中医治疗小儿厌食

赵小兰

摘要：儿童厌食症作为儿科临床较为常见的慢性食欲障碍性病证之一，近几年来，发病患儿人数呈逐年上升趋势。该病症多发于1-6岁小儿，主要是喂养不当或患儿先天不足所致。对于该病症的治疗，中医药治疗具有独特的优势，更利于患者临床病症恢复。本文探讨分析中医治疗小儿厌食症的主要方法与疗效。

关键词：小儿厌食症;中医治疗;临床疗效

【中图分类号】R273  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-219-01

中医学认为厌食症属于不食、恶食以及不能食而瘦的范畴，其临床主要表现为脾胃不和症状。该病症可见于各个年龄阶段，而小儿尤以1-6岁见多，这主要是由于小儿脏腑娇嫩，脾常不足，若其先天不足或后天喂养不当或久病多病，均可致其患有厌食症[1]。临床对于该病症的治疗应以健脾和胃、解郁理气为主。本文探讨分析中医治疗小儿厌食症的主要方法与疗效。

中医认为治疗厌食症需视患儿病症，采用中医辩证疗法进行治疗。

1脾胃虚弱

1.1临床表现

患儿厌食日益加剧，且恶心呕吐，不思饮食甚而拒食，气短懒言，面色萎黄，神疲乏力，形体消瘦，极易感冒、出汗，四肢不温，且大便秘结而数日一行。同时，患儿脉虚缓或濡细，舌质淡，苔薄少津。

1.2病因病机

患儿胃气虚致其不能纳谷，脾气虚致其不能运化，则气血生化无源。

1.3治疗方法

予患儿行健脾益气和胃治疗，即[2]：①使用方剂：以异功散加减。②方剂药物组成：山楂、党参（或太子参）、茯苓、炒白术各10g，砂仁3-5g，陈皮3-6g，炙甘草3g。③方义：砂仁有醒脾之功效，陈皮有理气和胃之功效，山楂有消导增食之功效，而党参、茯苓、白术、甘草则有健脾益气之功效。④加减：若患者为头晕目眩，则需再加女贞子、枸杞子补肝;若患者为气短懒言，则需再加五味子、麦冬以补气养阴;若患者为心悸气短，则需再加枣仁、龙眼肉以养血宁心;若患者为呕吐恶心，则于丹再加竹茹、姜半夏以降逆止呕;若患者为纳呆不食，则需加、神曲、鸡内金以开胃;若患者为气阴两虚口渴，则需再加天花粉、乌梅以生津;若患者为气血不足，且疲乏甚者，则需再加白芍、当归、黄芪以益气养血。⑤变通法：患儿身体虚弱，卧床不起，不思饮食，骨瘦如柴，心悸气短，面色无华，毛发脱落，脉细弱，舌淡。患儿若为心脾不足、气血两亏者，则可以归脾汤加减;患者若为脘腹虚痞，气虚下陷，不思饮食，且易汗出、感冒者，则以补中益气汤加减。

2脾胃不和

2.1临床表现

患儿临床表现为食欲减退明显，且食则恶心、嗳气，甚而呕吐，同时，其脘痞腹胀，小便如常，而大便干且不畅。其脉弦、濡或滑、缓，其舌质微红，苔薄白。

2.2病因病机

主要是脾胃不和所致，即脾失运则腹胀，胃不和则不食。

2.3治疗方法

予患儿行运脾和胃治疗，即[3]：①使用方剂：以不换金正气散加减。②方剂药物组成：茯苓10g，苍术、藿香、神曲各6-10g，厚朴3-6g，陈皮、法半夏各6g，草豆蔻3g，砂仁3g（后下）。③方义：茯苓具有健脾利湿之功效，苍术具有运脾燥湿之功效，厚朴理气除满，神曲具有消食开胃之功效，陈皮、半夏具有和胃之功效，草豆蔻、砂仁则具有醒脾化湿之功效。④加减：患儿为呕恶时，则需再加苏叶、姜竹茹以和胃止呕;患儿为腹胀纳呆时，则需再加莱菔子、谷麦芽、鸡内金以消导开胃;患儿这口甜或口水黏热时，则需再加佩兰以醒脾芳化;患儿为大便干结时，则需再加麻子仁丸或制大黄以通便导下。⑤变通法：可予患儿以平胃散合二陈汤加减。

3胃阴亏损

3.1临床表现

患儿临床表现为食不知味，不饥不食，口干咽燥，厌食呕恶，面色苍白、萎黄，毛发枯黄易脱落，皮肤干燥无光澤，手足心热，易烘热汗出，小便黄短，大便干结，且数日一行等症状。其脉细数或濡细无力，其舌质红而少津，舌苔花剥或少，甚而光红无苔。

3.2病因病机

患儿因热病或素体阴虚后，或久而不食，胃气无津液以濡养，阴液无源，胃阴损伤所致。

3.3治疗方法：

予患儿行养胃增液及其酸甘化阴治疗，即[4]：①使用方剂：以沙参麦冬汤加减。②方剂药物组成：麦冬、沙参、石斛各10-15g，麻仁、白芍、玉竹各10g，甘草6g，乌梅6-10g。③方义：麦冬、沙参、石斛、玉竹具有养阴增液之功效;麻仁具有润肠通便之功效;甘草、白芍、乌梅则具有酸甘化阴之功效。④加减：患儿若皮肤干燥、面色无华，且头晕目眩，血虚见证时，则需再加生地、当归以养血;患儿若胃气虚弱时，则需再加太子参以益气;患儿若口渴欲饮时，则需再加天花粉、玉竹、芦根以生津止渴;患儿若便秘时，则需再加蜂蜜、玄参或用润肠丸吞服以润肠。⑤变通法：若患儿临床表现为见气短懒言、形体消瘦，且食不知味，同时其舌淡脉虚时，则说明其为脾阴不足，则上方可合六神散用。

综上所述，小儿厌食症在临床发病率较高，这主要是由于长期偏食或饮食结构失调所致。中医学认为该病属于“食积”、“伤食”、“恶食”范畴，治疗该病症需采用中医辨证疗法，视患儿具体病症而治，这样的治疗安全性更高，且临床疗效更优。

参考文献

[1]郑建华，陈文滨，王绮云，等.中医辩证施膳治疗脾胃气虚型小儿厌食症临床效果比较[J].现代医院，2020，20（06）：929-932.

[2]韦屹.中医技术治疗小儿厌食症临床应用进展[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（48）：34-36.

[3]龙凤艳，黄波贞，刘华奇，等.小儿厌食症中医治疗概况[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（11）：168-170.

[4]常岩.中医辨证治疗小儿厌食症疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（24）：4696.

作者单位：

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