用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂对牙体牙髓病患者进行一次性根管填充术的效果观察

孙 超

( 邯郸市肥乡区中心医院五官科，河北 邯郸 057550)

牙体牙髓病是一种常见的口腔疾病。此病是由微生物感染、化学刺激、物理刺激等多种因素综合作用导致的牙齿硬组织进行性病损[1]。目前，临床上对牙体牙髓病患者主要是进行根管治疗。根管填充物的选择对根管治疗的效果具有重要的影响。氧化锌类物质、磷灰石类复合物、氢氧化钙类物质等均为临床上常用的根管填充物。但有研究发现，氧化锌类物质和氢氧化钙类物质普遍存在刺激性，且塑形效果一般。近年来，纳米羟基磷灰石作为根管填充物被广泛应用于根管治疗中[2]。其物理结构与人体骨骼相似，生物相容性较好。在本文中，笔者主要是探讨用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂对牙体牙髓病患者进行一次性根管填充术的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2018 年1 月至2019 年7 月邯郸市肥乡区中心医院收治的牙体牙髓病患者208 例纳入本研究。这些患者均知情并同意参与本研究。其中排除合并有其他口腔疾病的患者。按随机数表法将其分为参照组（104 例）和分析组（104 例）。分析组患者中有男56 例，女48 例；其年龄为26 ～42 岁，平均年龄（34.57±4.26）岁。参照组患者中有男60 例，女44 例；其年龄为26 ～44 岁，平均年龄（34.81±4.32）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。本研究经邯郸市肥乡区中心医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

为参照组患者采用氧化锌丁香油碘仿糊剂进行一次性根管填充术，为分析组患者采用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂进行一次性根管填充术。具体的手术方法是：在术前，对两组患者均进行病灶部位X 线检查。采用浓度为2% 的利多卡因（生产厂家：江苏朗欧药业有限公司，批准文号：国药准字H32023260）溶液对其进行局部麻醉。进行开髓、清髓处理后，利用根管锉进行根管预备。使用浓度为3% 的过氧化氢溶液和浓度为13% 的氯化钠溶液反复冲洗根管，使用超声荡洗针荡洗根管，然后用吸潮纸吸干根管。完成上述操作后，为参照组患者采用氧化锌丁香油碘仿糊剂进行根管填充，为分析组患者采用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂进行根管填充。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效（治疗后，患者的临床症状消失，其咀嚼功能恢复正常，其牙龈瘘管及炎症反应完全消失）、有效（治疗后，患者的临床症状有所减轻，其咀嚼功能有所好转，其牙龈瘘管及炎症反应基本消失）和无效（治疗后，患者未达到上述标准）。总有效率=（总例数- 无效例数）/ 总例数×100%。2）观察治疗后两组患者的咀嚼效率及牙龈指数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行数据处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的对比

分析组患者治疗的总有效率高于参照组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比[n(%)]

2.2 治疗后两组患者咀嚼效率和牙龈指数的对比

治疗后，分析组患者的咀嚼效率高于参照组患者，其牙龈指数低于参照组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者咀嚼效率和牙龈指数的对比（± s）

表2 治疗后两组患者咀嚼效率和牙龈指数的对比（± s）

组别 咀嚼效率（%） 牙龈指数参照组(n=104) 72.31±4.87 0.76±0.10分析组(n=104) 90.47±8.23 0.34±0.02 t 值 19.366 42.000 P 值 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

近年来，随着人们饮食结构和生活习惯的改变，牙体牙髓炎的发病率呈逐年增高的趋势。目前临床上主要是采用一次性根管填充术治疗此病。有研究指出[3-4]，用一次性根管填充术治疗牙体牙髓炎的效果与填充物的亲和性和可塑性密切相关。填充物的亲和性差会刺激周围组织，加剧炎症反应，其可塑性差可导致根管封闭不严[5-6]。近年来，纳米羟基磷灰石作为根管填充物被广泛应用于根管治疗中，并显现出良好的应用效果。本研究的结果显示，相较于参照组患者，分析组患者治疗的总有效率较高，P＜0.05。治疗后，分析组患者的咀嚼效率高于参照组患者，其牙龈指数低于参照组患者，P＜0.05。这表明，用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂对牙体牙髓病患者进行一次性根管填充术的效果较好，可有效地促进其咀嚼功能的恢复。分析原因在于，氧化锌丁香油碘仿糊剂具有一定的刺激性，且用其进行根管填充后易出现根管封闭不严的情况，这不利于根管内炎症反应的消退。而纳米羟基磷灰石具有良好的生物相容性，用其填充根管可隔绝髓腔与根周组织，从而可促进根管内炎症反应的消退[7]。此外，有研究显示，纳米羟基磷灰石可释放钙磷等物质，从而可引导牙骨质的形成，促进骨发育[5]。

综上所述，对牙体牙髓病患者采用纳米羟基磷灰石复合根充糊剂进行一次性根管填充术的效果较好，可有效地促进其咀嚼功能的恢复。