这几个地方的痣，有癌变风险

四川大学华西医院 副主任医师 姜 愚

浙江宁波的赵小姐记事起左脸上就有一颗黄豆般大小的黑痣，随着年龄增长不断长大。两年前做了激光点痣，仅过了一年，原部位又长出了一颗同等大小的黑痣，被医生诊断为恶性黑色素瘤。

除脸部皮肤之外，发生在手掌、足底以及黏膜下，如直肠、肛门、外阴、眼、口和鼻咽等部位的痣也应该手术切除。

诱发黑色素细胞癌变的因素

1.紫外线照射。紫外线是导致皮肤癌的罪魁祸首，也是恶性黑色素瘤的主要危险因素，紫外线中的长波紫外线(UVA)、中波紫外线(UVB)都能诱导黑色素瘤的发生。

2.痣长得数量多，或发育异常。有大量普通痣、大型痣或发育异常痣、先天性黑色素细胞痣等人群，是发生黑色素瘤的高危人群。一般来说，人身上的痣平均在25 颗左右，如果长了上百颗，一定要注意防范恶性黑色素瘤了。

3.年龄、家族遗传因素。黑色素瘤多发于老年人，研究显示，我国城乡居民50 岁开始，恶性黑色素瘤的发病率和死亡率均快速上升，至80 岁或85 岁达到高峰。此外，有黑色素瘤家族史的人群发病率比无家族史者高1.7 倍。

4.外伤刺激、炎症刺激等。有外伤，包括压伤、刺伤、钝器伤、烧伤等导致皮肤受损，内分泌紊乱、免疫功能缺陷或减退的人也要注意。在中国，原发恶黑以肢端型和黏膜型为主，超过60%的恶性黑色素瘤患者其病灶位于这些部位。

肢端型包括：足底、足趾、手掌、手指末端及甲下；黏膜型包括：直肠、肛门、尿道、外阴、眼、口、鼻腔鼻窦和鼻咽等部位。

癌变概率更大的原因

一个重要的原因是这些位置更容易与外界发生日常接触，发生摩擦、挤压刺激等。

如何辨别恶性黑色素瘤

大多数的痣都是良性的，但当痣出现了如下的变化或者特征要引起注意。

形状：普通痣呈圆形或卵圆形，将其一分为二时，两半对称。恶黑常为不规则形，因此将其一分为二时，两半不对称。

边缘：普通痣边缘规则，光滑完整，与周围皮肤分界清楚。恶黑边缘常参差不齐，呈锯齿样改变。

颜色：普通痣常为棕黄色、棕色或黑色，颜色单一。恶黑常在棕黄色或棕褐色的基础上掺杂红色、白色、蓝黑色等多种色彩。

大小：普通痣一般都＜5mm。恶黑一般＞5mm。

变化：普通痣的大小、形状和颜色一般多年不变，有时会逐渐消失。恶黑的大小、形状、颜色或质地一般会在几周或几个月内有改变。

特别提醒：对照上述标准，如果具有较多危险因素，建议每月自检一次；如果危险因素较少，则每半年或一年一次。注意，不是所有色素瘤都符合上述规则，因此一旦发现痣或色素痣的改变，请及时就医。