控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用效果

林淑华 曾姚姚

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.172

[摘要] 目的 研究在老年胃癌合并糖尿病患者围术期护理中应用控制血糖护理的临床护理效果。方法 该文参考随机法对2018年6月—2019年6月期间收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者实施分组比对，参照组（n=30）实施基础护理服务，实验组（n=30）实施控制血糖护理，比对分析两组患者并发症发生率，HbAlc、PBG、FBG水平。结果 实验组老年胃癌合并糖尿病患者护理后并发症发生率，HbAlc、PBG、FBG水平与参照组数据比对，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组与参照组老年胃癌合并糖尿病患者护理后HbAlc、PBG、FBG水平优于护理前数据，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将控制血糖护理应用在老年胃癌合并糖尿病患者中具有显著作用。

[关键词] 控制血糖护理;老年胃癌;糖尿病;围术期效果

[中图分类号] R473.73          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0172-03

Application Effect of Blood Glucose Control Nursing in Perioperative Period of Elderly Patients with Gastric Cancer and Diabetes

LIN Shu-hua， ZENG Yao-yao

The Seventh Hospital of Fuzhou City， Fuzhou， Fujian Province， 350001 China

[Abstract] Objective To study the clinical nursing effect of blood glucose control nursing in the perioperative nursing of elderly patients with gastric cancer and diabetes. Methods This article refers to the randomization method for group comparison of 60 elderly patients with gastric cancer and diabetes who were admitted from June 2018 to June 2019. The reference group（n=30） provided basic nursing services， and the experimental group（n=30） implemented control blood glucose care， compare and analyze the incidence of complications， HbAlc， PBG， FBG. Results Compared with the reference group， the complication rate， HbAlc， PBG， and FBG levels of elderly patients with gastric cancer combined with diabetes in the experimental group were significantly different from those in the reference group（P<0.05）. The levels of HbAlc， GPB and FBG of elderly patients with gastric cancer and diabetes mellitus in the experimental group and the reference group after nursing were better than those before nursing， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of blood glucose control nursing in elderly patients with gastric cancer and diabetes has a significant effect.

[Key words] Blood glucose control care; Elderly gastric cancer; Diabetes; Perioperative effect

目前臨床治疗胃癌疾病过程中手术还是最有效的一种方法，但因老年患者存在特殊的生理和心理特征[1]，如果术前和术后不能进行合理处理，容易导致发生严重后果，进而增加病死率，且因老年患者机体各项功能衰退，会进一步增加手术风险，所以，需要对于老年胃癌伴发糖尿病患者进行合理的血糖控制。糖尿病是目前临床上发生率较高的一种慢性疾病，同时具有终身性的特点，患者的主要临床症状即为高血糖，能够导致患者的机体发生代谢紊乱。对于老年胃癌合并糖尿病患者，能够导致患者的治疗风险大幅度增加，从而导致多种并发症发生。

该文主要研究了将控制血糖护理与基础护理服务应用在2018年6月—2019年6月期间收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者中的效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的60例老年胃癌合并糖尿病患者，以随机法对样本实施分组，每组30例，实验组女性患者和男性患者分别为14例与16例;最大年龄80岁，最小年龄61岁，中位年龄（72.32±3.58）岁;糖尿病最长病程20年，最短病程2年，中位病程（16.32±3.54）年。参照组女性患者和男性患者分别为15例与15例;最大年龄83岁，最小年龄62岁，中位年龄（72.11±3.98）岁;糖尿病最长病程21年，最短病程3年，中位病程（16.22±2.92）年。比对实验组和参照组老年胃癌合并糖尿病患者基础信息，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：与老年胃癌临床判断标准相符合，且合并糖尿病，3个月内未参与其他试验，患者和家属全面了解该次护理计划内容后自愿签署知情同意书，移交医学伦理会后得到批准。

排除标准：恶性肿瘤患者;凝血功能障碍患者;肝肾功能病变患者;严重脏器功能不全患者。

1.2  方法

参照组开展基础护理服务，医务人员需要为患者进行疾病知识的讲解，提升老年患者疾病认知度，采取成功病例法提升老年患者信心，及时告知老年患者围手术期相关注意事项，对患者进行科学的饮食干预，术前1 d告知患者停用降糖药，并且做好术前准备工作，术后1周内需要对患者实施全胃肠外营养，及时补充脂肪乳剂与氨基酸，做好引流管护理，鼓励老年患者尽早下床活动，促进胃肠蠕动，减少发生腹胀和便秘的概率，密切观察老年患者各项生命体征。

实验组开展控制血糖护理，在常规护理基础上通过胰岛素泵经导管持续皮下注射进行处理，如持续注射诺和灵，并且在血管穿刺过程中尽可能选取管腔较粗、较直的血管，依据患者年龄、血糖、体质量等情况对初始输注剂量进行确定，妥善固定穿刺血管，同时将穿刺部位护理工作切实做好，间隔3 h对血糖进行1次检测，依据患者血糖水平对胰岛素用量进行合理调整，防止血糖过度波动，利于低血糖事件的预防。此外，术前空腹血糖维持在7.3～9.0 mmol/L范围内，餐后2 h维持8.0 mmol/L。

1.3  观察指标

分析对比实验组和参照组老年胃癌合并糖尿病患者并发症发生率（低血糖、泌尿感染、切口感染、肠梗阻）、HbAlc、PBG、FBG水平。

1.4  统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用频数和百分比（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  老年胃癌合并糖尿病患者并发症发生率

实验组老年胃癌合并糖尿病患者并发症发生率3.33%低于参照组（23.33%），差異有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  老年胃癌合并糖尿病患者血糖指标

护理后实验组老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PBG、FBG对比参照组相关数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后两组老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PBG、FBG水平对比护理前相关数据更具优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

糖尿病属于终身性疾病的一种，患者长期处于高血糖状态，容易导致各种组织发生慢性损伤引发功能障碍[2]。随着近年来人们生活水平的提升和生活模式的改变，导致胃癌发病率增加。现阶段胃癌疾病经常和糖尿病合并发生，不但会增加手术风险，也容易导致多种并发症，将患者住院时间延长，不利于患者恢复健康，所以针对围手术期胃癌患者实施有效的血糖控制尤为重要。通过胰岛素泵持续皮下输注胰岛素方式，让患者有接近正常的人胰岛素水平，改善体内胰岛素不足的问题，辅助患者恢复体内胰岛素含量，维持稳定的胰岛素浓度[3-5]。

对患者糖尿病病情的发展进行有效控制，减少糖尿病病情能够对患者产生的影响，是针对合并糖尿病手术患者开展护理工作的重要内容。对临床经验进行总结并对相关资料进行分析，该院认为对合并糖尿病患者的血糖进行控制，主要需要对患者的饮食、情绪、用药以及运动等多个方面进行干预。

将对患者的血糖进行控制作为护理工作的主要内容，以患者的实际血糖水平为依据给予患者应用胰岛素，以提升患者血糖控制的有效性，预防患者出现低血糖情况;对患者进行心理护理，不仅能够有效提升患者对于治疗和护理过程中的依从性，还能够避免心理应激对患者的血糖水平产生影响;对患者进行饮食指导，能够有效控制患者对糖分的摄入，提升机体免疫力;对患者进行运动指导的主要目的是促使患者的免疫力得到提升，对患者存在的胰岛素抵抗情况进行有效改善，以避免运动导致患者出现低血糖症状。

该次研究结果显示，实验组老年胃癌合并糖尿病患者并发症发生率（3.33%）、HbAlc（6.01±0.64）%、PBG（8.96±0.31）mmol/L、FBG（7.52±0.51）mmol/L优于参照组，护理后两组老年胃癌合并糖尿病患者HbAlc、PGB、FBG优于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将控制血糖护理应用在老年胃癌合并糖尿病患者中相比较基础护理服务的临床优势更突出。

[参考文献]

[1]  李丹，陈婷，朱萍钗， 等.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用效果评价[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：158-159.

[2]  穆玉仙.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围手术期中的应用[J].糖尿病天地，2019，16（5）：239.

[3]  周齐英.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].医药前沿，2019，9（11）：221-222.

[4]  林爱苹，许丽满.控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用及效果分析[J].糖尿病新世界，2018，21（23）：154-155.

[5]  张莹莹.探讨控制血糖护理在老年胃癌合并糖尿病患者围术期中的应用[J].中国现代药物应用，2018，12（6）：183-184.

（收稿日期：2020-07-22）