开设麻醉门诊及麻醉护理单元的可行性研究

李建忠

（西安市兵器工业五二一医院 手术麻醉科 710065）

1 麻醉门诊及麻醉护理单元

麻醉术前评估门诊( Anesthesia Preoperative Evaluation Clinic) ，一般称为麻醉门诊，是指由副高以上麻醉医师、下级医生、麻醉医生及护士组成，以经确诊需实施外科手术或拟在麻醉下进行无痛检查、治疗且有特殊合并疾病的住院患者或门诊患者为对象的疾病咨询与诊疗为一体的临床门诊科室。其中，主要人员结构中以副高以上麻醉医师为主导，配备训练有素的下级医生及护士，常规麻醉咨询由下级医生完成，麻醉医师主要负责监督和复核，如遇特殊患者，由麻醉医师诊疗或与其他科室会诊。该医疗单元的建立能够大大提高医患沟通的效率，可成为医患间交换信息的高效平台。

麻醉护理单元，设置在PACU，主要参与麻醉药品管理，麻醉收费，PACU 患者护理，术后随访。

2 麻醉门诊及麻醉护理单元涵盖内容

麻醉门诊诊疗内容总体包括三个方面：

一是完善手术前检查。根据拟实施的手术和麻醉的需要，选择必要的术前辅助检查，增加或补充术前化验室检查和仪器检查的项目；

二是麻醉评估。采用多种方式获得病人相对完整的健康信息，了解患者以往病史以及健康状况，及时发现可能对手术麻醉造成影响的疾病或在用药物，根据患者病史、体征、检查结果及手术需求，初步评估手术、麻醉风险，必要时举行相关学科的会诊以确定麻醉方法；

三是麻醉咨询。麻醉门诊医护人员对患者有关临床麻醉的疑问进行解答，告知患者相关注意事项等，以解除患者对麻醉的紧张和疑虑。在麻醉门诊的咨询和诊疗中，患者也可以根据自身的健康条件选择并预约就诊时间。此外，与麻醉有关的知情同意程序也应在麻醉门诊完成，麻醉医生在制订麻醉相关处理方案后应通过会谈使病人或其家属了解麻醉工作和风险。上述麻醉门诊工作并无绝对划分标准，在同一麻醉门诊诊疗或咨询程序中可能同时包含多项麻醉门诊工作。

3 麻醉门诊及麻醉护理单元工作流程

患者经手术科室初步确定手术日期或无痛检查日期后，相关医生将患者电子病历转至麻醉门诊，麻醉门诊医生在与患者进一步沟通了解后，评估患者麻醉风险的耐受能力，对暂时不能实施手术的患者麻醉门诊医生应给出确切理由，并提供治疗意见或转诊其他科室。对可按期实施手术的患者，根据采用的麻醉方法告知患者禁饮禁食等注意事项，麻醉门诊记录转交手术麻醉医师，患者术中麻醉工作由麻醉医师完成。

麻醉护士负担术后患者访视工作，可在术后1 天同手术医生共同查房，主要了解患者是否出现麻醉并发症，或者是其他的特殊情况，尤其重症监护室患者，注意其病情转归情况，并及时反馈给相关麻醉医生，针对转归情况制定下一步的治疗计划。对于出现麻醉并发症的患者，告知相关麻醉医生的同时，要进一步关注随访，同手术科室合作积极采取措施，减轻患者痛苦，直至完全恢复，避免医患纠纷发生。

4 麻醉门诊及麻醉护理单元设置与管理要求

4.1 提高麻醉门诊的服务保障能力

有条件的医疗机构要设置麻醉门诊，加强门诊麻醉的相关业务，这些业务主要包括：为即将要住院进行手术的患者进行手术前的风险评估，术前准备指导、与家属及患者进行必要的沟通建立起他们之间的信任感，进行麻醉的预约、麻醉准备工作等等，并且为实施麻醉后患者提供恢复指导，让病情以及麻醉后的症状能够得到尽快的恢复，医院也要完善麻醉门诊的管理制度，将各项制度细化，制定详细的考核标准，进行合理的排班，确保工作时间全程由有医生出诊，最大限度的保证麻醉门诊的治疗和诊断效果。

4.2 加强麻醉科的护理服务

要充分发挥护理单元的作用，设置麻醉护理单元，加强对麻醉患者的护理服务，要认真梳理护理服务相关的流程和操作，熟悉其基本的规范，确保在实际的工作中出现错误，明确麻醉护理工作职责，提高护理服务专业化的水平，确保麻醉医生有充分的时间和精力为手术患者提供麻醉医疗服务，除此之外，麻醉科的护士要配合麻醉医师进行麻醉的护理工作，医院的管理部门要加强护理的工作管理，进行严格的监管，保证麻醉科工作的顺利开展，进一步提升护理服务的质量。

4.3 提高麻醉门诊及护理服务质量

有关医疗机构要加强麻醉门诊以及麻醉护理单元的管理、人员的培训、晋升、绩效等相关的制度，并且提供促进其建设的条件，适当的增加资金的投入，推进麻醉门诊和麻醉护理单元的发展，麻醉门诊和护理单元要明确医院的管理制度，严格按照医院的各项制度进行工作，健全工作服务规范，对麻醉门诊工作人员加强培训，培训的内容要符合麻醉科的实际工作，确保培训工作的有效性，保障医疗卫生的安全，优化服务流程，改善患者医疗服务的感受，提升服务质量。

5 总结

综上所述，在医院或者其他的医疗机构开设麻醉门诊及麻醉护理单元是非常有必要的，也是麻醉护理学发展的需要，更有利于麻醉科和麻醉药品的规范化管理，这就要求麻醉人员要及时的更新观念，提升对麻醉的重视程度，为麻醉科置办先进的设备和仪器，提升麻醉人员的专业水平，从而减少患者的疼痛，保证手术的顺利进行。