文丨周龄(宜宾市第二人民医院.四川大学华西医院宜宾医院)
相信很多人对过敏都不陌生,但是对过敏性紫癜并不了解,这个疾病好发于3岁-10岁年龄段的男性儿童,一旦发作,便会反反复复的发作,且大概50%病例可发生肾损害,因此受到患儿及其家属的广泛关注。科学合理的治疗措施与护理方式对患儿疾病的康复是至关重要的,发病期间家长一定要密切关注孩子的身体变化情况,做好日常护理,从而避免病情反复发作。
过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症,是由于毛细血管和小动脉对某些物质发生过敏反应,导致毛细血管和小动脉无菌性炎症反应引起血管壁通透性增高及渗出性出血和水肿,是一种比较常见的儿童多发性疾病。该疾病发病时,不同的患者,症状有着明显的区别,并且具有反复性发作的特点。反复发作与患者未进行科学系统性的治疗,以及未做好日常护理工作有着密切的联系,患者家属应当全面掌握和了解护理相关知识,做好日常护理工作,对康复和预防疾病的再次发作具有重要的作用。
过敏性紫癜的症状可有皮肤黏膜表现、胃肠道表现、关节表现和肾脏表现。皮肤黏膜表现以紫癜最常见,大多数以皮肤淤点为主要首发症状,最多的是出现在下肢关节周围,而面部和躯干少见,呈对称性分布,分批出现,大小不等、颜色深浅不一、还可融合成片,或略高出皮肤表面,严重时紫癜可合成大水泡,中心发生出血性坏死。皮肤症状突出而无其他症状表现,称为“单纯性过敏性紫癜”。大约超过一半以上的患者,合并有不同程度的消化道症状,通常是在皮疹出现之前一周,表现为阵发性腹绞痛或持续性腹部钝痛,可有呕吐、腹泻、便血。如果是在皮疹发生前,会误诊为急腹症。腹部症状突出的,又称为“腹性过敏性紫癜”。部分患者还可出现关节表现,即以关节疼痛为主,多见于膝、腕、肘、踝等关节,常常伴有肿胀、积液、发热等关节症状,一般在数日内消退,不会遗留后遗症,但可复发。当关节疼痛发生在紫癜以前,会被误诊为风湿性关节炎,关节症状突出的紫癜病人,也被称为“关节型过敏性紫癜”。还有少部分患者可出现肾脏表现,一般多在紫癜发生后一周内出现,有不同程度的蛋白尿、血尿、管型尿,易复发,少数病例可迁延至数年,转为慢性肾炎,严重者可发展为尿毒症。极少部分患者可能会出现颅内出血症状,预后非常严重。因此,一定要密切观察患者的病情变化,做好并发症的防治工作。如果患者没有关节疼痛的症状,是能够正常进行相关活动的,如果合并有关节炎以及腹痛等症状,一定要卧床休息。要针对具体病因,制定相应的治疗方案,有针对性进行治疗。
合理控制饮食。过敏性紫癜疾病反复发作和饮食有很大的关系:如牛奶、鱼虾、零食等都可能是过敏源,所以在日常生活当中,必须要对饮食严格控制,不要进食易上火或是易致过敏的食物。
加强预防、控制感染。过敏性紫癜疾病反复发作,其中非常重要的一点是有呼吸道感染史。因此预防感染尤为重要。在夏天,天气非常炎热,很多人喜欢待在空调房里,空调房和外界的频繁交替容易导致感冒,家长一定要切实做好感冒预防措施,尽可能降低发病几率。
在容易复发时间段进行抗过敏治疗。过敏性紫癜复发是分季节性的,家长应当引起高度重视,可针对孩子的实际情况,以及复发时间规律,采取相应的预防措施,在必要的情况下适当采用抗过敏药物,也能够有效减少疾病的复发率。
短期之内尽量不要注射疫苗。虽然很多情况下,疫苗能够有效预防疾病的发生,但是对于过敏性紫癜患者而言,在发病期间或症状消退之后的短期时间内尽量不要注射疫苗。
适当补充维生素。过敏性紫癜患者在日常生活当中应当尽量多吃一些富含维生素C、K的食物,这样能够有效保护血管。常见食物有西红柿、青椒、橙子、苹果、菠菜、胡萝卜、南瓜等,但是两种维生素都不耐高温,所以,不能在高温下烹调时间太长。
其他。过敏性紫癜会导致消化道出血,存在不同程度的腹痛症状,当出现大便发黑、便血、腹痛时,应禁食观察。情况缓解后可适当进食清淡流质饮食,避免生、冷、硬、刺激性的食物,以免对消化道粘膜造成损伤。
注意生活环境。过敏性紫癜疾病患儿,其皮肤症状是非常明显的,因此,在出行的时候要尽可能的穿长袖衣裤,佩戴口罩,做好防护措施。在日常生活中,尽可能地避免接触花粉、粉尘、螨虫以及动物毛发等物质,这些都可能会导致过敏。另外,还应当多开窗通风,保持室内的空气流动,必要的情况下,可将羽绒被、枕头、地毯等换掉。如果对化学气体过敏,还应当注意装潢布置,尽可能采用绿色环保材料,避免接触化妆品、塑料以及金属饰品等,家里也不要养宠物。
注意心理护理。过敏性紫癜疾病经常性反复发作,病程时间较长,对患儿的心理会造成一定的压力,在日常生活中,家长应注意调节孩子的情绪,通过正确的方式给予引导,帮助其树立积极乐观的心态。同时还应当避免劳累,多加休息,合理控制饮食,养成良好的生活习惯,尽可能地避免由于生活方式不当,导致紫癜疾病反复的发作。冬季还应当避免着凉感冒,如果发生感染情况时,尽早就医,避免盲目使用药物。同时,还应当多加了解引起过敏性紫癜疾病的相关常识,尽可能地远离诱发因素,避免反复发作,从而促进患者的早日康复,让患者远离疾病的困扰。