推拿治疗120例小儿感冒的效果观察

原丽萍

（河南省安阳市按摩医院 河南 安阳 455000）

感冒是小儿临床中非常多见的外感疾病，俗称为“小儿伤风”。小儿感冒主要是因外感所引起的，无季节发病限制，尤其是冬季和春季。因小儿的脏腑娇嫩，形气未充，故极易因外邪入侵而受到影响；加之筋脉发育不全，病变传导速度更快，同时患儿本身厌药，极易引发疾病缠绵难愈，造成肺炎等并发症[1]。推拿是我国传统医学外治方法，是基于按摩基础上发展起来的一种治疗方法，其具有平稳可靠、易学易用的特点，在各种疾病治疗中均有显著效果。笔者结合多年临床经验，根据小儿感冒的病因病机，提出了一套针对性的推拿治疗方案，现对其具体治疗方法及效果总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究病例均来自笔者2014年1月—2019年7月接诊的感冒患儿，其中女孩50例，男孩70例，年龄为4个月～11岁，平均年龄为（6.82±0.48）岁；病程为1～3d，平均病程为（1.44±0.13）d；其中咳嗽偏重65例，鼻塞偏重者45例，发热重者10例。

临床表现：（1）风寒感冒型：患儿表现出明显的怕冷、发热、流清涕、鼻塞、喉痒、喷嚏、无汗、咳嗽、头身疼痛；痰液稀且清；舌质呈现为明显的淡红色，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。（2）风热感冒型：汗少、高热、头痛、喷嚏、微恶寒、面赤、鼻塞、流黄涕、咽红，咳嗽痰液呈现为黄色；舌尖稍微偏红，苔薄白或者呈现为黄白相兼，脉浮数，指纹红紫。

1.2 方法

（1）介质：风热者采用薄荷水，取其疏散风热的功效；风寒者采用生姜水，取其疏风散寒的功效；发热者则采用乙醇、蛋清等，取其退热的效果，同时也可以滑石粉对皮肤进行充分润滑。（2）原则：按照“男左女右”的原则进行操作；针对特殊穴位则以左侧为先；首先行头面部，再行胸腹、四肢；先行主穴位推拿，再行次穴位推拿，最后以收肩井作为结束。（3）处方配穴及加减：处方配穴：推攒竹、揉太阳、推坎宫，柔印堂，清肺经，清河水。风寒者：加推三关、掐揉二扇门、拿风池；风热者：加推脊，多推清河水。若兼咳嗽，痰鸣气喘者加推揉膻中、揉丰隆、运内八卦，按揉肺腧；兼见脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐者加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱；兼见烦躁不安，睡卧不宁者加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节。（4）推拿方法：按揉法：以两手的拇指，或者单手食指、中二指端穴位基础持续按揉，50～100次；分推法：以两手的拇指分别从上往下进行分向推动，100～300次。

1.3 疗效判断标准

根据《中医病证诊断疗效标准》中感冒的疗效评价标准[2]，进行临床治疗效果的判断。（1）治愈：患儿的各种临床症状消失，进行听诊试行湿性啰音与干性啰音均完全消失；（2）好转：患儿的各种临床症状有非常显著的改善，呼吸音粗清晰，痰液有明显减少；（3）无效：患者的咳嗽症状以及临床体征均未表现出明显的改变，或者出现进一步恶化。

2.结果

2.1 临床治疗效果

本组120例感冒患儿中，治愈115例（95.83%），好转4例（3.33%），无效1例（0.83%）。临床治疗治愈率为95.83%，临床治疗总有效率为99.17%。

2.2 典型病例

刘淘淘，男，两岁半。鼻塞咳嗽半月余。咳嗽声重，流浊涕，少量黄痰，舌苔薄黄，脉扶数，指纹淡紫。曾服用抗生素，雾化等治疗均无明显效果。X胸片无明显异常。诊断为风热感冒。推拿两次鼻塞咳嗽症状减轻，一周后诸症消失，痊愈。

3.讨论

感冒俗称“伤风”，是小儿最常见的一种临床疾病。该病的发生发展与气候变化有着非常紧密的关联，通常情况下是因气温下降，或者突然想的变冷时，最容易引发该病，故感冒的发病要因为外感风寒。小儿因脏腑娇嫩，形气未充，肌腠疏薄，表卫不固，故抵抗能力相对较差，一旦外界气候温差变化较大，冷热失常时，就因外邪入侵机体而引发该病。外邪在进入到机体之后，肺部首先受到侵袭，肺部，主气司呼吸，系喉，开窍于鼻，外合皮毛。风邪作用于肺部时，导致肺气失宣，引发发热、恶寒、鼻塞、头痛、咳嗽等症状；肺失清肃，则津液聚集成痰液，痰对气道造成阻塞，引起肺闭痰喘。此外，小儿脾脏发育不全，故风邪入侵之后，还会脾胃运化带来影响，引起腹泻、呕吐等症状。为此，结合小儿感冒的特点，在治疗中当以清热解表，发散外邪，宣肺止咳为主要治则。

本研究处方配穴推攒竹、揉太阳、推坎宫，柔印堂，清肺经，清河水，可发挥发散表邪，疏风解表的显著功效；风寒者加推三关、掐揉二扇门、拿风池，则具有祛散风邪，发汗解表的效果；风热者加推脊，多推清河水，可达到清热解表的功效；另针对咳嗽患儿，按摩肺腧，能够宣肺益气，止咳化痰的功效；针对脘腹胀满，不思乳食，嗳酸呕吐的患儿，加揉中脘，推揉板门、分推腹阴阳，推天柱，可以达到消食导滞，和中止痛的效果；针对烦躁不安，睡卧不宁者的患儿，增加清肺经，掐揉鱼际交，掐揉五指节，可达到清肺热，利咽喉，平咳喘，消疳积的功效。

根据本研究结果来看，本组120例患儿，通过辨证推拿治疗后，患儿的临床治疗治愈率为95.83%，临床治疗总有效率为99.17%，即充分证实，推拿治疗针对小儿感冒，能够较好的实现对寒热、虚实的转化、改善，从而达到较为显著的临床效果。

综上所述，在小儿感冒治疗中，推拿治疗临床效果显著，值得应用。但需要引起注意的是，在推拿治疗期间，必须根据病情特点合理配穴，同时注意手法原则，以便更好的发挥推拿治疗功效。