二甲双胍缓释片治疗2型糖尿病患者对血糖的影响研究

李淑芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.082

[摘要] 目的 探討2型糖尿病以二甲双胍缓释片治疗的临床效果及对其血糖水平的影响。方法 选取该院2015年2月—2019年8月期间收治的45例2型糖尿病病例，以治疗药物的不同将其分为治疗组（n=23）与对照组（n=22），对照组采取格列吡嗪缓释片进行治疗，治疗组采取二甲双胍缓释片进行治疗，对两组治疗效果，血糖控制水平等进行对比分析。结果  治疗组显效11例、有效10例、无效2例，其总有效率91.30%（21/23）显著高于对照组，比较差异有统计学意义（χ2=3.981，P<0.05）;治疗前，两组血糖控制水平及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后均得到改善，治疗组治疗后空腹血糖水平（6.61±1.67）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.64±1.98）mmol/L，糖化血红蛋白水平（6.98±1.06）%更加优于对照组，差异有统计学意义（t=11.552、14.772、13.975，P<0.05）。结论 2型糖尿病患者以二甲双胍缓释片治疗的临床效果优于格列吡嗪缓释片治疗效果，且可以更好地控制患者血糖水平，糖化血红蛋白水平，安全性好。

[关键词] 2型糖尿病;临床效果;血糖水平;影响

[中图分类号] R587          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（b）-0082-03

Effect of Metformin Sustained-release Tablets on Blood Glucose in Type 2 Diabetes

LI Shu-fang

Department of General Internal Medicine， Shuyang Xiehe Hospital， Suqian， Jiangsu Province， 223600 China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of metformin sustained-release tablets in patients with type 2 diabetes and the influence on blood glucose levels. Methods A total of 45 cases of type 2 diabetes who were admitted to the hospital from February 2015 to August 2019 were selected and divided into treatment group （n=23） and control group （n=22） according to different treatment drugs. Control group adopted glipizide sustained-release tablets for treatment， and the treatment group adopted metformin sustained-release tablets for treatment. The therapeutic effects and blood glucose control levels of the two groups were compared and analyzed. Results In the treatment group， 11 cases were markedly effective， 10 cases were effective， and 2 cases were ineffective. The total effective rate 91.30%（21/23） was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant（χ2=3.981， P<0.05）; There was no statistically significant difference in blood glucose control level and glycosylated hemoglobin level in the group（P>0.05）; both were improved after treatment. The fasting blood glucose level after treatment in the treatment group was （6.61±1.67） mmol/L， and the blood glucose level after meal 2 h（8.64±1.98）mmol/L， the level of glycosylated hemoglobin （6.98±1.06）% was better than that of the control group， and the difference was statistically significant（t=11.552， 14.772， 13.975， P<0.05）. Conclusion The clinical effect of metformin sustained-release tablets in type 2 diabetes patients is better than that of glipizide sustained-release tablets， and it can better control the patient's blood glucose level， glycosylated hemoglobin level， and good safety.

[Key words] Type 2 diabetes; Clinical effects; Blood glucose levels; Influence

糖尿病是临床上非常常见的一种慢性疾病，以2型糖尿病为主，该疾病为终身性疾病，一旦患病，需要终身服药治疗，其发生主要是机体胰岛素分泌不足或者功能缺陷而出现的高血糖疾病[1]。如果不及时进行治疗，控制血糖，则会出现很多并发症，严重则影响生命安全，对于该疾病的治疗以口服降糖药为主，不过药物种类繁多，因此，如何选择安全有效的降糖药是关键[2]。二甲双胍类药物不仅可增强机体内胰岛素的敏感性，促进外周组织对血糖的充分利用，同时也可以减少对肝糖原的分解，减轻患者体重，是目前十分常用的降糖药物。为进一步探讨2型糖尿病患者以二甲双胍缓释片治疗的临床效果及对其血糖水平的影响，该文将2015年2月—2019年8月期间收治的45例2型糖尿病病例，纳入研究，具体报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的45例2型糖尿病病例，均符合1999年WHO（世界卫生组织）制定的相关诊断标准[3]，均无严重肝肾功能疾病，均未患有严重心脑血管疾病，均未服用其他降糖药。以治疗药物的不同将其分为治疗组（n=23）与对照组（n=22）。對照组：男性12例，女性10例;年龄30～88岁，平均（57.3±3.7）岁;病程1～20年，平均（10.6±2.7）年。治疗组：男性13例，女性10例;年龄30～86岁，平均（56.9±3.8）岁;病程1～22年，平均（11.3±2.5）年。两组患者经统计学软件对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该次研究均经过医院伦理委员会批准，患者或者知情同意。

1.2  治疗方法

1.2.1  对照组  采取格列吡嗪缓释片进行治疗，格列吡嗪缓释片（批准文号：国药准字H10970356），起初的剂量为2.5～5 mg/d，之后根据患者的血糖水平进行增减剂量，一次增减的剂量在2.5～5 mg，每日的最大剂量不超过10 mg，均于餐前30 min口服，1～2次/d。

1.2.2  治疗组  以采取二甲双胍缓释片进行治疗。二甲双胍缓释片（批准文号：国药准字H33020526）口服，剂量为0.5 g，餐时或餐后服用，根据患者的血糖水平调整剂量，每日最大剂量不超过2.0 g。两组在治疗期间均坚持糖尿病饮食，适当运动。

1.3  观察指标

观察并统计记录两组经不同药物治疗的有效率，分为显效、有效和无效;对治疗前后的血糖水平控制情况（空腹血糖和餐后2 h血糖，均采取全自动生化分析仪进行测定）及糖化血红蛋白水平（采取离子交换高压液相法进行测定）进行对比。

1.4  疗效评价标准

参考《中西医结合糖尿病诊疗标准》[4]中国中西医结合学会糖尿病专业委员会起草，将治疗的有效率分为显效、有效和无效，其中，显效：经治疗一段时间后，患者空腹血糖水平能够较治疗前水平降低的幅度在30%以上，或者血糖水平在7.0 mmol/L以下;有效：经治疗一段时间后，患者空腹血糖水平能够较治疗前水平降低的幅度在10%～30%之间，或者血糖水平在8.5 mmol/L以下;无效：经治疗后，患者的空腹血糖水平无变化，或者降低幅度小，与治疗前比较不足10%。

1.5  统计方法

应用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验;计数资料以频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组经不同药物治疗的有效率统计对比

治疗组显效11例、有效10例、无效2例，其总有效率91.30%（21/23）显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  治疗前后两组血糖水平控制情况及糖化血红蛋白水平对比

治疗前，两组血糖控制水平及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（t=1.283、1.387、0.987，P>0.05）;治疗后均得到改善，治疗组更加优于对照组，差异有统计学意义（t=11.552、 14.772、13.975，P<0.05），见表2。

3  讨论

2型糖尿病主要典型特征就是高血糖，不及时治疗就会发生糖尿病神经病变，诱发各种急慢性并发症，对患者生活质量造成严重影响，甚至危及生命安全，因此，及时采取有效的治疗措施，控制血糖水平，减少并发症的发生，改善患者预后为关键[5]。

临床治疗主要以口服降糖药为主，其中，二甲双胍缓释片和格列吡嗪缓释片均为临床常用的降糖药物，对于治疗效果需要进一步探讨[6]。格列吡嗪缓释片为第二代磺酰脲类药物，该药物使用于大多数糖尿病患者，可促进胰岛素的分泌，增强其作用，从而降低患者血糖水平和糖化血红蛋白水平，此外，还可以改善高脂血症，抑制血小板聚集，对血管病变具有一定的防治作用，不过该药物使用于单纯饮食、运动控制不佳的患者。而二甲双胍缓释片是双胍类降糖药，使用频率非常高，应用最为广泛，在临床上，该药物不仅可单独使用，同时也可以与磺脲类药物及胰岛素联合使用治疗，一般多用于最大剂量磺脲类药物治疗效果不佳的患者或者肥胖的患者，二甲双胍缓释片具有和二甲双胍普通片等同的降糖效果，且作用时间长，方便患者使用，促进患者治疗的依从性，且安全性好。不仅能够对肝糖原异生进行抑制，同时也可以抑制肝脏内葡萄糖的输出，从而降低患者机体血糖水平，有效减轻糖尿病患者机体内的胰岛素抵抗症状。二甲双胍缓释片还非常适用于肥胖及超肥胖的患者中，作用于外周组织，从而促使胰岛素的敏感性增强，改善高胰岛素血症，同时该药物在改善内源性胰岛素分泌需求，保护患者机体胰岛细胞功能等方面也具有显著的效果[7]。

该文分别采取两种药物治疗，结果显示，治疗组总有效率91.30%显著高于对照组，治疗前，两组血糖控制水平及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后均得到改善，治疗组治疗后空腹血糖水平（6.61±1.67）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.64±1.98）mmol/L，糖化血红蛋白水平（6.98±1.06）%更加优于对照组，这与张丽坤等[8]的研究中采取联合治疗组患者的总体有效率达到了92.0%高于对照组，且治疗后，联合治疗组的空腹血糖水平（6.36±1.27）mmol/L，餐后2 h血糖水平（8.62±1.58）mmol/L，糖化血红蛋白水平（6.88±1.11）%更加优于对照组的结果一致，说明，2型糖尿病以二甲双胍缓释片治疗的临床效果肯定，优于格列吡嗪缓释片治疗效果，且可以更好地控制患者血糖水平。

综上所述，2型糖尿病以二甲双胍缓释片治疗的临床效果优于格列吡嗪缓释片治疗效果，长期降糖效果良好，且可以更好地控制患者血糖水平。

[参考文献]

[1]  陈英，郁正菊，黄胜利.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].糖尿病新世界，2019，22（9）：75-76.

[2]  黎步安.格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病对患者血糖及氧化应激指标的影响[J].实用糖尿病杂志，2019，15（2）：56-57.

[3]  况斌，付海斌.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23（2）：211-212.

[4]  顾建军.联用二甲双胍与格列吡嗪治疗2型糖尿病的效果分析[J].当代医药论丛，2018，16（23）：146-148.

[5]  符静，刘琴.格列吡嗪联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效和安全性判定[J].中国农村卫生，2018（21）：44-45.

[6]  陈旭.2型糖尿病患者应用二甲双胍与格列吡嗪治疗的临床效果比较研究[J].中国医药指南，2018，16（26）：43-44.

[7]  陳炜，李善彩.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察[J].社区医学杂志，2018，16（16）：1292-1295.

[8]  张丽坤，周晨虹.瑞格列奈联合二甲双胍治疗初诊2型糖尿病的临床效果观察[J].中国医药指南，2017，15（23）：6-7.

（收稿日期：2020-07-21）