儿童沙盘游戏心理治疗

文丨万顺（重庆城市管理职业学院）

“游戏”是沙盘疗法最重要的特征之一，也是心理治疗的重要因素。在事实上，沙盘疗法本身就是一种自然的儿童游戏，无论是威尔斯的地板游戏，还是洛文菲尔德的“技术世界”(WorId of TechnoIogy)，都需要孩子们在游戏过程中自发创造。了解沙盒游戏及其精神和治疗意义对于沙盒疗法是非常重要的。

游戏的基本含义

游戏是一个非常古老、简单和通用的游戏活动。在就游戏对人类的意义而言，史前洞穴壁画可以看作是人类的一种对童年的反映。这个游戏训练人的能力，训练人的智力发展，游戏也包含人的情报。今天是一届激动人心的奥运会，充满了追求和向往因为心灵、身体甚至完美的精神，都源于古代的游戏。

就博弈论、心理学和教育学而言，弗洛伊德的精神分析理论仍然存在代表。梦想是实现愿望的精神分析原理，它在游戏中也起着作用，因为弗洛伊德曾经把游戏看作是现实中实现愿望的一种补偿生活。那个皮亚杰的认知发展所引入的图式理论以及趋同和同化模式也有助于理解游戏及其游戏心理学和教育学的意义。

游戏的治疗作用

一种现代责任说，真正的中国人是一种以纯洁的心灵和智慧生活在精神生活中的人成年人。这个是李贽的童心论，与精神分析和沙盘游戏所强调的综合性和自我驯化思想相一致，它也包含了游戏的推广精神，包括游戏的治疗效果。

大部分前来寻求心理帮助的患者，都表现出非常严肃、紧张和拘谨，“我不知道怎么玩”是面对唱歌、画画或跳舞。那个温尼科特曾绝对肯定地说，这是问题。一次你让访客了解游戏并“玩”，他的病得到了治疗和治愈。

一般来说，患者进入我们的心理治疗室时，都是遇到了一些问题，这也是他们寻求心理治疗的原因。面对患者最初的沙盘时，我们必须意识到“患者面临的个人问题和困难”。哈里特·弗里德曼（Harriet Friedman）提出了相同的想法：“患者的问题是什么？换句话说，您是否在最初的沙盘中找到患者的问题？”接下来，我们将以一个实际案例来讨论初始沙盘中反映的问题以及分析的线索。

下面的沙盘是一个6岁女孩的最初沙盘。她在幼儿园的一个大班学习。在过去的一年里，她表现出明显的焦虑和焦虑，而且经常会有臆想和攻击。在治疗师的指导下，她第一次玩沙盘游戏。

来访者面对沙盘坐下，治疗师坐在来访者的右边，来访者在玩了几分钟沙子之后就留下了这个初始沙盘。

他在沙盘的左下角放了一个圣人，一辆汽车和一座桥，但它们都处于不正的位置。在沙盘的右上角，有一个浅的“底印”，上面有丛生的灌木丛；中心的右侧是一朵小花。患者的问题集中在沙盘左下角、倒圣人、翻车和倒桥。从沙盘右侧到中间，有“郁闷”和“空虚”，这也反映了患者的“焦虑和孤独”。因此，在最初的沙盘“诊断”意义上，患者面临的是“坎坷”和“空旷”的环境，以及“受伤”而无法“站立”的自己。初始沙盘不仅反映了“问题”，而且为解决问题提供了潜在的机会和线索。这是沙盘中蕴含的智慧，也是中国哲学的体现：“祸在福，福在祸”太极图所展示的是一种包罗万象、相辅相成、多变的意向超越。

最初的沙盘不仅反映了“问题”，也为解决问题提供了潜在的机会和线索。这是沙盘中蕴含的智慧，也是中国哲学的体现：“祸兮福之所倚；福兮祸之所伏。孰知其极。”太极图所呈现的是一种兼容并包、相得益彰、变化多端的意图超越。仍然取初始沙盘以上面的6岁女孩为例，我们不仅要分析它所反映的问题，还要发现和把握它的思想和线索治愈。

首先也是最重要的是，当游客通过沙盘反映他们的问题时，他们还包括试图找到解决办法。沙盘右侧的绿色灌木和花朵，不仅是生命和成长的象征，更是对治疗师的直接正面表达。这也是一个“积极”的求助请求，因为沙盘的右侧正是治疗师坐的地方。

其次，它虽然是沙盘的浅“蓝底”，但却显示出“水”的潜在意义。尤其是为了促进内部植物的生长，特别是为了促进植物的生长，需要植物内部的合作。

最后，即使在患者聚集的“问题”中，倒下的“圣人”、翻倒的“车”和倒立的“桥”也蕴含着潜在的治疗线索。例如，帮助一个倒下的“圣人”站起来，重新启动翻倒的汽车，让一座倒立的“桥”站起来。这些将是有价值的治疗线索和工作思路。接下来，我们将分析和讨论“伤害”、“治疗”和“改变”三个主题。通过这三个主题的表现及其背后象征意义的表现，我们可以更好地理解最初的沙盘，反思整个沙盘游戏过程中存在的问题，并提出治愈的线索，以及整合、转化和自我本质的体验。

开始沙盘游戏应该注意

在向患者介绍沙盘游戏和开始玩沙盘游戏时，应考虑以下因素。

首先，不要“强迫”患者玩沙盘游戏。沙盘游戏治疗师可以用自己的方式介绍沙盘游戏，但不要让患者感受到沙盘游戏的压力。所有人都有自己与潜意识沟通的方式，也需要有自己与潜意识接触的内在准备。作为一名治疗师，我们需要为患者提供选择和可能性，让他们自己做出决定，切不可暗示或强迫来访者跟着治疗师的想法发展。

其次，有些来访者在某些时候可能不适合沙盘疗法，如意识发育受损或暂时耐受力弱、无法控制自己情感。在沙盘游戏的过程中，一些访客可能会发生无法控制自己情感的情况。作为一名沙盘游戏治疗师，尽管是在不暗示、不强迫来访者的情况下进行工作，但对于来访者的意识承受的需要特别注意。

此外，沙盘游戏被称为非语言治疗。虽然“并排疗法”指的是华的疗法，但在沙盘游戏中，治疗师应尽量保持安静的观察和守护，避免干扰患者内在需求的发挥。同时，当患者互动并要求口头交流时，分析员可以根据基本的心理治疗技能做出回应，无论是需要帮助还是成功地提出问题。