被误解的针灸

文/朱为康（上海市中医医院肿瘤科副主任医师） 编辑/苏二

在这个提倡“排毒”的年代，把中医用来祛病的方法用于保健的大有人在。今日就详细说一下，有关针灸保健的那些事。本人非针灸专业医生，所述观点来自中医教材《针灸学》、明代医籍《针灸大成》《针灸聚英》以及临床经验。

▲ 什么是针灸？

首先要清楚，针灸是“针法”和“灸法”两部分组成的。通俗地说，针法就是把细针插入人体穴位来治病，所以又称为“针刺”。灸法就是对相应的穴位通过艾条或艾草的燃烧发热来治疗疾病，所以又称为“艾灸”。

针法主要用到的是毫针，因为普通人没有经过专业训练，一般不敢自己往身上扎针，所以不做展开，重点说说“灸法”。因为灸法简便易学，一些养生机构运用得很多，但是真正的灸法并不是拿一根艾灸哪里不舒服就到哪里烘一烘，这里面有很多讲究。

▲ 灸法正源

自古以来中医治病有个规律，治病的方法是由轻到重的。一般疾病用汤药，如果汤药效果不佳或者药力不够，那就配合上针刺治疗。如果疾病很重，汤药和针刺都不能取得很好的疗效，那么灸法作为治疗作用较强的治疗方法就要“闪亮登场”了。

与大家理解的不同，从治疗的效力来说，汤药等于针刺，但是灸法的治疗效力要远远大于前两者，因此《医学入门》中有这样的描述：“药之不及，针之不到，必须灸之。”说的就是这个道理。

灸法的种类非常多，最主要的是直接灸、间接灸和艾条灸三大类。

直接灸

直接灸，顾名思义就是将艾柱直接放置于皮肤上施灸。根据不同的部位，艾柱的大小是不同的。灸成年人躯干的艾柱如同莲子大小，灸小孩或者成年人四肢的艾柱就略小一些，灸头面部那就如同麦粒样大小。艾柱是直接放置于皮肤上的，因此根据治疗时间和程度的不同，又分为留下疤痕的疤痕灸和不留疤痕的无疤痕灸。

疤痕灸。又名化脓灸。此法会留有终身的疤痕，但是对于慢性疾病疗效显著，比如哮喘、老慢支等。具体做法是在相应穴位涂上大蒜汁增加粘附和刺激作用，将艾柱放置在穴位上，点燃艾柱后必须让艾柱燃尽，除去灰烬后，再放上艾柱点燃，灸几壮（一个艾柱为一壮）具体需要根据病情决定。正常情况，在7天左右，灸过的部位出现灸疮，5—6周后灸疮会自行痊愈，但会留下疤痕，不建议在暴露部位施灸，会影响美观。根据现代科学研究，疤痕灸是利用局部的化脓炎性反应调动免疫力。

无疤痕灸。此法虽然也是直接灸，但是不会留有疤痕。做法和前者类似，区别在于一般烧到四分之三的时候就熄灭，更换艾柱再灸。以皮肤发红但不起泡为宜，一般用于寒性的疾病。

直接灸对于医疗技术和医生的要求很高，不经过多年的临床训练很难掌握，所以我们一般多见的是间接灸。

间接灸

间接灸，又称为隔物灸，是用药物将穴位与艾柱隔开，常用的药物是姜片、蒜片、盐、附子饼（中药材“附子”研末成粉末，用酒调和成直径3厘米、1厘米厚薄的饼状物）。从这些药物可以看出，隔物灸用的药材都是热性的药材，所以治疗的疾病都是寒性的、阳虚的疾病。这些方法治疗热性疾病是不适合的。

艾条灸

老百姓现在自己做艾灸，最多使用的也是艾条灸。艾条灸是用细草纸卷艾草做成的艾条，将一端点燃放置在相应的穴位处，距离皮肤2—3厘米处进行熏烤，使患者有热感但无痛感为宜，一般灸5—7分钟，皮肤红晕为适宜，不可再灸。

▲ 灸法到底能治疗什么疾病呢？

运用灸法能温通经络，祛除寒邪，可以治疗寒邪所致的疾病。

利用灸法的火热性质，运用适合的手法可以达到温补阳气的作用。对于阳气不足的疾病，特别是慢性疾病，如多年的慢性腹泻、阳痿、遗尿等，都有很好的疗效。

因为灸法比汤药作用更强，而且针对病位集中，因此对于慢性病有很好的疗效，特别是寒性的疼痛，哪里痛灸哪里，效果也很好。

▲ 灸法的禁忌

说了这么多好处，难道灸法包治百病吗？当然不是，灸法是有禁忌的。

首先，有湿热的人群不适合做灸法。大家往往认为艾灸可以祛湿，这里我要强调一下，如果湿证是由于脾胃虚弱造成的，那么可以用灸法来强壮脾胃功能，脾胃功能恢复了，就可以将湿气排出体外了，这种情况是可以用灸法的。但是现代人营养好，辛辣刺激的食物吃得过多，有几个人会脾胃虚弱呢？如今大部分患者都是脾胃湿热，脾胃湿热用灸法无疑于火上浇油，只会使症状越来越重。跟大家分享一个小窍门，如果舌苔是薄薄一层雪白，那可以做艾灸；如果是很厚腻的雪白、黄色甚至于黄中带黑的舌苔，那千万别去艾灸！

其次，实热证不能艾灸，比如感冒发烧、喉咙痛、急性胃肠炎导致的发热、尿路感染导致的发热等。

最后，特别瘦、口干、有糖尿病的患者也最好不要艾灸，一来艾灸的火热与糖尿病本身的阴虚内热会叠加造成热邪进一步加重；二来如果不小心皮肤烫伤，糖尿病患者的伤口比正常人愈合慢，再加上如果位置正好在不容易愈合的部位，那可就不妙了。

艾灸是一种疗效很强的中医治疗手段，用来治疗疾病非常适合，但是用来保健则需要三思而行。没有经验丰富的针灸医生指导，普通人很难做到合理的、适度的、准确的手法和强度。特别是热性体质的人，如果有人推荐您做“艾灸”，可一定要想一想到底适合不适合哦！