这些关于疼痛的知识你都了解吗？

本刊综合 编辑 常 晓

常见误区

误区一：疼痛不是病，病好了自然就不痛

当一种慢性临床症状长期严重地威胁了患者的生活质量和工作能力，甚至导致患者自杀，就应该确认为疾病。例如，原发性三叉神经痛，患者除了疼痛并无其它表现，多数患者痛不欲生，生活质量和工作能力明显下降，因此原发性三叉神经痛应该是一种典型的疼痛性疾病。此病仅有疼痛，疼痛消除了，病就痊愈了。

典型的疼痛性疾病还有带状疱疹后遗神经痛、截肢后的幻肢痛和残端神经痛、外伤后损伤性神经病理性疼痛、截瘫后神经痛、卒中后神经痛、中枢性神经痛、血栓闭塞性脉管炎、偏头痛、肌紧张性头痛、颈源性头痛、痛经、椎间盘源性疼痛、慢性腰背痛等。

这些疼痛性疾病在临床各科的教科书中早已分别作为疾病被描述。只是目前仍被部分医生认为“所有的疼痛都是疾病的临床症状，病好了疼痛也就没有了”，没有给予应有的重视。

有些疼痛的确是某些疾病的临床症状之一，例如，高血压继发的头痛、感冒时的头痛、急腹症时的腹痛、手术切口痛、分娩痛等，不应作为疼痛性疾病来处理。但也不能因为这些症状性疼痛的存在而否认疼痛性疾病，有时轻微的疼痛是疼痛性疾病的早期表现，如果处理不当也会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。例如，开胸术后肋间神经损伤引起的神经痛，如不及时早期治疗，会发展成为严重的神经源性疼痛。明确哪些疼痛属于症状，哪些疼痛属于疼痛性疾病，具有重要意义。

疼痛本身就是一种疾病，不会随着原发疾病痊愈而结束。慢性疼痛是需要缓解和治疗的。

误区二：疼痛忍就行，反正治不好

在现实生活中，因长期遭受慢性疼痛折磨导致百病丛生，甚至轻生的患者屡见不鲜。“忍一忍，用不着专门去治”，是一种非常陈旧的并且十分有害的错误观念。及时诊治疼痛，有效控制疼痛，是人生健康的一项重要内容。医学科学的发展使疼痛治疗手段日益增多，从单纯的药物治疗、神经阻滞及多种微创介入治疗技术，逐步发展到多学科综合治疗。经过疼痛专科医师的规范治疗，目前95%以上的慢性疼痛可以获得满意的治疗效果。

有了疼痛采取积极治疗态度是上策，拖延不治常使急性痛转为慢性痛。

误区三：疼痛科只管“止痛”，反而会耽误病情

不少人认为，疼痛科只管“止痛”，反而会耽误病情，出现一些疼痛症状后纷纷跑向了急诊科等科室。殊不知，疼痛诊疗专科在现代疼痛学理论的指导下，对疼痛性疾病及疑难疼痛问题进行全新模式的综合分析判断及治疗，使很多难以控制的疼痛性疾病得到了完善治疗。

例如，面对一名三叉神经痛患者，除了详尽地了解病史和临床表现外，要仔细检查面部的浅感觉和肌力变化，以便排除继发性三叉神经痛。还将检查三叉神经感觉和运动传导速度、肌电图和诱发电位，评估三叉神经的电生理功能。在确认为原发性三叉神经痛之前，需要用核磁共振检查三叉神经根周围有无血管或肿瘤压迫及排除鼻咽部炎症或肿瘤病变。

对头面部疼痛、颈椎病、肩周炎、椎间盘病变、腰背部与下肢疼痛等常见的慢性疼痛性疾病，采用神经阻滞、神经刺激、药物等综合疗法，可有效地改善疼痛局部的血液循环障碍，清除炎性代谢产物，打断疼痛的恶性循环，找到病因，止痛更治痛，从而达到“标本兼治”之效果。

误区四：治疗疼痛时使用激素不好

在治疗一些组织或神经源性无菌性炎症时，有时需要使用小剂量激素，但只作用于局部，且在用量方面严格控制，一般情况下不会产生影响，不用担心。

误区五：疼痛科就是打封闭

现代疼痛治疗的特点是运用神经阻滞及多种微创介入技术，采用综合治疗方案，针对病因快速地消除疼痛，尽量恢复其功能，从而达到止痛更治痛的目的。而打封闭是早期缺乏有效的现代疼痛治疗技术手段情况下，很单纯局部注射激素和局麻药的方法进行疼痛治疗，作用效果有限，两者有本质区别。

四大疼痛治疗建议

颈肩腰腿痛：属人体老化，应综合保守治疗

颈肩腰腿痛是人体运动系统老化的表现，常反复发作。在疼痛科可以进行除服药以外的综合治疗，做微创介入手术，约80%的患者疼痛症状可减轻。

带状疱疹后神经痛：神经调制

带状疱疹后神经痛早期需要通过综合治疗手段进行治疗，若是治疗效果不佳，可以采用神经调制技术进行治疗。越早期的治疗效果越好。

三叉神经痛：应先明确病因再治疗

三叉神经痛是发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，多发于中老年人。患者可服用营养神经及控制神经痛的药物，或进行微创介入治疗，达到有效镇痛的目的。

幻肢痛：属于脑脊髓问题，需脊髓电刺激

幻肢痛是比较难治的疼痛性疾病之一，常规的止痛方法往往无效。患者可以尝试脊髓电刺激治疗（SCS），通过生物电刺激达到镇痛的目的。