血清降钙素原与C反应蛋白检测对诊断产褥感染的临床价值

吴华

河南睢县妇幼保健院检验科 睢县 476900

产褥感染（puerperal infection）是指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭引起的局部或全身感染，发病率约为6%，发热、疼痛、异常恶露，为产褥感染的三大主要症状［1］。由于感染的部位、程度及范围不同，其临床表现也不相同，给诊断和治疗造成一定的困难。因此选取有价值的生物学指标进行检测，对早期诊断和及时治疗至关重要［2］。选取2018-02—2019-07间在我院分娩的72例产妇作为观察对象，以探讨血清降钙素原（PTC）与C反应蛋白（CRP）检测对诊断产褥感染的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将发生产褥感染的36例产妇作为观察组，另选取36例同期未发生产褥感染的产妇作为对照组。均依据病史、全身及局部检查、超声等影像学检查，以及实验室检查确诊［3］。排除：（1）心、肝、肾等脏器严重器质性病变，以及自身免疫性疾病、营养不良、糖尿病和近期有全身或其他部位局部感染的产妇。（2）应用免疫调节剂的产妇。入选产妇均签署知情同意书。观察组：年龄20～39岁，平均28.46岁。阴道分娩19例，剖宫产17例。对照组：年龄21～38岁，平均28.52岁。阴道分娩18例，剖宫产18例。2组产妇的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 标本采集及检测方法［4］入选产妇均于产后24～48 h内抽取空腹肘正中静脉血5 mL，离心后取上部血清，置入-20℃冰箱内备用。应用深圳瑞莱生物工程有限公司的多功能免疫检测仪及配套试剂盒，采用免疫荧光法测定PTC值，阳性参考值为0.5 ng/mL；应用日立7600型全自动生化分析仪及配套试剂盒，采用免疫比独法测定CRP，阳性参考值为8 mg/L。均由专人严格按照试剂盒说明书进行检测。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS 18统计学软件进行分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 PTC值与CRP值 观察组产妇的PTC与CRP值均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组产妇的PTC值与CRP值比较（±s）

表1 2组产妇的PTC值与CRP值比较（±s）

2.2 PTC、CRP阳性率 以PTC＞0.5 ng/mL，CRP＞8 mg/L为阳性判定标准。观察组产妇的PTC与CRP阳性率均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组产妇的PTC、CRP阳性率比较［n（%）］

2.3 PTC与CRP检测对产褥感染的诊断价值 PTC检测的灵敏度、特异性、准确率均高于CRP，但差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 PTC与CRP对产褥感染的诊断价值比较［n（%）］

3 讨论

由于阴道对致病因子有一定的防御能力和自净作用，加之羊水中的抗菌物质，正常分娩不会引起产褥感染。但当产妇的免疫力与致病因子间的平衡失调时，便可发生产褥感染。引起产褥感染的诱因有许多种，临床表现亦不尽相同。虽然超声、CT、MRI等影像学检查可以做出定位及定性诊断，细菌培养可以确定细菌种类；但检测PTC与CRP因简捷、无创及良好的时效性，对于产褥感染的早期诊断以及制定合理科学的治疗方案具有重要临床意义［5］。

PTC是由甲状腺的旁分子细胞和肺、肠的神经内分泌细胞产生的炎症细胞因子，在健康人体的血清内含量极低，但当人体发生感染时其在血清中的含量明显升高，而且与感染的严重程度呈正相关。故目前其作为诊断细菌感染和评价感染严重程度的特异性指标之一，已被广泛应用于多种感染性疾病的实验室检查手段［6］。

CRP是在白细胞介素6的刺激下由肝细胞合成及分泌的急性正时相反应蛋白，在健康人体血清中的含量较低。有研究结果指出，在人体发生急性感染后6～12 h便可在血清中检出，并于24～48 h达到峰值，其变化早于体温及白细胞，而且与感染的严重程度正相关。故临床上往往将其作为评价感染的严重程度的非特异性指标［7］。

我们选取了在我院分娩的产妇作为观察对象，均在产后24～48 h内检测血清PTC与CRP水平。结果显示，产褥感染产妇的血清PTC与CRP水平和阳性率均显著高于未发生产褥感染的产妇；此外PTC检测的灵敏度、特异性、准确率虽高于CRP，但无显著差异。充分表明，对分娩后的产妇早期检测PTC和CRP水平，对产褥感染的早期诊断、治疗，以及评估其严重程度和疗效有重要临床价值。