用改良式冰袋对介入术后穿刺侧手臂疼痛、肿胀患者进行冰敷的效果观察

杨锦妹

（钦州市第一人民医院，广西 钦州 535000）

接受经皮冠状动脉造影术后的患者易出现穿刺侧手臂疼痛、肿胀的情况[1]。目前，临床上主要是采用局部冰敷法治疗经皮冠状动脉造影术后穿刺侧手臂疼痛、肿胀。改良式冰袋可紧密贴敷于患者的手臂，不易脱落，且不会压迫其手臂，导致其出现不适感[2]。本文主要是探究用改良式冰袋对接受经皮冠状动脉造影术后发生穿刺侧手臂疼痛、肿胀的患者进行冰敷的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019 年1 月至11 月在钦州市第一人民医院接受经皮冠状动脉造影术后发生穿刺侧手臂疼痛、肿胀的患者60 例纳入本研究。其纳入标准是：1）具有进行经皮冠状动脉造影术的指征；2）知情并自愿参与本研究；3）具有良好的沟通能力。其排除标准是：1）拒绝接受冰敷治疗；2）合并有血管炎、风湿病或脑卒中；3）中途退出本研究。将其随机分为常规组和改良组（30 例/ 组）。常规组患者中有男18 例，女12 例；其年龄为60 ～80 岁，平均年龄（72.6±3.4）岁。改良组患者中有男19 例，女11 例；其年龄为60 ～80 岁，平均年龄（73.5±2.9）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为常规组患者使用常规冰袋进行冰敷治疗，方法是：将橡胶冰袋置于棉布外套中，然后将带有外套的橡胶冰袋置于患处。为改良组患者使用改良式冰袋进行冰敷治疗，方法是：将适量的生理盐水和75% 的酒精加入到注水软冰袋中（根据患者的实际情况为其确定盐水与酒精的配比，通常为7:3）。将冰袋置于-20℃冰箱内，使其内部形成可塑形的冰晶。将三个制备好的冰袋放入带有三个装冰袋口的宽布带中，将布带缠于患肢上，并用绑绳固定布带，以防止其脱落。两组患者均治疗2 h。治疗期间密切观察患者生命体征、末梢循环的变化情况，适时询问其是否存在肢体麻木等不适感。若患者出现寒颤，应立即停止对其进行冰敷。

1.3 观察指标

1）比较治疗后两组患者的舒适度。采取简化舒适状况量表(GCQ)[3]评价患者的舒适度。该量表包含28 个条目，总分为112 分。评分越高，表明患者的舒适度越高。2）比较治疗后两组患者患肢肿胀的情况。参照相关标准将患者患肢肿胀的程度分为轻度肿胀、中度肿胀和重度肿胀。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0 统计软件处理研究数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者舒适度评分的比较

治疗前，两组患者的舒适度评分相比，P＞0.05。治疗后，改良组患者的舒适度评分高于常规组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 治疗前后两组患者舒适度评分的比较（分，± s ）

表1 治疗前后两组患者舒适度评分的比较（分，± s ）

组别 治疗前 治疗后改良组（n=30） 54.65±6.45 96.56±8.98常规组（n=30） 54.15±6.35 72.65±7.15 t 值 0.303 11.409 P 值 0.763 0.001

2.2 治疗后两组患者患肢肿胀情况的比较

治疗后，改良组患者中存在患肢轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀患者的占比分别为13.33%、3.33%、0%，常规组患者中存在患肢轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀患者的占比分别为26.67%、16.67%、10%。治疗后，改良组患者中存在患肢轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀患者的占比均低于常规组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者患肢肿胀情况的比较[n（%）]

3 讨论

进行冰敷治疗是指用比人体温度低的物理因子刺激机体，以降低局部神经末梢的敏感性，促进毛细血管收缩，降低毛细血管的通透性，从而发挥镇痛、减轻炎性水肿的作用。传统橡胶冰袋的质地较硬，置于患处时不能与患处紧密贴合，且易发生移位[4]。改良式冰袋是将乙醇与生理盐水注入软冰袋中制成的一种冰袋。合适比例的乙醇与生理盐水经冷冻后可形成半液体、半固体状态的冰晶，用其制成的冰袋具有较好的可塑性，能够紧密贴合于患处。笔者认为，在对患者进行冰敷期间，需要注意以下几点：1）应定时观察患者局部皮肤颜色及温度的变化情况。2）应详细地向患者及其家属讲解治疗期间需要注意的事项。3）应加强对患者进行心理护理，以改善其心理状况。4）在患者的病情明显改善后，应指导其进行肢体功能锻炼，以促进其肢体功能的恢复。本研究的结果显示，治疗后，改良组患者的舒适度评分高于常规组患者，其中存在患肢轻度肿胀、中度肿胀、重度肿胀患者的占比均低于常规组患者，P＜0.05。

综上所述，用改良式冰袋对接受经皮冠状动脉造影术后发生穿刺侧手臂疼痛、肿胀的患者进行冰敷可显著提高其舒适度，减轻其穿刺侧手臂肿胀的严重程度。