■文/孙川江
腰椎间盘突出是骨科常见病之一,腰椎间盘突出的原因分为内因和外因。内因是由于患者自身腰椎间盘存在各个不同程度的退变情况,而当外力因素作用时,椎间盘的纤维环受到伤害而破裂,导致相邻的脊神经根受到压迫或刺激,从而产生腰部疼痛或腰腿痛的现象。外因则是指外伤、劳损、受寒或受湿等。腰椎间盘突出多发于壮年体力劳动者,并且男性明显多于女性。
1.腰背部持续性的钝痛,平卧的时候疼痛较轻,若要站起来疼痛便加剧。
2.腰部出现痉挛似的剧痛,其特点发病急,难以忍受,出现这样的情况时一定得卧床休息才能缓解。
3.坐骨神经出现疼痛,一般是伴随着患者下肢神经根放射性疼痛,同时下肢还会出现一定的肢体麻木情况,间歇性的跛行等。
4.下腹部痛或大腿前侧痛,另外,出现脊柱侧放射痛,腰椎运动的活动度随之降低,还会出现肌肉萎缩或肌力下降等。
腰椎间盘突出治疗包括非手术治疗和手术治疗。初次发作或病程较短的患者以及年轻、症状能够自行缓解的患者,均可采取非手术的方式的治疗。若病史超过三个月且保守治疗没有效果或是保守治疗有效但出现复发的患者,或是第一次发作就疼痛剧烈、影响正常行动和睡眠的患者,或是出现神经根麻痹、肌肉萎缩、肌力下降的患者,建议其采用手术治疗的方法。此类患者一定要及时治疗,不可拖延。
部分临床资料显示,医生可选择药物治疗腰椎间盘突出症。部分医生会对患者注射氨基葡萄糖,此药物在一定程度上可以减轻患者的下腰痛情况,还能够改善患者的脊柱功能。同时,患者也可口服硫酸氨基葡萄糖或硫酸软骨素等药物,可有效逆转椎间盘退变等情况。
患者为了缓解疼痛,可以通过一些运动来锻炼腰背肌,腰背肌是人体脊柱中关键的肌肉。当腰椎间突出疼痛处于急性期时,建议患者平卧且使用硬板床,患者接受治疗的同时可以进行一些辅助理疗,比如说牵引、针灸以及按摩等等。具体如下。
1.一段时间的卧床休息。初次发作的腰椎间盘突出患者,要严格卧床休息,并且要注意大、小便都不下床或坐起解决。在卧床休息三周后,患者可佩戴腰围保护套下床活动,并坚持在三个月内不弯腰持物。若病情缓解后,患者也要加强腰背的锻炼,防止该疾患复发。
2.牵引治疗。牵引治疗是通过骨盆进行牵引,其目的是增加椎间隙的宽度以及紧张后纵韧带,以减少对椎间盘内的压力,减轻对神经根的刺激和压迫。由于牵引治疗具有专业性,需要在专业医生的指导下进行。
3.按摩或推拿。推拿、按摩和理疗也有利于腰椎间盘突出的恢复,其可缓解肌肉痉挛,松解神经根粘连,从而减轻椎间盘内的压力。但是按摩推拿应规范操作,注意力度,暴力会导致患者病情加重。
如果使用了上述的治疗方式之后病情还没有改善,或是病情加重,患者需要立即就医,在医生确诊后进行手术治疗。
积累伤会加重椎间盘的退变,所以对于该病症的预防重点是要减少腰部的积累伤。平时,我们需要保持一个良好的坐姿,睡觉的床垫不能太软。长期固定状态工作的人需要注意桌和椅的高度,选择自己适宜的状态,不宜保持固定姿势太久。如果需要弯腰拿东西的时候,最好是用弯下膝蹲下的方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
日常生活中我们要注意腰部的保养,注意休息,避免久坐或坐比较矮的凳子、避免提过重的东西、避免长时间的弯腰负重等,避免出现腰椎间盘突出,或防止腰椎间盘突出病症加重。