儿童青少年2型糖尿病不容忽视

刘明会

（越西县第一人民医院，四川越西，616650）

近年来，由于不健康的生活方式和饮食习惯，导致儿童肥胖率急剧上升，与此同时，2 型糖尿病在儿童和青少年中的患病率也急剧增加。因2 型糖尿病造成儿童和青少年残疾与死亡的数量也在不断增加。所以，社会各界要对此引起高度的重视与关注，家长更是要提高认识和引起足够的重视，及时带高危儿童和青少年到正规医院做体检，做到早期诊断和治疗，预防并发症发生。下面就为大家详细说明下什么是儿童青少年2 型糖尿病。

一、儿童青少年2 型糖尿病的含义及表现

2 型糖尿病（T2DM）是一种慢性代谢性疾病，其定义为胰岛素缺乏，导致糖代谢异常及相关代谢紊乱。其常见症状是多饮、多尿、不明原因的体重下降，还可能出现暴饮暴食、身体疲劳或不明原因的肌肉酸痛等现象，或伴有黑棘皮病、高血压、血脂异常、多囊卵巢综合征、脂肪肝等病症。

二、患儿童青少年2 型糖尿病的原因

首要因素就是过度肥胖。很多患病儿童和青少年进食过多，特别是高脂肪和高糖类食物摄入过多，导致体内脂肪过度累积，引发肥胖，从而使糖尿病发病率增加。

其次就是患病儿童和青少年缺乏体育活动。如今，随着交通工具带来的便利以及孩子们喜欢窝在家玩手机和电脑等诸多因素，导致少年儿童的户外活动和运动机会大大减少，再加上身体肥胖带来的运动不便，孩子们就更不愿意活动。这样就形成了恶性循环，加剧了身体肥胖，最终导致糖尿病的发生。

最后就是家庭遗传因素。糖尿病为多基因遗传病，家族遗传特性明显。加之目前我国成年糖尿病患者数量不断增多，糖尿病人基数大，造成我国基因库发生变化，从而导致儿童青少年糖尿病患病人数增加。此外，由于家庭成员内部的生活习惯大体相近，所以这种病症很容易在家族中发病。

三、儿童青少年2 型糖尿病诊断方法

儿童青少年2 型糖尿病的诊断方法和成年患者是一样的，符合以下情况的一种就可诊断为儿童青少年2 型糖尿病：空腹血糖≥7mmol/L，随机血糖≥11.1mmol/L，糖耐量试验2 小时血糖≥11.1mmol/L，HbAlc≥6.5%。部分2 型糖尿病儿童青少年患者发病隐匿，症状不明显，其日常生活中血糖是正常的，而且糖化血红蛋白水平也可能正常或接近正常，只有做标准的葡萄糖耐量试验才能出现高血糖，才能明确诊断。儿童青少年2 型糖尿病与1 型糖尿病因实际情况要加以区别。

四、儿童和青少年2 型糖尿病医治方法

2 型糖尿病给儿童和青少年的身心健康带来了严重的损害，对儿童和青少年的健康有长远的影响，需积极治疗，必须坚持不懈，要长期维持血糖接近正常，保证儿童和青少年正常的生活和生长需要。

目前，针对儿童、青少年2 型糖尿病的治疗强调以营养管理、运动治疗、药物治疗、教育监管为主的多方面综合治疗。治疗方法是为了保持患儿体内正常的血糖值，消减糖尿病的症状，改善患者高脂血症、高血压、非酒精性脂肪肝等症状，预防并发症的出现。血糖控制在每日平均血糖＜8.3mmol/L 为理想，微血管并发症的发生可明显减少。糖化血红蛋白（HbA1c）控制在7%以下为正常状态，尽可能控制在6.5%以下。

五、儿童和青少年2 型糖尿病的危害

如果血糖长期不能得到有效控制，就会并发生长障碍、糖尿病微血管病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等并发症，且为不可逆的，最终导致失明、肾衰竭，甚至死亡。同时患者患心脑血管疾病的风险也较正常人群显著升高。具体危害如下：

1.死亡风险增加、预期寿命缩短

儿童和青少年2 型糖尿病患者因并发中风、心血管疾病所导致的死亡率均有所上升。据研究显示，20-40 岁之间的2 型糖尿病患者与正常同龄人群相比，男性预期寿命缩短了约14岁，女性预期寿命缩短了约16 岁。

2.心血管疾病风险增加

儿童和青少年2 型糖尿病患者因各种代谢紊乱导致血管损伤、硬化、狭窄，甚至闭塞，最终导致发生心血管疾病。和健康同龄儿童相比，因心肌梗死造成死亡的风险扩大了14 倍。

3.微血管病变风险增加

糖尿病微血管病变以糖尿病视网膜病变最为常见，90%的患者最终都出现此并发症。英国一项研究表明，儿童和青少年2型糖尿病患者更容易发生视网膜病变。

4.糖尿病肾病

根据一项日本的研究显示，儿童青少年2 型糖尿病患者患肾病的几率远比正常人高很多。肾衰竭也是引起儿童期糖尿病死亡的原因之一。

六、儿童和青少年2 型糖尿病的防范方法

糖尿病的病因和发病机制与儿童常患普通疾病不相同，故预防的重点也有所差异。以下是预防要点：

1.监测儿童、青少年高危人群

儿童、青少年2 型糖尿病的患病因素有：母亲在妊娠时患有妊娠性糖尿病，或母体身体较为肥胖，也有可能是患有胰岛素抵抗性的疾病，还有可能是家族糖尿病现象等。具有上述高危因素的儿童和青少年患糖尿病的风险较无高危因素的同龄人高。如果家长提高意识，对有高危因素的儿童和青少年加强监测和监管，可以做到有效预防糖尿病的发生。

2.积极防治儿童青少年肥胖

我们知道，肥胖也是导致儿童、青少年患上2 型糖尿病的主要病因之一，而2 型糖尿病又与高血压、高脂血症等其他心血管疾病的发生密切相关。所以，儿童、青少年要养成科学健康的生活方式，改变不良的饮食习惯，积极参加户外活动和体育锻炼，增加热量消耗，以预防肥胖的发生。家长要定期监测孩子的体重。预防肥胖的重要措施应放在改善饮食结构、加强运动锻炼上。日常膳食结构要更科学，更合理，更均衡。日常饮食要保持低盐、低糖、低脂肪、高纤维,要保证正常生理需要量的蛋白质和维生素。

3.儿童青少年加强体育锻炼

保持科学适量的运动是预防糖尿病的重要方法。家长要鼓励、督促儿童和青少年始终保持运动锻炼的习惯，以有氧运动的预防效果尤为明显。中等强度、有节奏的、持续时间长的活动能对预防儿童、青少年2 型糖尿病有重要的帮助。

随着现阶段人们生活水平的提高，糖尿病患者年龄呈现年轻化状态,糖尿病在越来越多的儿童之间患病，所以糖尿病的预防和治疗必须从儿童和青少年抓起，这需要全社会提高重视，为了孩子们都能健康成长而共同努力!