65%且成对室早减少≥55%；无效：患者的临床症状无改善或加重［3］。总有效率=显效率+有效率。③对两组患者的血生化指标进行观察分析比较,血生化指标包括血钾、血镁。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 治疗后,研究组患者的治疗总有效率为97.96%,高于比照组的79.59%,差异具有统计学意义(χ2=8.295,P=0.004＜0.05)。见表1。

2.2两组患者心功能指标比较 治疗前,两组患者心率、PR间期、QT间期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的心率、PR间期及QT间期均明显优于治疗前,且研究组优于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者血生化指标比较 治疗前,两组患者血钾、血镁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的血钾、血镁水平均高于治疗前,且研究组高于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

表2 两组患者心功能指标比较(±s)

表2 两组患者心功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表3 两组患者血生化指标比较(±s,mmol/L)

表3 两组患者血生化指标比较(±s,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与比照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

随着病程的进展,各类型心脏病发展至终末期就会出现慢性心力衰竭,而随着心力衰竭的进展也会出现各类并发症,室性心律失常就是其中最为常见的一种,二者并发对于患者的生命造成严重威胁。经过近二十年的研究与临床实践,对于慢性心力衰竭并心律失常的治疗逐渐进入瓶颈,单独用药往往收效甚微,联合用药开始成为临床研究的趋势［4,5］。

本文采用门冬氨酸钾镁和胺碘酮联合治疗,与单用胺碘酮治疗的患者相比较,研究结果显示,治疗后,研究组患者的治疗总有效率为97.96%,高于比照组的79.59%,差异具有统计学意义(χ2=8.295,P=0.004＜0.05)。治疗前,两组患者心率、PR间期、QT间期比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的心率、PR间期及QT间期均明显优于治疗前,且研究组优于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗前,两组患者血钾、血镁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的血钾、血镁水平均高于治疗前,且研究组高于比照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。其中胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物,可以减轻心房肌、心室肌以及窦房结的兴奋作用,抑制非竞争性β和α受体,此外,胺碘酮还能扩张冠状动脉,增加心肌供氧,改善心功能［6,7］。门冬氨酸钾镁作为镁离子与钾离子的载体,进入人体细胞后起到抗心律失常作用,其中镁离子可以提升心肌能量供给,且降低能量消耗,钾离子则是具有较好的抗心律失常作用［8］。

综上所述,门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗慢性心力衰竭并室性心律失常效果比较理想,能够有效改善患者的心功能,稳定血生化指标,值得临床推广与应用。