年轻人，你离心脑血管疾病有多近

■顾易之

现如今越来越多的年轻人猝死，研究表明，跟血管出了问题有很大关系。血液在血管和心脏中循环流动，任何一段血管出了问题都会对人体造成伤害，许多血管病变更是致残、致命的主因。

《中国心血管健康与疾病报告2019》指出，我国城乡居民心血管病死亡率仍居首位，现在许多人并非死于疾病，而是死于无知。了解一些常识，才能在治疗、预防方面有的放矢。

动脉粥样硬化：隐藏在血管内的祸根

动脉粥样硬化就是动脉壁上形成斑块，斑块中心是类似“粥”样的物质，凸起的斑块造成动脉狭窄，血液流动不畅，和家里的水管被长期沉积的水垢堵塞的道理一样。一旦斑块在内膜里面破裂，形成血栓堵住血管，就可能发生急性心梗、猝死。这是年轻人猝死特别常见的一个原因，卒中、冠心病、心绞痛等都跟动脉粥样硬化密不可分。

动脉粥样硬化斑块在不同部位可导致不同疾病，就像一颗定时炸弹，不知道什么时候就被引爆。那么该如何预防、减缓其发生发展的过程？

患有冠心病、心绞痛等疾病的患者要长期吃药；没得病或者情况不严重的，遇到紧急的事情，情绪不要过于激动；在特别劳累的工作中有任何不适，最好放下手中的活儿，去医院检查；科学锻炼、规律生活、戒烟，控制好血脂、血压、血糖等；高龄、有家族史者要注意去医院检查。

中青年心肌梗死最重要的一个危险因素就是吸烟，其次是肥胖，所以及早的预防是格外重要的。现在年轻人因工作繁没时间就医，小病拖成大病，有些甚至还因此错失被救治的机会。我们既要有常识，同时遵循健康生活方式，还要定期检查，及早发现火苗，及早扑灭。

对于心梗患者来说，每耽误一分钟，就意味着更多的心肌细胞坏死，快速救治是关键。本期我们为您总结了几个心梗的“逃生秘笈”：①120救护车上有专业的急救设备和经验丰富的急救人员，是送院途中的生命保障；②心梗等不起，看诊务必走急诊绿色通道；③到了医院之后，千万不要忙着找熟人看病而耽误了宝贵的救治时间；④一旦亲人被诊断为急性心肌梗死，请相信医生的建议，果断签字做手术。因为对于这个病来说治疗就是争分夺秒。

血脂也分“好”与“坏”

血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要原因。进食过多的脂肪类膳食、肥胖、遗传、继发于某些疾病都是发生血脂异常的原因。但是单纯血脂升高不会引起不适，难以察觉，血脂检查可以尽早发现异常，从而尽早预防心脑血管疾病的发生。

血脂化验单一般包括4 项指标：总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇，以及高密度脂蛋白胆固醇。其中，低密度脂蛋白胆固醇将脂质运到血管，堆积在血管壁，导致动脉粥样硬化，是“坏胆固醇”，越低越好；高密度脂蛋白胆固醇作为“血管清道夫”，将脂质运走，是“好胆固醇”，越高越好。

不过，化验单正常并不等同于健康。有些患者发生心血管疾病的概率高，血脂在正常范围内也需要降脂治疗。比如冠心病、急性心肌梗死、不稳定心绞痛、卒中或者短暂性脑缺血发作等，这些高风险疾病对血脂指标要求更严格，应由医生根据具体情况进行判断。

对于需要降脂的朋友，单纯的饮食和运动可降低血胆固醇7%～15%，下降的幅度与原来的生活方式有关。建议饮食和运动遵守“357原则”——饮食方面高纤维、高新鲜度、高植物蛋白，低脂肪、低胆固醇、低盐、低糖及酒精，每餐吃7 分饱；运动方面一天步行3 公里（或5000 步），一星期至少5 次，运动心率小于（170-年龄）次/分钟。

富含饱和脂肪酸的食物如肉、动物内脏、蛋黄、油炸食品等，富含反式脂肪酸的食物如植物奶油、反复使用的植物油、蛋糕、炸薯条等，会增加血脂。富含不饱和脂肪酸的食物如海鱼、酸奶、豆制品、植物油、坚果、蔬菜等，富含膳食纤维的食物如全谷物食品、豆类、水果、蔬菜等有利于降低血脂。

因此，建议血脂异常者食用谷类、面包、饭、面每日3～6 两，水果每天2～3 个，蔬菜每日最少6～8 两，瘦肉、家禽类、鱼类、豆类及蛋类每天3～7 两，酸奶及芝士类乳制品每日1～2 杯，脂肪、油和糖类要少量摄入。

高血压：健康的无声杀手

作为心血管疾病的危险因素，高血压也正向年轻人袭来。肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生体重小于2.6 千克、睡眠不足是少年儿童患高血压的危险因素。

高血压的常见症状有头痛、头晕、乏力、失眠、心悸等，但高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时才发现。而且，高血压症状的严重程度与血压高低并不一致。

面对无声的健康杀手，不健康的生活方式和不合理的饮食是引起高血压的主要因素。大家要限制钠盐的摄入量，高血压患者每天摄入食盐2～5 克为宜；要补足钾和钙，钾含量高的食物有龙须菜、豌豆苗、莴笋、芹菜、丝瓜、茄子等，含钙丰富的食物有黄豆及其制品、核桃、牛奶、花生、鱼虾、红枣、韭菜、柿子、芹菜、蒜苗等；应补足维生素C 和蛋白质，牛肉、瘦猪肉、牛奶、大豆等是富含优质蛋白的食品，高血压患者每周吃2～3 次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，降低血压。如高血压合并肾功能不全，应限制蛋白质的摄入。高血压患者也要严格戒烟，最好不喝酒。

健康的膳食也很重要，现在年轻人吃快餐的太多了，所以高血压发病率越来越高、高血压患病者越来越年轻。遇到年轻的患者，我们总以为是继发性高血压，检查后才发现患者是原发性高血压，很可能是饮食的原因。《人人健康》温馨提示各位读者，提早预防疾病很重要，一些疾病随着时间的推移有累积效果，在疾病的早期或者未发生阶段就开始预防，才能更健康。