日间手术室护理风险因素及管理策略的探讨

徐丹丹 张 静 郭迎春

（安徽医科大学第一附属医院日间手术室，安徽 合肥230022）

日间手术室患者疾病种类多，护士护理任务重，发生护患纠纷、未签署知情同意书、标本遗失、器械损坏、护理文书书写不全面等风险的几率较高[1]。若未给予处理，易影响医院形象，导致患者满意度下降[2]。有研究指出，实施PDCA 循环管理模式，有助于减少护理风险[3]。本文于本院2018 年6 月至2019 年6 月收治的日间手术室患者中，随机选取82 例作为样本，分析了诱发护理风险的各项因素，观察了PDCA 循环管理模式的实施效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018 年6 月至2019 年6 月收治的82 例日间手术室患者，采用随机数字表法分组，观察组（n=41）性别：男/女=28/13，年龄（58.9±12.3）岁。对照组（n=41）性别：男/女=29/12，年龄（59.9±11.7）岁。两组患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施PDCA循环管理。（1）P（计划）：护士应分析日间手术室护理风险因素，以此为基础，制定护理计划。护士护理任务重、护理能力低、护理内容不完善，是导致护理风险发生的主要因素。（2）D（实施）①排班：医院应适当增加日间手术室护士的数量，确保每位护士均具有足够的时间休息，以减轻其护理任务，减少失误的风险，提高护理的安全性。②培训：应对日间手术室护士进行培训，提升其风险预防能力，增强安全意识与法律意识，减少护理风险。培训后，所有护士均应接受考核，考核通过，方可继续参与护理工作。③完全护理内容：术前，护士应根据患者的需求，对其进行护理，并加强健康教育，积极回答患者的问题，充分尊重患者的知情权，预防护患纠纷。此外，护士同样应于术前做好器械准备，严格消毒，预防感染。术前，患者家属应签署知情同意书，以预防法律纠纷。术中，护士应耐心辅助患者摆放体位，尊重患者的隐私。应与术者严密配合，缩短手术时间，提升患者耐受度，减少并发症。为避免术中器械损坏，应于术前对仪器进行调试，保证无异常后，方可开始手术。术中所获取的标本，应妥善保存，避免丢失。针对确诊合并AIDS 等传染性疾病的患者，护士应做好自我防护，预防职业暴露。术后，护士应为患者穿好衣物、盖好被子，送至麻醉复苏室或病房。在此期间，应告知家属手术已经完成，避免家属过于担心。术后，需根据患者的手术类型，积极对并发症进行预防。应对患者家属进行健康教育，增强其并发症预防能力，改善患者的预后。（3）C（检查）：护士长应于每月月末对护理风险预防效果进行检查，以及时发现异常。（4）A（调整）：如发生护理风险，则表明护理计划存在异常，应给予调整，进一步提高护理的安全性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0 软件处理数据，计数及计量资料分别采用x2及t 检验，P＜0.05 视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理风险发生率 观察组术前、术中及术后风险发生率分别2.4%、0 及2.4%，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 护理风险发生率

2.2 患者满意度 观察组术前、术中及术后满意度分别（96.0±3.1）分、（94.7±5.5）分及（95.1±2.6）分，与对照组差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 患者满意度

3 讨论

近些年来，各类疾病发病率的提高，使得日间手术室患者的数量明显增多。在上述环境下，护士的护理难度不断加大[4]。日间手术室的常规护理管理模式，缺乏完善的护理计划。因护士风险预防意识缺乏、护理能力低，且护理内容单一，风险预防效果一般较差。受以上多种因素的影响，护患纠纷、并发症、护理文书书写不全面等风险均容易发生，患者满意度较低。本组患者接受常规护理后，术前、术中及术后风险发生率分别9.8%、7.3%及12.2%，提示护理风险多。本组患者术前、术中及术后满意度分别（76.1±4.2）分、（80.2±3.8）分及（74.5±8.9）分，提示满意度低。

PDCA 循环管理模式，属于新型的护理管理模式，主要由计划、实施、检查、调整四大步骤构成。与常规日间手术室护理风险管理模式相比，该模式具有计划完善、内容丰富、方法科学的优势[5]。因此，实施该模式，更加有助于减少护理风险，确保护理安全。PDCA 循环管理模式实施期间，制定护理计划的意义，在于能够充分明确影响护理安全性的各项因素。从不同因素出发，对风险进行预防，能够提高预防方法的针对性，从而达到减少风险的目的。对护理计划进行实施，可使各项措施的功效得到发挥。于每月月末对护理风险的预防效果进行检查，有助及时发现护理计划中存在的问题以及漏洞。对护理计划进行调整，可使计划中的问题得到及时解决，持续性的改善护理效果。本文研究发现，实施PDCA 循环管理模式后，患者术前、术中及术后风险发生率分别2.4%、0及2.4%，与常规护理相比，护理风险更少。进一步观察发现，本组日间手术患者术前、术中及术后满意度分别（96.0±3.1）分、（94.7±5.5）分及（95.1±2.6）分，与常规护理相比，满意度更高（P＜0.05）。

综上所述，实施PDCA 循环管理，可减少日间手术室护理风险，确保护理安全，确保患者对护理满意。