高血压基底节区脑出血微创血肿清除术后团体生活延伸护理服务对患者康复训练态度及自我效能感的影响

程红霞

河南省濮阳市安阳地区医院神经外一科 安阳 455000

高血压脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage，HICH）是原发性非外伤性脑实质内的出血，发生率占脑卒中的21.0%～40.0%，致残率和病死率较高，其中以基底节区最为常见［1-2］。相关研究发现，因多数高血压基底节区脑出血可诱发患者的肢体、语言、吞咽等功能障碍，严重影响其的生存质量，导致产生悲观、抑郁等不良情绪而不利于术后康复训练［3］。本研究通过对行微创血肿清除术的72例高血压基底节区脑出血患者的临床资料进行分析，以探讨术后团体生活延伸护理服务的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2018-01—2020-01间我科行微创血肿清除术的72例高血压基底节区脑出血患者的临床资料。纳入标准：（1）均经头颅CT检查证实为高血压基底节区脑出血。（2）符合手术指征并接受微创血肿清除术［4］。排除标准：（1）精神疾病沟通不畅的患者。（2）未能完成延伸护理服务的患者。按术后护理方法分为2组，各36例。常规护理服务组（常规护理组）：男22例，女14例；年龄50～70岁，平均60.12岁。高血压病史2.1～13.2 a，平均8.54 a。延伸护理服务组（延伸护理组）：男24例，女12例；年龄49～72岁，平均59.88岁。高血压病史2.2～12.8 a，平均8.49 a。2组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。患者及家属均签署知情同意书。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理组 （1）发放《高血压基底节区脑出血健康手册》，讲解康复训练的内容、方式。（2）加强心理、饮食与服药指导。（3）定期电话随访，提醒患者复诊时间。

1.2.2 延伸护理组 基于常规护理实施团体生活延伸护理服务。（1）成立延伸护理小组：建立由主治医师（1名）、护士长（1名）、社区医护人员（7名）组成的延伸护理小组。定期于社区休闲娱乐室举行团体活动，1次/周，60 min/次，连续干预4周。（2）方案实施：①根据出院时患者个人信息，利用微信、电话等方法邀请患者及其家属参与团体活动；并利用PPT、视频等方式告知其团体生活延伸护理对高血压基底节区脑出血术后康复的重要性；安排社区医护人员进行一对一式健康宣教，满足患者认知诉求。②邀请专家、主治医生现场讲解高血压基底节区脑出血术后康复训练方法，并发挥家属、团体支持作用，消除患者恐惧、抵触心理，坚定康复自信心。③结合患者病情制定个性化训练方案，并由社区医护人员播放康复训练视频，讲解训练要领与重点。邀请患者模拟视频动作，发挥团体监督作用，纠正其错误训练行为。④定期举办座谈会，邀请患者讲述团体活动中自身感受。

1.3 观察指标 （1）以自拟“基底节区HICH患者术后康复训练态度调查问卷”评估患者的康复训练态度遵医率。总计0～100分。未遵医0～68分、基本遵医69～92分、完全遵医93～100分，将≥69分纳入遵医率。以一般自我效能感量表（GSES）分别于干预前、干预4周后评估患者的自我效能感。总计10～40分，分值与自我效能感成正比。

1.4 统计学方法 通过SPSS 25.0统计学软件包对数据进行分析。以（±s）表示计量资料，采用t检验；以n（%）表示计数资料，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复训练态度遵医率 延伸护理组患者的康复训练态度遵医率高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组康复训练态度遵医率比较（±s）

表1 2组康复训练态度遵医率比较（±s）

2.2 GSES评分 2组干预前GSES评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；延伸护理组干预4周后GSES评分较常规护理组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组GSES评分比较（±s）

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化趋势加剧，高血压基底节区脑出血发病率呈递增态势。手术作为目前有效的治疗手段，可迅速缓解血肿的占位效应、解除血肿周围脑组织水肿和神经功能障碍，改善患者预后［5］。但由于术后康复周期漫长，患者缺乏科学康复训练指导，导致恢复效果欠佳［6］。有研究认为，良好的延伸护理服务对高血压基底节区脑出血患者院外恢复具有重要意义［7］。团体生活延伸护理服务属延伸护理模式，其强调患者通过团队形式参加康复训练，利于调动患者主观能动性，减轻其负性情绪，改善其遵医行为。相较于常规护理服务，更具延展性、专业性［8］。团体生活延伸护理服务利用PPT、视频等方式满足患者康复训练认知诉求，有助于提高其康复知识掌握度，进一步转变其错误观念，增强其康复训练依从性，且发挥团体与家庭支持作用，利于逐步消除患者悲观、失望等情绪，增强其自我效能感。

收集近年来我院收治的72例高血压基底节区脑出血患者，通过对其临床资料进行回顾性分析，结果显示，延伸护理组患者的康复训练遵医率、GSES评分等指标，均显著优于常规护理组的患者。充分表明了团体生活延伸护理服务的应用效果。应作为改善高血压基底节区脑出血患者术后康复训练的观念、提高其自我效能感的常规方案。