消毒供应室器械清洗质量缺陷分析及对策

姜蕾，陆晶

（甘肃省武威市民勤县人民医院，甘肃 武威 733399）

0 引言

消毒供应室工作的好坏直接影响医院感染控制的有效性，而器械清洗作为直接决定医院消毒供应室提供物品是否达标的重要因素，在预防医院感染中作用更加显著。但是在实际的器械清洗工作中，经常会因诸多因素的干扰使得清洗质量缺陷问题产生，因此关于器械清洗质量缺陷的分析及改进也是当前消毒供应室广泛关注的重点。现以本院消毒供应室的实际情况为例，分析器械清洗质量常见缺陷及缺陷发生原因，并且探讨合理的干预对策，旨在进一步提高消毒供应室的器械清洗质量及医院感染防控的有效性。

1 常见器械清洗质量缺陷统计

以本院消毒供应室的实际情况来看，器械清洗质量缺陷具体分成以下几方面：第一，器械清洗不完全，表面存在血渍、污渍残留；第二，器械关节齿牙部位存在锈迹与水垢；第三，吸引管内部、盲端部位存在治疗过程残留的肉组织；第四，器械使用过久，锈蚀明显；第五，针栓部位、盘盆反扣部位存在凝血块。

2 消毒供应室器械清洗质量缺陷产生原因分析

2.1 工作人员因素

工作人员是消毒供应室器械清洗的主要人员，在器械清洗工作中，经常会因为工作人员思想或专业操作不规范引起清洗质量缺陷问题[1]。如工作人员的思想认识不足、责任心缺失，在实际的工作中常常会认为回收器械多受细菌与病毒感染，因心理排斥常常缺乏工作积极性及主动性，这种心理的产生使得工作人员在实际的器械清洗时为省事图方便，往往任意缩短清洗的时间及简化清洗程序，这样就引起清洗质量不合格问题。此外器械清洗人员中，如在工作前未能接受专业及系统的培训，常使得清洗不合格问题发生，比如对穿刺针在清洗的时候仅仅是随便用消毒水冲一下就完成清洗；对有轴节的器械在清洗的时候未打开轴节进行内部清洗，这常使得清洗不完全，内部常存在液体残留。

2.2 工作强度大

消毒供应室接收的物品种类繁多、数量大及周转快，在实际的器械清洗过程，受基础设施不完善的影响，常常使得在实际的器械清洗过程很多沿用手工清洗方式，这些器械在清洗消毒灭菌后常是直接送至各个科室使用，在使用后也常及时的回收，经再次清洗后消毒灭菌又转送至科室使用，如此反复导致器械清洗工作量大、周转快，很多清洗工作人员为了图省事，往往不能坚持一件一件刷洗，或者一些器械根本刷洗不到位，这常引起清洗质量缺陷的发生。

2.3 监管力度低

消毒供应室作为医院感染防控的重要组成，因此监管工作的开展非常有必要。对器械清洗，质量监管工作常常是由质控人员与护士长负责，然而在实际的工作中发现，因护士长需要随时顶岗，在对清洗质量的检查上往往只是抽查，不能做到随时随地的跟班监督，这使得一些清洗质量问题常难以发现[2]。此外很多的质控人员因缺乏工作责任感，很多时候会为了不影响自己与其他同事的关系，常常在检查的时候保持敷衍的态度，对清洗不合格的器械只是要求其重新清洗但是不重新检查，这样就常引起清洗质量缺陷问题发生。

2.4 器械自身原因

随着医疗水平及科学技术的快速发展，一些更加精准及结构复杂的医疗器械被广泛用于各个科室中。新型的器械轴节、关节多，这样增加了清洗的难度，如果在器械清洗的时候相关工作人员的责任心不强，就常会引起清洗质量缺陷问题发生。

3 干预对策

为了提高本院消毒供应室的器械清洗质量，在影响清洗质量缺陷原因的基础上，制定并实施科学的干预策略，具体如下。

3.1 规范器械清洗流程

合理完整的清洗流程是提高器械清洗质量的关键。因此消毒供应室需结合实际需求，制定规范化的清洗方案及完善的清洗流程[3]。如针对无机物污染的器械在清洗的时候要选择酸性的清洗剂进行清洗与消毒，针对有机物污染的器械则选择碱性的清洗剂进行清洗，对无污染的一般器械可使用中性酶的清洁剂清洗，保证清洗质量；对于结构复杂的器械需采取手工清洗的方式，将器械拆分为最小的架构，内外均清洗干净，难以用毛刷进行清洗的部分借助高压水枪冲洗，生锈器械需同其他器械分开清洗以免正常器械受污染生锈。器械清洗过程也要对清洗设备进行分类，按各个设备清洗要求进行针对性的清洗，规范清洗时间及要求。

3.2 加强人员思想及专业能力培养

积极转变消毒供应室器械清洗工作人员的思想观念，提高工作人员对器械清洗重要性的认识，让工作人员可充分认识到始终应以临床工作为中心，在实际的工作中时刻保持良好的职业道德操守，严格约束自己，用高标准严要求完成对器械的清洗[4]。加强对器械清洗人员专业知识及技能的培养，提高专业素养，以为器械清洗质量的提升奠定基础。具体的实施方法上，主要是可采取多形式的方法对消毒供应室的职工进行分层、分批的培训，在培训的形式上可灵活多样、不拘一格，如可让人员自学、邀请专业人士讲座、利用网络教育、安排到大医院消毒供应室观摩学习等多种方式，让工作人员可掌握器械清洗的规范及要求，保证器械清洗的有效性。

3.3 加强对器械清洗过程的监督管理

清洗工作除了需要制定完善的管理流程外，还需要加强对清洗过程的监督管理，确保工作人员的清洗严格按照规范进行，如此使得器械清洗更加符合标准，有效避免清洗缺陷问题的发生。在具体针对器械清洗的监督管理上，可通过设定岗位责任制度的方式来提高工作人员的责任意识，在责任制度制定后也需要对消毒供应室负责器械清洗的工作人员进行系统有效的培训，以促进清洗工作的高效运转[5]。在实际的器械清洗工作中，负责质量监控的人员需要随时的对清洗过程合理性、规范性进行检查及评估，及时的发现清洗缺陷问题并予以纠正，在器械清洗完成及包装完毕后，还需要对存储室的空气进行消毒及净化，任何的人员在进入存储区均要进行完整的消毒及灭菌，穿戴好防护服以免引起交叉感染。在质检仪器消毒的时候可用放大镜对重点部位及容易出现清洗疏漏的部位进行检查，避免残留情况。

4 结论

消毒供应室器械清洗是重要工作，为了提高器械清洗质量，在当前的消毒供应室器械清洗工作中，相关工作人员需充分认识到器械清洗工作中存在的缺陷问题及原因，制定并实施合理的干预对策，以保证器械清洗质量，为医院感染预防打下坚实基础[6]。