饮用水水质卫生安全与介水传染病流行现状

□ 郭红霞 山东省济宁市兖州区疾病预防控制中心传染病科

根据研究机构公布的数据，正常人每天需要摄入1.5 L 左右的水分，水分的充足摄入，能够提升体温调节能力，保持体液平衡，还能够在很大程度上提升人体消化能力。基于水分对人体的重要性，在人体摄入水分的过程中，需要保证水质的卫生与安全，以达到促进健康，改善生活质量的目的。但是从实际情况来看，目前部分地区，在饮用水水质管控方面存在漏洞，导致腹泻等介水传染病的爆发。为有效应对这种局面，切断介水传染病的传播途径，文章从饮用水水质安全卫生的管控角度出发，积极采取有效手段，提升饮用水安全卫生水平，旨在达到介水传染病防控的目的。

1 饮用水水质卫生安全基本情况

对饮用水水质卫生安全情况进行分析以及探讨，使主管部门、相关工作人员明确地区饮用水水质管控方面存在的短板与不足，全面总结经验，为后续饮用水水质卫生安全等级的提升，介水传染病的管控奠定坚实基础。

1.1 区域间饮用水水质卫生安全差异大

我国在较长一段的时间内，对于饮用水水质安全卫生的重要性认知程度不高，认知层面的局限性，使得部分主管部门以及工作人员没有真正制定完善、科学的饮用水水质管理机制，管理标准不明确、管理方法不健全，尤其是我国西部地区，由于水资源较为短缺，在日常饮用水管理的过程中，更加看重饮用水总量的管理，确保城乡饮用水的持续稳定供应，忽视了饮用水在各个环节可能存在的污染情况，这种情况的出现，使得饮用水水质不佳，安全性卫生性下降[1]。东部地区由于地处季风气候区，其水资源供应相对充足，加之经济发展水平较高，公众以及政府主管部门，对于饮用水水质的管理要求较高，饮用水水质管理流程较为完善，进而使得东部地区的饮用水水质安全性、卫生性较好。区域差异性暴露了出我国饮用水水质管理不均衡，但同时，区域饮用水水质管理经验的积累，为相关水质管理工作的开展提供了可借鉴的有益经验。

1.2 城乡间饮用水水质卫生安全差异大

我国人口分布呈现出较为明显的城乡二元结构，近年来，随着城市化进程的加快，农村地区的青壮年劳动力流入到城市，大量的老年、儿童居住在农村。这种人员构成特点，对于基层设施的服务能力有着极为严格的要求[2]。但是从实际情况来看，农村地区在饮用水水质管理方面存在不足，水质管理基础设施不完善，多数农村地区的饮用水，直接从地下水、河流水、湖泊水中汲取，因此一旦饮用水源发生污染，势必对农村居民，尤其是老人、儿童的身体健康带来极为负面的影响，甚至造成公共安全事件。城市经过多年发展，其饮用水管控体系日益完善，形成了一整套饮用水沉淀、消毒机制，可保证饮用水的水质安全[3]。城乡之间的饮用水水质安全性、卫生性差异，要求政府主管部门，积极转变工作思路，利用政策进行资源调配，在农村地区参照城市水质管理的有益经验，进行饮用水管理体系的完善，更好地提升饮用水水质卫生安全属性。

1.3 饮用水环境卫生洁净程度较低

根据世界卫生组织提供的数据，2018 年，全球约26 亿人获得了安全卫生的饮用水源，饮用水环境的卫生洁净度得到提升，居民生活水平明显改善。但是从实际情况来看，部分地区饮用水环境卫生洁净程度管控力度仍旧不高，饮用水环境洁净程度的不科学管控，使得介水性传染病的病例增多，甚至在部分地区出现流行趋势，危及公众的生命健康[4]。

2 介水传染病流行情况与预防举措

介水传染病类型多样，严重影响公众生命健康安全，甚至诱发公共卫生事件，造成社会动荡，冲击正常的生产生活。为更好地实现介水传染病的科学防控，降低发生概率，缩小波及范围，有必要对预防应对措施作出深入探讨。

2.1 腹泻的流行与预防方法

腹泻是一种常见的胃肠道感染疾病，其致病原因在于人体摄入受污染的水、食物，导致细菌、病毒以及寄生虫入侵人体。从医学角度来看，腹泻是目前5 岁以下儿童第二大致死疾病，据不完全统计，全球每年约76 万5 岁以下儿童死于腹泻，导致这种情况的原因在于儿童在生长发育的过程中，缺少干净、安全的饮用水，饮用水内含有的细菌、病毒对儿童的胃肠道造成损伤，诱发感染，进而出现腹泻。为提升腹泻防范水平，部分地区将饮用水水质管理作为切入点，建立健全饮用水卫生设施，通过必要的硬件投入，认真做好水源的改良工作，以水源改良提升水质，从而切断细菌、病毒的传播路径，减少腹泻的发病、传播概率[5]。

2.2 霍乱的流行与预防方法

霍乱的发生主要是由于患者摄入了含有O1 或者O139 型霍乱弧菌的食物或者水源，导致人体出现急性腹泻的症状。近些年来，由于我国医疗卫生体系的日益健全，霍乱群体性疾病的爆发概率得到有效控制，但是部分地区，由于饮用水源管理方面存在漏洞，使得霍乱爆发的概率仍旧加高，尤其是在城市发展过程中形成的“城中村”等地区，时候人口密度较大、卫生设施较差等因素的影响，部分抵抗力较低的人群，一旦摄入含有霍乱弧菌的饮用水，可能会感染霍乱。为提升霍乱的防治成效，减少介水传染病的流行概率，需要认真做好饮水用的管理工作，根据国家相关要求，应当立即采取有效举措，对饮用水中的病菌进行严格监测，实现饮用水质量的有效提升[6]。除了做好上述工作之外，还需要认真做好饮用水质量管理宣传工作，不断提升公众的思想认知，在此基础上，做好饮用水基础设施的完善、优化，以此来提升饮用水水质，切断霍乱的传播路径，实现对介水传染病的科学防控。

2.3 军团病的流行与预防方法

甲型肝炎作为典型的介水传染病，患者在摄入被污染的食物或者水源之后，嗜肺军团菌快速增殖，对身体正常机能产生影响。从现代医学的角度来看，致病的嗜肺军团菌主要寄生于河流、湖泊等水体之中，因此，在军团病预防过程中，需要认真做好饮用水水质的管控工作，着力增强饮用水的安全卫生。例如我国部分地区，充分借鉴欧美国家的有关经验，对饮用水用水系统进行安全管理，针对军团菌等常见菌群，开展周期性检测，组织人员对饮用水冷却塔等硬件设备，做好维护、消毒以及清洁等相关工作，以实现饮用水水质安全性的提升。从过往实践经验来看，合理化的饮用水水质管理举措，可以降低军团菌的感染概率，更好的控制与散发病例，降低军团病的发病率。一旦爆发军团病，医护人员可以将水源检测工作作为突破口，通过系统化的水源检测，掌握水源内嗜肺军团菌的含量、浓度，为后续诊疗工作的开展奠定坚实基础，为军团病的应对、处理奠定基础。

3 饮用水水质卫生安全提升策略

饮用水水质卫生安全等级的提升，无疑能够在很大程度上，强化介水传染病流行防控能力，为切实增强饮用水水质的卫生性、安全性，工作人员需要认真做好饮用水的日常管理工作。

3.1 认真做好饮水水源管理

为实现饮水水质的有效管理，在水质卫生安全提升过程中，需要认真做好水源管理相关工作，从源头上实现饮水水质的源头管控。具体来看，在饮水水源管理过程中，政府管理部门可以采取分级式的水源保护机制，结合地区水源的实际情况，认真做好水源的针对性保护工作。同时制定突发性水源污染事件防控预案，组织人员定期对饮用水源附近的污染源进行彻底摸排，在水源污染发生后，工作人员可以在较短的时间内，快速获取水质数据，并认真做好饮用水的跨地域调度以及水源净化工作，实现饮水水质的提升[7]。

3.2 积极推进饮水净化管理

在饮用水水质安全卫生提升过程中，为实现介水传染病的有效防控，需要有计划地做好饮水的净化管理工作。在净化管理环节，需要有计划地做好混凝剂、消毒剂使用以及管网管理工作。具体来看，可以使用硫酸铝、聚氯化铝等混凝剂更好提升沉淀效果，达到一次净化的目的。在氯消毒环节，通过氯点的合理管控，实现饮水消毒与水质的有效衔接，避免余氯量过大，影响公众的身体健康。在管网管理过程中，需要进行城乡供水、区域供水的有效联动，逐步消除城乡差距、区域差距，通过这种方式，减少饮水长距离运输可能引发的饮用水质量问题，减少细菌、病毒超标情况的发生。

4 结语

尽管目前，我国对于饮用水安全卫生管控工作重要性的认识水平不断提升，采取了相应手段，认真组织、推进饮用水的日常管理工作，期望从水质层面出发，切断介水传染病的流行路径，但效果不佳。为积极应对这种情况，提升饮用水安全卫生水平，有效防控介水传染病，需要积极做好饮用水的日常监管工作，实现公共卫生安全防控水平的有效提升。