全麻和半麻有什么区别

文丨林威威，张学峰，阳旭（成都医学院第三附属医院.成都市郫都区人民医院麻醉科）

每个人都清楚在手术过程中需要进行麻醉，很多人也知道麻醉分为全麻和半麻，但是对这两种麻醉方式的具体信息却了解的较少。手术前患者及其家属除了要担心手术的治疗效果之外，还会关心到手术中采用的麻醉方式，而且还会对麻醉的安全性有所担忧。什么是全麻？什么是半麻？全麻和半麻这两种方式到底有什么区别？麻醉是否真的会对患者的身体造成消极的影响？在手术中又应该选择何种麻醉方式呢？

麻醉的作用机理

麻醉包含许多种方式，不同的麻醉方式其原理也不一样，下面对两种麻醉方式的原理进行简单的概括。局部麻醉指的就是麻醉人体的某一部位通过麻醉药物来阻断身体该部位的疼痛信号的传导，让这些信号无法传递给大脑，从而方便医生进行局部的手术治疗。吸入式麻醉指的是麻醉药物通过病人的呼吸道首先在肺泡被吸收，然后进入到全身血液中，最后随着血液循环系统到达大脑，对大脑的中枢神经系统产生抑制作用，从而达到麻醉的效果。文献表明吸入式麻醉的麻醉效果与麻醉药物的脂溶性的关系密切，通常来说麻醉药物的脂溶性越高，其麻醉效果也就越强烈。从上文我们可以总结出吸入式麻醉的作用原理是吸入的麻醉药物与细胞膜表面的受体进行结合，从而使细胞膜受体的结构发生改变，或者调节钠钾通道的兴奋性，从而抑制神经冲动的传导以达到麻醉的效果。所谓的静脉注射麻醉就是我们所说的全麻，这种麻醉是通过静脉给药，麻醉药物直接作用于患者的大脑皮层，对大脑神经系统产生抑制作用使患者陷入睡眠状态。

全麻和半麻的概念

全麻顾名思义就是全身麻醉，指的是通过静脉或吸入给药麻醉药物对中枢神经系统产生抑制作用，从而使患者的意识消失，记忆力出现可逆性消失，让患者进入一个睡眠状态。总之全麻就是作用于大脑皮层，从而对全身产生作用。但是全麻并不像所说的这么简单，全麻的适用药物以及麻醉的方法都十分复杂，全身麻醉使用的药物不仅具有麻醉作用，而且会对身体的某些器官以及全身都产生作用，因此需要注意在手术过程中麻醉药物产生的副作用。全身麻醉的特点就是舒适性高，患者在睡眠过程中完成手术，而且在全麻过程中可以使用肌肉松弛剂使患者的肌肉组织松弛，更加这样有利于暴露组织使手术的操作更加顺利。

半麻指的是除了全麻以外的麻醉方式，通常指的是椎管内麻醉，椎管内麻醉需要患者配合医生做好穿刺体位，然后再在椎间隙实施穿刺，患者在辅助麻醉药物的作用下，不会有较大的痛苦感受。半麻的麻醉方式，包括椎管内麻醉、腰硬膜外联合阻滞、蛛网膜下腔阻滞麻醉、局部神经阻滞。局部神经阻滞和椎管内麻醉十分相似，但是局部神经组织麻醉不会对脊髓产生作用，而是通过局部神经来产生神经传导阻滞作用，从而对该神经所支配的肢体发挥麻醉作用。局麻是所有麻醉方式中较简单的一种麻醉方式，局部麻醉药物作用于局部神经，从而对局部的神经发挥神经传导阻滞作用。在半麻过程中，病人处于清醒状态，能够知道医生的手术操作以及听到手术操作过程中各种机械碰撞的声音，这会使患者产生恐惧感，因此在进行局部麻醉过程中，麻醉医生会根据患者的个人情况以及手术的需要，选择镇静剂，让病人能够安静入睡，提高病人的手术依从性。

全麻和半麻的区别

（1）患者意识是否清醒。局部麻醉在手术过程中患者的意识清醒，没有麻醉的部位仍然会产生痛觉，而全麻患者的意识全部消失，全身都没有痛觉感受。

（2）药物作用的方式不同。全麻一般是采用吸入或静脉注射给药方式，药物进入血液循环系统，而作用于患者的全身，这也就是在全麻之后，患者要插入气管接入呼吸机，因为此时支配肌肉进行呼吸的神经全部处于麻痹状态，无法进行呼吸作用，因此只能用呼吸机来辅助患者进行正常的呼吸。半麻通常是局部给药，而且麻醉药物的扩散范围较小，只有作用部位的局部神经被麻醉，其他没有麻醉的部位仍然会产生痛觉。

（3）用药量不同。全麻过程都需要持续不断地给药，只有在医生快要结束手术时，麻醉医生才会停止给药，同时输入一些对抗麻醉药物，患者才能从昏迷麻醉状态逐渐苏醒过来。而半麻只需要一次给药，并且给药剂量一般低，具体的剂量需要根据手术的需要进行。

目前现代临床所用的全身麻醉的药物其作用都是可逆转的，而且对病人的身体影响普遍较小。在手术结束之后，病人能够通过自身的机体代谢将药物排出体外。在全球范围内每年都有几百万人接受全麻手术治疗，而且随着医疗水平的不断提高，全身麻醉的安全性也逐渐提高。而且大量的临实践表明在正确使用麻醉药物的情况下，麻醉药物对智力发育的影响较轻微。

总之，无论是全麻还是半麻，在目前临床上都是较为非常成熟的麻醉方式，并且在临床的应用实践已经证明了其应用的安全性。但是具体哪一种麻醉方式更为安全，我们不能下结论，需要根据患者的实际情况以及手术需要病人的主观要求来选择。但可以肯定的是，无论何种麻醉方式，最终都是为了保证患者的生命安全和手术的效。而且随着医疗理念的不断更新，也需要充分尊重患者自身的要求，在两种方式都可以进行的情况下，需要麻醉医生、手术医生和患者三者做好沟通交流，最终选择最合适的麻醉方式。