西药房高危药品的管理和安全用药的方法分析

（济南市中西医结合医院，山东 济南 271100）

0 引言

药物的使用作为医院工作体系中重要的组成部分，占有了医院整体工作内容的绝大部分。同时药物的使用也是对患者进行有效治疗的关键因素，合理、正确地对患者进行用药，不仅能够有利于患者病症的恢复，同时能够提高患者的整体治疗依从性，因此加强西药房高危药品管理以及安全用药的相关知识尤为重要。我国卫生管理部门于早期便明确规定了高危药品的管理制度，这就表示西药房的相关工作人员需要在进行药品管理的过程中及时针对管理过程中出现的问题进行解决，减少临床药物搭配的不合理现象以及药品的使用不当情况。另外还需要与处方开设部门进行交流，严格审查西药处方内容的合理性以及安全性，这是西药房管理人员的重要工作内容，其审核的内容主要从多个方面进行，包含：相关处方的有效性、药物搭配的合理性以及使用安全性、药物服用会对患者产生的一系列不良影响，尤其针对于威胁患者生命安全的药品、在进行药物配伍过程中的合法性，保证西药房的工作流程符合相关规定以及药物的安全性和有效性。通过严格的审查制度，则能够保证西药房的药物管理和使用的规范。

1 药品管理和安全用药概述

1.1 高危药品的概念分析

高危药品一般情况下是指对患者身体影响较大，能够在短期内影响患者身体质量，药力较快且明显的药物，由于该药物在使用不当的情况下容易促使患者迅速产生不良反应，严重情况下会直接危害患者的生命健康，因此，高危药物的管理也是目前医院工作内容的主要内容之一。但由于部分管理体系不完善的中小型医院并未对此引起充分的关注，未能意识到高危药物严格管理的重要性，这就导致了我国医疗单位的规范化管理存在一定的负面影响，患者的用药问题无法得到良好的保证[1]。

1.2 高危药物的摆放

有关研究表明，部分西药房在进行高危药物摆放的过程中存在严重的管理措施不当问题，同时没有根据药物的药效对其进行有序的分类，也未使用相应的储藏措施对其进行统一管理。有少部分的西药房虽然能够采用一定的储藏设备对其进行管理，但由于药物的基数较大，储藏设备的内部空间存在明显不足，无法满足对大量高危药品的储藏需求[2]。由此可见，西药房的高危药品管理需要对其进行精准的分类以及储藏，同时为保证储藏药品的有效性，需要在储藏设备中提高资金的支出，从而适当扩展对高危药品的储存空间。在摆放各类高危药品时，可以采用左右分类的形式对其进行管理。针对各类环境要求较高的高危药品，需要采用专门的冷藏措施进行管理，配备冰箱以及冰柜，提高药物使用时的有效性，为安全用药提供基础。

1.3 管理高危药物的警示标示

由于高危药物与常用药物具有明显的区别，其药效和使用途径较常规药物对比均有所不同，因此在进行高危药物管理的过程中需要明确贴上相应的警示标示，尤其针对影响较为严重的药物。另外，在对该类药物进行警示标示时，不可对所有高危药物均采用“高危药品”的标签，同时还需要针对各类高危药品用途以及药理的不同严格对其进行规划[3]，例如在对吸入式麻醉药以及静脉全身麻醉药进行警示标签粘贴时，需要严格规划相应的禁忌证，避免药物在使用过程中出现严重影响，其他存在高危警示药品的类别还包含：静脉用肾上腺素受体激动剂、静脉用肾上腺素受体拮抗剂、静脉用抗心律失常药以及抗血栓类药物等。

1.4 高危药物的安全使用

在使用各类高危药物的情况下，药物管理人员需要按照相应的用药规定对其进行发放，并严格审核处方内容，分析其合理性以及配伍安全性。如果存在药物配伍不正确，需要及时通知处方开设医师，对其进行警示和处方更改，保证药物使用的准确性。由于部分医疗单位存在高危药物管理方面的缺陷，相关规定实施不到位，因此极易产生使用问题，患者用药后也会产生各类不良影响，严重情况下直接影响其生命安全。因此对于高危药品的使用，所有医疗单位的管理人员和用药人员均需要了解其特性，处方开设需要根据患者情况进行谨慎制定，避免药物的使用问题[4]。另一方面，西药房还需要对每次开设处方所消耗的药品剂量进行统计汇报，严格控制高危药品的发放，避免药物使用过程中产生安全事故。

1.5 加强人员沟通以及患者沟通

高危药品的使用规范不仅需要在管理中获得保证，同时还需要加强与西药房管理人员的沟通，提高工作人员对高危药品的重视程度，以此保证用药的安全性和有效性。另外在药品使用过程中也需要相应的管理人员与医护人员进行沟通，使用后也应当及时做好监测工作，定期对使用效果进行汇报，同时也能够向患者进行阐述，为其讲解药品的效果以及特效，提高患者意识，从而保证患者规范使用，提高病症治疗效果。

1.6 安全用药问题

通过有关医学的研究报告，高危药品的西药处方若存在配伍不合理的情况下，极易导致患者出现药物过敏症状，例如皮疹、水肿、失眠、乏力、发冷、兴奋、呕吐或者头晕恶心等症状，其发生概率相对较高。同理而言，抗生素类药物使用不合理现象也会导致产生安全用药问题，例如在相同泵出机制的药物影响下，由于药物所含有的同种药理机制，会导致患者产生严重的较差耐药性；氯霉素联合红霉素以及林可霉素对患者进行使用，由于相同的药理效果，会出现药物的竞争现象，从而严重影响联用药物的药效，降低其治疗效果；一、二类头孢霉素和万古霉素等药物进行联合使用，会促使患者肾脏毒性的上升[5]。

2 高危药品的管理和安全用药的意义

通过西药房管理人员对高危药品进行科学的管理措施，能够对患者病症的治疗起到其他的积极作用，这也是保证医院整体服务质量的重要保证，同时也能够提高西药房管理人员的关注度。由于药事管理相关部门对于高危药品的管理重视程度较高，其研究人员均在药物的管理途径进行了深刻化的探究，为保证用药安全提供了基础条件，同时研究的准确性也在一定程度上反映了药物对患者的治疗效果，是决定患者临床疗效的关键性因素。由于西药在临床使用中具有较高的使用率，药物联用的方式也对提高药效具有重要的意义，由此而言，如何进行合理的药理配伍，成为了目前研究人员的重要工作内容[6]。另外有研究表明，患者在接受药物治疗的过程中采用激素类药物或者第三抗菌药物（如头孢类），会促使患者产生双硫仑反应，其主要表现有心跳加快、血压降低等现象，因此为体现出药品管理的重要性，需要西药房的相关工作人员进行合理的管理，作为重要的高危药物管理场所，需要内部工作人员完善相应的管理制度以及方式，从而加强对高危药品的管控力度。

药品管理的内容不仅局限于对已有药品的管理，同时也体现在药品的验收过程中，在进行药品验收过程中，需要对高危药品的质量进行严格的审查，根据医学以及法律的相关规定进行质量审核体系检测，及时对当前存在质量问题的药品进行筛选并排除，可由医院部门挑选专业的药品负责人员进行质量检测，同时在进行药物质量管理的同时辅助药物质量管理部门的工作。另外还需要制定相应的药品验收制度，将验收药品中的质量不合格、日期无效以及其他三无产品进行退换，从而避免不合规格的药品流入西药房，导致出现用药问题[7]。在完成药品的验收工作后，需要对各类药品进行区分，筛选出的高危药品需要由专门的储存措施进行保管，另外医疗卫生部门也明确规定了药品的分级管理体系，西药房需要在进行药品摆放的同时严格按照相关制度进行分类管理，防止交叉存放影响药效，部分缺少对药品分类管理的西药房，往往会出现药品摆放混乱的情况，这样不仅会影响整体药效，同时可能延误患者的病症治疗，不利于提高医院的服务效果。尽管我国卫生质量管理部门明确规定了质量检测内容以及安全使用的措施，但人员的知识普及程度相对较低，西药房虽然能够在高危药品的管理以及安全用药方面取得较高的工作认知，并且能够遵守药品摆放的规则进行合理储存和标示，但目前还无法完全避免在高危药品管理过程中的问题以及弊端，其主要问题则在于西药房管理人员对知识的掌握程度，这也是引起出现高危药品用药安全的重要因素之一[8]。因此为加强西药房管理人员对高危药品的管理质量，需要医院部门对工作人员进行专门的只是指导，加强医疗单位西药房管理人员对高危药品的正确认识，同时对药品的正确使用方式、途径、配伍禁忌等内容进行全面指导，可以通过采用考核的方式检测管理人员对高危药品管理的只是掌握程度，另外，西药房不仅需要以工作人员知识掌握为前提，同时也需要对自身所存在的管理问题进行完善，建立积极有效的高危药品管理制度，进行科学的管理办法，从而强化自身对高危药品的管理工作重要性认识，提高工作科学性和有效性[9]。

3 结语

综上所述，西药房高危药品的管理以及安全用药需要从多个方面进行审核，同时根据医疗卫生部门的相关规定进行合理化用药，保证用药的科学性和有效性。另外避免药物交叉摆放影响药效，避免药物联用产生不良反应，加强药物的验收审核避免不合规格的药物流入。最后需要加强西药房管理人员的工作素质，提高工作人员对整体工作内容的掌握，全面提高对药物的发放以及配伍，检测开设处方中的药品配伍合理性[10]。通过综合性的药物管理和使用措施，可显著提高对患者的治疗有效性，从而减少用药风险，减少患者与医院的纠纷情况，不仅有利于医院的整体服务质量，同时能够加强患者对医院的治疗依从性。