关于肿瘤的一般知识

文丨潘燕（1.自贡市第一人民医院；2.四川卫生康复职业学院）

随着科学技术的发展，医学辅助检查技术的先进性、灵敏性不断提升以及人民群众对自身健康意识的增强，个体肿瘤早期的检出率大大提高，但部分群众对肿瘤的一些相关知识缺乏正确的认识，进而影响了对肿瘤的积极预防和治疗。现在就将有关肿瘤的一般知识简单告知大众，希望能及早发现肿瘤，早诊断、早治疗，从而获得更好的预后。

什么是肿瘤？肿瘤都会导致人体死亡吗？

肿瘤就是机体的正常细胞在内、外致瘤因素的长期作用下出现过度增殖或异常分化产生的新生物。而这种新生物一旦形成，就会一直存在。肿瘤根据其生物学行为一般可分为良性肿瘤、恶性肿瘤和交界性肿瘤，其中把来源于上皮组织的恶性肿瘤称为“癌”。恶性肿瘤由于细胞的繁殖速度很快，而且具有浸润周围组织和沿血液、淋巴道发生全身转移的能力，对人体的危害性较大，可导致患者的死亡。而良性肿瘤细胞的异变性较小，生长速度慢，也无浸润组织和转移的能力，一般对人体的危害性小。交界性肿瘤细胞的生物学行为则介于良性与恶性之间。据2019年国家癌症中心报告，目前我国恶性肿瘤生存率呈现逐渐上升趋势，5年相对生存率约为40.5%。

哪些因素可能会导致肿瘤的发生？

对于引起肿瘤的病因至今并未完全明确。目前的医学研究认为，肿瘤的发生是与环境因素、不良的生活习惯及方式、慢性炎症、遗传、免疫、内分泌、营养、心理社会、年龄等多种因素有关，是环境与机体内外因素长期交互作用的结果。据估计，大约有80%以上的恶性肿瘤都与环境因素有关，而在环境因素中，长期摄入或接触一些化学致癌物质占主要地位，如香烟中的苯并芘；食物中的亚硝胺、黄曲霉毒素；还有甲醛、酒精以及某些金属砷、铬、镍等。

出现哪些身体症状需要高度警惕肿瘤的发生？

一般而言，恶性肿瘤早期多无明显的症状，等症状明显，已多数到疾病的中晚期，所以平时需关注身体的一些异常反应，提高警惕，及时发现肿瘤。①肿块：肿块是肿瘤的一个非常重要的表现，当身体任何部位出现肿块并不断增大时，需及时检查明确其性质。②出血：恶性肿瘤如果自行破溃或使血管破裂可导致出血的表现，多发生在体表或与体外相通的部位。如肺癌可出现咯血或痰中带血；胃癌可出现呕血或黑便；肠癌可出现血便；泌尿系统肿瘤可出现无痛性血尿；宫颈癌、子宫内膜癌可出现血性白带或阴道不规则流血；鼻咽癌可出现鼻出血；还有肝癌结节破裂可导致腹腔内出血等。因此如果身体有异常出血需要及时就诊。③疼痛：良性肿瘤一般无疼痛。恶性肿瘤会因直接压迫或浸润神经、引起梗阻或感染等因素引起局部疼痛，到后期疼痛会越来越严重，难以忍受。④溃疡：体表或胃肠道的恶性肿瘤生长过快，可因血供不足继发坏死或继发感染导致溃疡的发生，如皮肤溃疡、胃溃疡等。所以身体任何部位出现经久不愈的溃疡也需高度重视，及时检查。⑤梗阻：空腔器官的恶性肿瘤还可以造成堵塞而引起梗阻的表现。如食管癌可出现进食吞咽困难；胃癌可导致幽门梗阻发生呕吐；肠肿瘤可引起肠梗阻，出现便秘；胰头癌、胆管癌可出现阻塞性黄疸（皮肤和眼睛发黄）；前列腺癌、膀胱癌可引起排尿困难等。⑥全身表现：良性肿瘤和恶性肿瘤早期一般无全身表现。随着恶性肿瘤对组织的浸润和对营养物质的大量消耗，机体可逐渐出现消瘦、贫血、乏力、低热，中晚期可出现淋巴、肺、脑、骨转移等，最终表现为恶病质，全身衰竭。⑦特定表现：颅内肿瘤可引起颅内压增高出现头痛、呕吐以及肢体活动障碍等症状和体征；肾上腺嗜铬细胞瘤可出现高血压；胰岛细胞瘤可引起低血糖症等。

目前如何治疗肿瘤？

目前治疗肿瘤多采用综合治疗的方式，包括有手术治疗、化学治疗（简称化疗）、放射治疗（简称放疗）、生物治疗、内分泌治疗、中医中药治疗等。其中，手术治疗是早、中期实体肿瘤首选的治疗方法，医生会结合患者的具体病情和患者的意愿选择恰当的手术方式。良性肿瘤和交界性肿瘤以手术切除为主，经过完整的手术切除，一般可获得治愈。而恶性肿瘤则应看作全身疾病，在早期未发生组织浸润时，局部可给予根治性切除手术；如已有组织浸润，则应根据肿瘤的性质、分期采取以手术为主的综合治疗方法，以预防肿瘤的复发和转移，从而提高疗效，改善患者的生存率。化学治疗是运用一些特殊的化学药物来杀灭体内恶性肿瘤细胞的方法，是中晚期恶性肿瘤患者常用的治疗手段。但化疗药物对机体的正常细胞也会造成一定的损害，所以化疗期间可能会出现消化道反应、脱发、骨髓抑制、肝肾心脏毒性、免疫功能降低等不良反应。放射治疗是利用放射线来破坏或杀灭身体的肿瘤细胞，也是治疗恶性肿瘤的重要手段之一。放疗同样会存在一些副作用，如骨髓抑制、消化道反应、皮肤黏膜反应等。所以在化疗和放疗期间都需要密切关注其不良反应，尤其是需要观察有无骨髓抑制，如检测到血液中的白细胞＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必须暂停化放疗，并使用升血细胞的药物，同时做好保护性隔离。生物治疗则包括有免疫治疗和基因治疗，是近年来治疗肿瘤最具潜力的新方向。而针对某些与体内激素水平有关的肿瘤还可采取内分泌治疗，如采用雌激素拮抗剂他莫昔芬来治疗乳腺癌。传统的中医药治疗在调理全身、补益气血、减轻化放疗的毒性反应方面也起到了一定的作用。

在生活中可从哪些方面来预防肿瘤呢？

前面已经提到肿瘤的发生是与环境、生活方式、遗传等多种因素相互作用导致的结果，所以我们在生活中要尽量避免接触致癌物质；要养成良好的生活习惯和方式，如戒烟酒、多吃新鲜的蔬菜水果、适当运动、不熬夜、不吃霉变的食物等；对于有家族遗传史的高危人群应定期到医院体检筛查，以做到早发现、早诊断、早治疗；如患有溃疡、息肉、慢性炎症、非典型增生等癌前疾病时应及时治疗，以免发生恶变。