根管显微镜技术联合超声技术在牙体牙髓病治疗中的效果观察

李阳

当前,人们的饮食习惯发生较大转变,导致牙体牙髓病在临床中更为常见且多发。牙体牙髓病的常见表现较多,包括急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎等,不利于患者的正常咬合及保存,给患者带来较多痛苦,影响日常的生活和工作［1］。对此,临床一般选用根管治疗,效果较好,但术中术后亦可出现根管侧穿、台阶及遗漏根管、底穿、牙根折断等并发症,导致治疗失败［2］。随着研究的不断加深,根管显微镜和超声技术呈现于人们的视野中,使得根管治疗技术更加精细。本试验为了更好的分析根管显微镜联合超声技术治疗对牙体牙髓病的应用效果,特选取本院2018年1月～2019年12月收治的116例牙体牙髓病患者进行分组治疗,意在为今后临床诊治提供科学、可靠的理论依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2018年1月～2019年12月在本院治疗的116例牙体牙髓病患者,随机分为对照组和观察组,各58例。对照组男30例,女28例；年龄35～80岁,平均年龄48.32岁；病程0.5～3.6个月,平均病程1.98个月。观察组男32例,女26例；年龄34～78岁,平均年龄值48.34岁；病程0.6～3.5个月,平均病程1.97个月。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本试验充分履行告知原则,全部患者均在知情同意书上签字。

1.2方法 手术前需要常规拍摄X线牙片,确定患者牙髓腔形态,根管弯曲状况、数目、形态、位置,根尖及牙周状况。对照组单纯给予常规根管治疗：局部麻醉下定位牙体根管,并测量根管长度,传统根管预备,待根管干燥后方可选择牙胶尖及氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管填充,并侧方加压。观察组给予根管显微镜技术联合超声技术治疗：告知患者取仰卧体位,行局部麻醉后使用高速手机开髓揭髓室顶,将患牙髓腔充分暴露在视野,辅以根管显微镜对患者牙本质颜色进行观察并仔细探查根管口,确定根管口位置,然后采用超声工作尖缓慢疏通患者根管口上端,利用K型锉探查患者根管上段,明确根管方向,然后再次使用超声工作尖顺着根管方向不断上下移动至根部,不断捻动K型锉,上下提拉至根尖孔,建立好根管通路,采用根管测量仪仔细确定工作长度,预备根管,冲洗、再次测量工作长度,试尖,加压填充,完成手术。注意在加压填充操作期间需要采用热牙胶垂直进行加压。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者的手术时间、麻醉时间及治疗效果。疗效判定标准：显效：经治疗后患者病灶完全消失,临床症状完全改善,可正常咬合,牙周间隙正常；有效：经治疗后患者病灶明显减少≥50%,可正常咬合,基本未见疼痛感；无效：病灶及症状未见改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术时间和麻醉时间比较 观察组患者手术时间(72.98±14.21)min显著长于对照组的(43.45±11.94)min,麻醉时间(22.04±4.77)min显著短于对照组的(45.23±6.46)min,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者手术时间和麻醉时间比较(±s)

表1 两组患者手术时间和麻醉时间比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为96.55%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗效果比较［n(%),%］

3 讨论

牙体牙髓病是牙齿硬组织性疾病,一般情况下,此病的诱发因素偏多,发病率高,一旦发病,可引起机体牙齿硬组织出现进行性病损,以无机质脱矿和有机质分解为主要表现,最终导致牙髓炎、根尖周炎的发生［3,4］。基于此,临床多本着有效清除已感染或坏死的牙髓组织,完善填充根管系统为主要原则,根管治疗技术被认为是当前最科学有效的治疗方法,在临床得到广泛应用［5］。然而传统的根管治疗方法虽然操作步骤相对简单,但是有一定的局限性,主要是于盲视下进行,冲洗效果欠缺等,导致成功率降低［6］。因此,临床应积极探索,不断追求更有效的治疗方式。

随着口腔器械的不断完善,根管显微镜凭借较好的放大性效果和照明条件被临床普遍应用,该种器械可为手术带来便利,如手术视野更加清晰,便于分辨机体牙本质颜色和变化,确定钙化根管,从而能够帮助临床医师更加彻底的将坏死或感染组织进行清除,弥补传统根管治疗的缺陷,保证较高的临床疗效［7,8］。若在此技术基础上配合超声技术虽然可在一定程度上增加手术治疗时间,但是也可提升临床治疗效果。分析其原因在于［9］：超声技术可在声流和空化的作用力下更进一步清除患者牙本质玷污层和碎屑,提高复杂性根管(如狭窄、弯曲等)的冲洗效果。这两种技术联合应用不仅可保证较高的治疗效果,还可降低并发症发生风险。本次实验结果显示,观察组患者手术时间(72.98±14.21)min显著长于对照组的(43.45±11.94)min,麻醉时间(22.04±4.77)min显著短于对照组的(45.23±6.46)min,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为96.55%,高于对照组的75.86%,差异有统计学意义(P＜0.05)。蒋旭明［10］研究结果显示,观察组(根管显微镜技术联合超声技术)平均手术时间(70.6±13.2)min长于常规根管治疗的对照组的(42.9±9.7)min,差异有统计学意义(t=11.957,P＜0.05)；观察组治疗总有效率98.00%显著较对照组的82.00%更高,差异有统计学意义(χ2=7.111,P＜0.05)。与本文研究结果一致。由此说明针对牙体牙髓病患者临床给予根管显微镜联合超声技术加以治疗效果更好,虽然延长了手术时间,但是麻醉时间更短,能够在很大程度上提高临床治疗效果。

综上所述,根管显微镜技术联合超声技术应用于牙体牙髓病治疗中效果确切,是当前临床理想的治疗方式,值得临床大力推广和应用。