急性胰腺炎患者出院后延续护理的应用效果分析

刘玉霞

河南孟州市中医院 孟州 457450

急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一，对于轻症胰腺炎及尚无外科干预指征的中、重症胰腺炎，应首选中西医结合非手术治疗，目前已在临床达成共识［1］。相关文献报道［2］，由于部分患者出院后遵医行为依从性差，复发风险较高而严重影响患者身心健康。选取2016-01—2019-05间在我院经中西医结合非手术治疗痊愈出院的72例急性胰腺炎患者，对其随访资料进行分析，以探讨延续性护理干预对改善患者遵医行为依从性和预防疾病复发的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组72例均为初次发病并在我院经中西医结合非手术治疗痊愈出院的患者，认知功能正常。排除合并严重心脑血管疾病、内分泌系统疾病、恶性肿瘤患者，以及随访资料不全者。患者均签署知情同意书。根据出院后不同护理方式分为2组，每组36例。对照组：男22例，女14例。轻型急性胰腺炎32例，中型4例。发病原因：代谢性疾病（高血脂性）15例，酗酒及饮食因素16例，其他5例。延续组：男23例，女13例。轻型急性胰腺炎33例，中型3例。发病原因：代谢性疾病（高血脂性）16例，酗酒及饮食因素14例，其他6例。2组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组出院后行常规护理 出院时对患者进行健康宣教，讲解出院后饮食、活动、用药和自我护理等常识；告知电话联系方式，嘱患者定期来院复查。

1.2.2 延续组出院后进行延续护理 （1）成立延续护理小组和构建延续护理平台：由护士长、病区主任、主治医师、责任护士、营养师、康复师等组成延续护理团队。成员均具有良好的业务水平及沟通表达能力。熟练掌握微信的各项功能和延续护理的相关知识。出院前将延续护理计划实施的方法和目的告知患者，并成功添加微信、QQ公众号及群。同时建立患者信息档案，根据其病情、年龄、文化程度、接受教育的能力、家庭支持、经济情况等共同制定出院后的护理计划及预期目标并记录在册。（2）规范实施延续护理及动态评估实施效果：出院后设置专人通过热线电话和QQ、微信沟通平台，与患者保持24 h联系，提供在线咨询和胰腺炎防治知识［3-4］。及时解答患者提出的疑惑，并制作通俗易懂的卡片、小视频等资料，宣传急性胰腺炎易复发的特点。强调忌暴饮、暴食及戒酒的重要性。指导患者养成良好的生活习惯，避免劳累、熬夜。饮食以清淡、低脂为宜，忌肥甘厚腻、辛温助热之品。嘱患者遵医嘱正确服药。对出现急躁、焦虑、抑郁等消极情绪的患者，及时予以心理疏导，指出情绪激动不利于疾病的控制，使其保持平和与积极的心态，定期或不定期通过家庭或微信、QQ群参与随访。检查和评估患者对健康知识的掌握程度和遵医行为依从性，及时发现问题并针对性提出整改方式和调整护理计划。从而改善和提高患者的遵医行为依从性，以利于预防疾病复发。

1.3 观察项目及疗效评判标准 出院后2组患者均获得6个月随访。（1）出院后3个月及6个月应用自制的遵医行为依从性评定量表，评价患者的遵医行为依从性：包括用药依从性、饮食依从性、康复活动依从性、定期复查等4个维度，共计16个条目，总分48分。≥40分为完全依从，25～39分为部分依从，＜25分为不依从。遵医行为依从性=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。（2）出院后6个月的疾病复发率。（3）末次随访发放护理工作满意度调查表，满分为100分。其中＞95分为满意，80～94分为基本满意，70～79分为一般，＜70分为不满意。总满意率=（满意+基本满意）例数/总例数×100.00%。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析。计数资料采用率表示，用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 遵医行为依从性及复发率 延续组患者出院3个月及6个月遵医行为依从率高于对照组，差异均有统计学意义，见表1。出院后6个月内延续组复发2例（5.56%），对照组复发6例（16.67%）。2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 2组遵医行为依从性比较

2.2 护理工作满意度 对照组对护理工作满意14例、基本满意16例、一般5例、不满意1例，总满意率为83.33%。延续组对护理工作满意20例、基本满意15例、一般1例，总满意率为97.22%。2组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 体会

延续护理作为整体护理的延伸，突破了医护人员与出院后患者及家属之间时间、地域、经济等条件的限制，使出院后患者的护理得到了连续性、完整性，为进一步提高治疗效果和满足患者的康复需求奠定了良好的基础［5］。

我们对延续组患者出院后通过家庭访视、电话随访、网络平台的健康教育等延续护理方式，从心理、生活行为等全方位对患者进行干预。使延续护理具有针对性、多元化和互动性强的特点［6］。可充分调动患者的主观能动性，不断掌握有关疾病的康复知识，自觉抵制暴饮暴食、烟酒、过度疲劳及熬夜等不良生活习惯，并规范用药和定期复查等，从而促进了遵医行为依从性的显著改善，为降低治愈后的复发和提高临床护理工作质量提供了有力保证，值得临床应用。