一次性根管治疗慢性根尖周炎患者的临床效果分析

逄丹

慢性根尖周炎属于常见口腔疾病,多因患者的根管长期存在感染现象或是长期受病原体刺激,继而导致根尖以及根尖周围组织发生炎症。患者发病后的临床主要症状为牙根或者牙齿咬合时疼痛［1］。临床多通过根管治疗达到治疗慢性根尖周炎的目的,但是临床有关慢性根尖周炎的根管治疗方法较多。既往,临床多通过多次根管治疗达到治疗目的,但是这种治疗方法具有治疗时间漫长、患者有明显的疼痛症状、治疗后需多次复诊等缺陷,患者的诊疗体验比较差［2］。为改善这一情况,临床推出了一次性根管治疗方法,该方法无需封药,只需一次治疗便能够完成成形、填充工作,可有效避免多次操作造成的疼痛现象与应激反应［3］。本研究基于此,选取2018年6月～2019年6月收治的108例慢性根尖周炎患者为研究对象,对比分析一次性、多次根管治疗的效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月～2019年6月本院收治的108例慢性根尖周炎患者,按照随机数字法分为甲组及乙组,各54例。甲组中男29例,女25例；年龄21～59岁,平均年龄(40.36±6.55)岁；病程3个月～5年,平均病程(2.65±1.24)年。乙组中男28例,女26例；年龄21～60岁,平均年龄(40.62±6.49)岁；病程3个月～4年,平均病程(2.37±1.28)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 患者均符合慢性根尖周炎的诊断标准［4］；患者均只有1颗病牙进行根管治疗；患者的患牙都为直根管,无钙化现象；X线片显示患者的根尖暗影直径＜5 mm；患者均自愿参与研究,签署知情同意书。

1.2.2排除标准 患牙钙化患者；有既往牙髓治疗史患者；合并牙周病变或是根管严重弯曲患者；无法承受根管治疗患者；难以正常沟通或是存在认知功能障碍患者。

1.3方法 两组患者的根管治疗均由本院口腔科同一位医师完成。首先,指导患者常规漱口,清除患者换牙上的腐质,制备开髓洞型,揭髓室顶,将已经坏死、变性的髓腔组织全部清除,探查患者的根管口,并将根管口疏通。使用浓度为3%的过氧化氢、生理盐水对患者的患牙根管实施反复交替冲洗。

甲组采用多次根管治疗,根管预备工作完成后,在患者的根管中注入氢氧化钙糊剂,并进行封闭,使用吸潮纸压实尖端,并使用氧化锌水门汀对患者的患牙窝洞实施暂时性封闭处理。在封闭7 d患者复查时,祛除氢氧化钙糊剂,并填充根管。将牙胶尖、根充糊剂填充在患者的根管内部,并通过X线片观察患者的患牙填充情况,及时应用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂充填以封闭根管口。

乙组采用一次性根管治疗,根管预备工作完成后,FC棉捻彻底消毒患者的根管,然后使用牙胶尖、根充糊剂填充在患者的根管内部,并通过X线片观察患者的患牙填充情况,及时应用磷酸锌水门汀垫底,复合树脂充填以封闭根管口。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1比较两组患者的根管治疗效果 疗效判定标准［5］：显效：患者的临床症状基本消失,牙齿无叩击痛,牙齿咬合功能正常,X线片显示患者的根尖周阴影基本消失；有效：患者的临床症状有所缓解,牙齿无叩击痛,牙齿咬合功能改善,X线片显示患者的根尖周阴影明显缩小；无效：未达到以上标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2比较两组患者术后1周的疼痛评分、疼痛症状持续时间、术后复诊次数 疼痛评分采用视觉模拟评分法［6］判定,总分10分,分数越高患者的疼痛感越明显。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的根管治疗效果比较 乙组患者的根管治疗总有效率98.1%明显高于甲组的79.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者术后1周的疼痛评分、疼痛症状持续时间、术后复诊次数比较 乙组术后1周的疼痛评分(3.23±0.87)分低于甲组的(5.07±1.04)分、疼痛症状持续时间(1.69±0.95)d短于甲组的(4.23±1.25)d、术后复诊次数(1.34±0.51)次少于甲组的(3.45±1.01)次,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者的根管治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者术后1周的疼痛评分、疼痛症状持续时间、术后复诊次数比较 (±s)

表2 两组患者术后1周的疼痛评分、疼痛症状持续时间、术后复诊次数比较 (±s)

注：与甲组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性根尖周炎发生后若不及时给予有效治疗,任由病情继续发展,可导致患者的牙槽骨受损、促使炎性肉芽形成,继而影响患者的正常生活。根管治疗不仅是针对患者根尖、牙髓、牙齿的一个治疗过程,也是清洁根管中坏死物质,填充根管,清除根管内病原体或细菌,缓解根尖组织长期不良刺激,促使患者的患牙病变部位康复的过程。

既往临床多通过多次根管治疗达到促使疾病康复的目的。但是多次根管治疗需对患者患牙根管封药,封药7 d后进行有效填充,从而达到治疗的目的。这种治疗方法需要多次复诊,多数患者需要连续复诊3次或是以上,才能顺利完成治疗。且部分患者在治疗后均会存在相对明显的疼痛症状,疼痛症状的持续时间往往≥3 d,一定程度上影响患者的身心健康。其次,若患者封药期间有渗漏现象发生,则会增加患者的感染发生率,甚至会加重患者的病情［7］。

一次性根管治疗近年来在临床广泛应用,一次性将根管预备、根管冲洗、根管消毒以及根管填充等步骤全部完成,可有效缩短患者治疗时间的同时还能减少患者的复诊次数。但是,想要达到理想的治疗效果,必须保证根管填充得到精密处理,且填充效果达到预期才能保证一次性根管治疗达到目的。临床有研究［8］指出,慢性根尖周炎治疗期间无需完全去除根管内的细菌,最大程度进行细菌清除或是有效进行根管填充便可以达到慢性根尖周炎理想治疗效果的目的。本研究结果显示,乙组患者的根管治疗总有效率98.1%明显高于甲组的79.6%,差异有统计学意义(P＜0.05)。乙组术后1周的疼痛评分(3.23±0.87)分低于甲组的(5.07±1.04)分、疼痛症状持续时间(1.69±0.95)d短于甲组的(4.23±1.25)d、术后复诊次数(1.34±0.51)次少于甲组的(3.45±1.01)次,差异均有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,慢性根尖周炎患者采用一次性根管治疗,效果显著。