鸟巢式护理对低体质量新生儿生长发育及睡眠质量的影响①

张毛闪

(郑州市妇幼保健院,河南 郑州 450000)

低体质量新生儿所面临的风险较多，其身体的各个系统的发育一般尚未成熟，身体的各项功能尚未完善，自身的免疫力比较低下，临床上死亡的几率较大[1]。以往临床多采取常规的温箱对低体质量新生儿进行护理，效果不佳。近年来，鸟巢式护理逐渐被应用于低体质量新生儿的护理工作当中，其为低体质量新生儿提供一个宫内模拟环境，增加其舒适感、安全感，满足其心理、情感和精神方面的需求，有利于其体质量、头围、身高等的生长发育，属于近年来国内推行的一种较安全的低体质量新生儿护理新模式[2]。相关研究发现，鸟巢式护理能够明显的促进低体质量新生儿生长发育，显著提高其睡眠质量[3]。本研究对我院接诊的低体质量新生儿实施鸟巢式护理，旨在研究其对低体质量新生儿生长发育及睡眠质量的影响，为临床护理提供指导。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017-03～2019-03接诊的100例低体质量新生儿进行研究。纳入标准：①新生儿出生12h后入院；②住院时间在4周以上；③家属知情本研究且同意。排除标准：①存在先天性畸形者；②感染严重者；③需辅助呼吸者。对照组50例，男女比例27：23，胎龄29～36周，平均(31.24±3.53)周；出生体质量1022～1475g，平均(1238.54±105.37)g。观察组50例，男女比例26：24，胎龄28～35周，平均(32.26±3.72)周；出生体质量1033～1464g，平均(1218.37±115.26)g。两组低体质量新生儿的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 方法

对照组进行常规护理：①待新生儿的生命体征稳定时，把其放进温箱内，在头颈部下面垫小毛巾以确保头颈部能向后伸展，根据新生儿的日龄、体质量适当的调节温箱的温度，由护理人员按照医嘱对其进行定时的喂养和急性鼻饲。②护理人员每天监测新生儿的血氧饱和度、呼吸和呼吸暂停的情况，评估其身体状况。③每天清晨测量并记录新生儿的体质量，护理安排班次，做到日夜护理。

观察组进行在以上护理基础上，给予鸟巢式护理：①采取优质纯棉布用于制作“鸟巢”， 将棉布裁剪成150cm×25cm的长方，将其卷成长筒状(即护带)，柔软适宜，将护带围成高5～10cm的椭圆形，使新生儿的四周、头部均能触及到。②新生儿的双肩作为短轴， 头颈、躯干作为中轴线，脚可触及边界且呈舒适作为长轴，接口在下肢处，大小调整适宜后，盖柔软的棉布床单在护圈上，且沿护圈缠绕，同时在底层放热水垫38～40℃，“鸟巢”制作完成。③同时，选择1条60cm×60cm的棉布单，根据对角线将其卷成小布卷，要求宽5cm、厚3 cm。④新生儿选择侧卧位，保持四肢屈曲姿势，把布卷的一端放在肩颈下，紧贴背、臀，绕过会阴、腹、上肢外侧，依次将新生儿围托，手置于口边，调整布卷的松紧度。⑤使用“鸟巢”时，注意先将其置于恒温箱进行预热，温度调节好后(33～34℃)，裸体放进温箱内，然后调节护圈大小，绕好布带。

1.3 观察指标

①分别对新生儿出生时、出生2周、4周的生长发育情况进行测量：体质量：选择电子婴儿秤测量其裸质量；头围：新生儿取仰卧位，护理人员左拇指将软尺零点固定于其头部右侧的眉弓上缘位置，经其枕骨粗隆和左侧眉至零点；身长：新生儿仰卧在量床底板的中线，伸直双腿，头顶接触头板，足跟接触足板，读取长度。②睡眠质量：分别对新生儿出生时、出生2周、4周的睡眠时长进行记录。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组新生儿出生时、出生2周、4周的生长发育情况比较

出生时，两组体质量、头围和身高经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出生2周、4周，观察组体质量、头围和身高均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿出生时、出生2周、4周的生长发育情况

2.2 两组新生儿出生时、出生2周、4周的睡眠质量比较

出生时，两组睡眠质量经比较，差异无统计学意义(P>0.05)。出生2周、4周，观察组睡眠质量均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组新生儿出生时、出生2周、4周的睡眠质量

3 讨论

大多数低体质量新生儿由于在胎儿时期，母亲患有疾病或营养不良等各方面的因素引起胎儿出现发育迟缓，最终导致新生儿在出生时出现体质量过低的情况[4]。低体质量新生儿由于身体的各个方面机能还没有发育成熟，其呼吸、代谢的机能均较弱，自身的免疫系统、保温能力均较差，导致新生儿感染疾病的几率增加，同时死亡率较高[5]。所以，需要给予患儿相关护理措施。常规护理仅仅注重低体质量新生儿疾病的护理，忽略其安全感、精神需求和亲情，效果不显著。胎儿在母亲宫内的姿势大多数是抬头俯屈、颔部贴近胸壁、肘关节屈曲、上臂接近胸部、髋关节和膝关节重度屈曲、小腿交叉或平行，婴儿处于以上体位的安全感、舒适度最高，对其快速的进行生长发育有利。鸟巢式护理有利于低体质量新生儿的生长发育，在短时间内使其体质量快速增长，为低体质量新生儿提供 “人造子宫”，满足其安全、舒适度的需求，减少不适感，同时提供触觉刺激，以满足心理需求，最终使其快速的生长发育[6]。此外，鸟巢式护理能够有效维持新生儿生理和肢体进行稳定的活动，减少肢体无意义的活动和哭闹，降低消耗，使体质量迅速增加。新生儿身下放热水垫能够产生和羊水类似的韵律感，按摩其肌肤，促进血液循环，保证其体质量在较短时间内更快增加。本研究中，对我院接诊的低体质量患儿进行研究，研究结果发现，出生2周、4周，接受鸟巢式护理低体质量新生儿的体质量、头围、身高明显优于接受常规护理的低体质量新生儿，这与肖静[7]等的研究结果相符，说明鸟巢式护理能够明显加快低体质量新生儿的生长发育的速度。此外，接受鸟巢式护理低体质量新生儿的睡眠质量明显优于接受常规护理的低体质量新生儿，这与薛红[8]的研究结果相符，说明鸟巢式护理能够明显提高低体质量新生儿的睡眠质量。综上所述，鸟巢式护理能够促进低体质量新生儿的生长发育，提高其睡眠质量，值得临床上应用及推广。