产后大出血综合护理，你需要知道的

文丨倪维杰（四川省都江堰市医疗中心）

女性产后出血是一件十分严重的事情，甚至能够对产妇的生命造成严重的威胁，即使是现代医学如此发达，还是会出现一些产后出血的情况。产后出血的危险性极高，那么造成产后大出血的原因你知道有哪些吗？当产妇出现产后出血的情况应当怎样进行护理呢？

产后大出血

从古至今，女性生产就是一件十分痛苦的事情，很容易产生意外，我们可以经常在一些电视剧中看到一些女性因为大出血而导致死亡，对于产妇而言，产后出血的护理也显得十分重要。产后大出血是指女性在生产之后的24小时之内出现了超过500毫升的出血现象。很多女性都知道产后大出血这个词，但是对于到底是什么是产后出血确并不是十分了解。所谓的产后大出血就是我们常说的产后血崩，是女性分娩期严重的病发症，在我国导致产妇死亡的原因中，产后大出血位居榜首。产后大出血的发病率在整个分娩女性中占2%-3%，由于测量和收集血量工作存在很大的主观因素，大多数情况下估计失血量仅仅能够达到实际失血量的一般，因此产后大出血的实际发病率更高。

产后的大出血的主要原因最常见的就是子宫收缩乏力、胎盘部分残留、胎盘黏连或植入、胎盘嵌顿、胎盘滞留等胎盘原因以及血肿、子宫破裂、宫颈裂伤、外阴阴蒂裂伤、会阴阴道裂伤等情况造成。

产后大出血的症状

当产妇出现头晕、心慌、主诉口渴、出冷汗以及面色苍白等情况都说明产妇患有产后大出血，尤其是产妇子宫出血潴留于宫腔及阴道内时，产妇表现出明显的烦躁不安、呼吸急促、表情淡漠、懒言、打哈欠、寒战以及怕冷等情况，很快就会转入昏迷状态。其次，产后大出血的产妇还会因为软产道损伤而导致的阴道壁血肿，进一步发展成为肛门有坠胀感、尿频，并且出现明显的排尿疼痛等情况。

产后大出血产妇的体征表现为，子宫收缩乏力性出血、脉搏细数、血压下降以及胎盘所导致的出血者会表现出子宫轮廓不清楚、触不到宫底、按摩后子宫收缩变硬、停止按摩之后变软、按摩子宫时阴道有大量出血。血液积存或者是胎盘已经剥离但是滞留于子宫腔内的患者、宫底会出现明显的升高，对子宫进行按摩或者是挤压会出现刺激性宫缩，此时才会促使胎盘以及淤血逐渐排出。

产后大出血的失血量评估

称重法：产妇产后大出血的失血量等于胎儿分娩后所有敷料的湿重减去胎儿分娩前所有敷料的干重初一血液比重。

容积法：采用标有刻度线的器皿收集产妇产后大出血的血液。

产妇产后大出血应当怎么办？

胎盘分娩前的出血护理：产妇在胎盘排出前发生大出血的情况应当首先考虑胎盘滞留或者是胎盘部分剥离所导致的产后大出血，因此应当尽快帮助产妇排出胎盘。胎盘在没有完全剥离之前，不能过早的牵连产妇的脐带或者是对子宫进行挤压和按摩，等到胎盘有剥离的征象出现之后才可以及时的挟制胎盘娩出。如果已经将胎盘剥离并且嵌顿与宫腔的产妇，应当先导尿，将产妇的膀胱彻底排空，随后在压迫产妇的子宫底并牵连脐带帮助产妇的胎盘娩出；如果是产妇的胎盘剥离不全或者是出现粘连的情况，应当采用徒手的方式剥离胎盘对女性的宫腔进行排查，当胎盘的残留部分难以使用手取出的情况下应当使用大号的刮匙进行刮宫处理；如果使用受或者是刮匙都难以将产妇的胎盘进行剥离，这时候应当根据情况考虑是否要植入人性胎盘，立刻停止剥离，并根据情况对子宫进行全切，避免引起严重的出血或者是子宫穿孔。

产后大出血的护理

一般护理：保障产妇有充足的睡眠，加强产妇的营养补充，给予产妇一些高热量的饮食，是给产妇食用一些含有铁成分较高的食物，尽量尊村少量多餐的原则。在产妇病情稳定的情况下鼓励产妇进行下床活动，活动量应当逐渐的增加；要协助产妇进行母乳喂养，可以刺激产妇子宫的收缩，顺利帮助产妇恶露排出。最后，要保障产妇有良好的心理状态，给予产妇细致入微的照顾帮助产妇早日脱离危险。

心理护理：护理人员应当保持强烈的责任心以及同情心，对于产妇的诉求应当耐心的听取，给予产妇充足的心理支持，告诉产妇其自身的病情，保障产妇对其自身的病情有充分的了解，让产妇充感受到温暖，增加产妇积极面对病情的信心。对于产妇的一些合理要求应当尽量的满足，例如产妇要求为其进行擦汗或者是抚摸等，同时告知产妇一些放松的疗法，引导产妇参与到照顾婴儿的过程中，主动与婴儿进行沟通，帮助产妇分散自身的注意力。护理人员要及时的纠正产妇对于产后大出血的一些错误认知，消除产妇对于产后大出血的恐惧心理，及时提升产妇的信心。

预防感染：要保证环境的充分清洁，每天进行两次室内通风，每次30分钟，定期对产妇的房间进行消毒；要保持产妇床单的清洁，保证产妇的床单平整干燥，经常性的更换产妇的卫生巾，保持产妇会阴部的清洁，使用百分之一的新洁尔灭清洗会阴，一天清洗两次。在这个基础上，充分尊重医生的叮嘱，适量地服用抗生素。

产后大出血是一种十分严重的分娩并发症，严重的情况下会危及产妇的生命健康。因此，我们就很有必要及时了解一些关于产后大出血的护理知识，给予产妇最科学的护理，保障产妇的生命健康。