高血压患者食盐摄入量与其血压和左心功能关系的研究

陕宇璇

（临汾市人民医院心内科，山西 临汾 041000）

高血压是临床上常见的心血管疾病。目前，我国高血压患者的数量已经接近3 亿[1]。临床研究发现，人体的血压水平长期升高不仅会对脑、肾、血管等靶器官造成不可逆的损害，还会对人的心功能、尤其是左心功能造成严重的损害[2]。食盐摄入量过大是引起高血压的主要原因之一。为了进一步研究高血压患者食盐摄入量与其血压和左心功能的关系，笔者对2018 年1 月至2019 年6 月期间临汾市人民医院收治的485 例高血压患者的相关资料进行了回顾性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取2018 年1 月至2019 年6 月期间临汾市人民医院收治的485 例高血压患者为研究对象。其纳入标准为[3]：1）病情符合临床上规定的1 级、2 级原发性高血压的诊断标准。2）在参与本次研究前2 周内未使用过降压药。3）签署了自愿参加本次研究的知情同意书。其排除标准为：1）合并瓣膜性心脏病、房间隔缺损、动脉导管未闭合等心脏疾病。2）合并高血压肾病或其他肾脏疾病。3）3 级高血压、恶性高血压、高血压急症、高血压亚急症。4）存在意识障碍，无法配合医生进行本次研究。根据这485 例患者24h 的尿钠水平（测定尿钠水平使用的仪器为贝克曼800 型全自动分析仪，患者24h 的尿钠水平越高，说明其食盐摄入量越大），将他们分为A 组（192 例，24h 尿钠水平＜100 mmol）、B 组（165 例，24h 尿钠水平在100 ～200 mmol 之间）和C 组（128 例，24h 尿钠水平＞200 mmol）。在A 组患者中，有男性101 例，女性91 例；其年龄为42 ～65 岁，平均年龄为（56.18±2.56）岁。在B 组患者中，有男性85 例，女性80 例；其年龄为43 ～66 岁，平均年龄为（57.22±2.41）岁。在C 组患者中，有男性69 例，女性59 例；其年龄为41 ～65 岁，平均年龄为（57.31±2.08）岁。三组患者的基线资料相比，P＞0.05，存在可比性。本次研究获得了临汾市人民医院医学伦理委员会的批准。

1.2 方法

测量这三组患者空腹血糖的水平、甘油三酯的水平、收缩压的水平、舒张压的水平、左心房的大小、左心室的重量指数和左心室的射血分数。其中，测量患者空腹血糖水平和甘油三酯水平的方法是：取患者清晨空腹状态下的静脉血5 ml。对取得的血液标本进行离心处理，取其上层的血清标本。将取得的血清标本放入贝克曼DXC800 型全自动生化分析仪中进行检测。测量患者收缩压水平和舒张压水平的方法是：患者在进行测量前静坐休息10 分钟。使用台式血压仪测量患者的收缩压和舒张压，每天早、中、晚各测量1 次，取3 次测量的平均值作为最终结果。测量患者左心房大小、左心室重量指数和左心室射血分数的方法是：患者取平卧位，使用飞利浦IU22 型彩色多普勒超声诊断仪器（其探头的频率为1.7 ～3.4 MHz）测量其左心房和左心室前壁、下壁的厚度、左心房的内径和左心室的射血量，并根据测量的结果计算其左心房的大小、左心室的重量指数和左心室的射血分数。

1.3 观察指标

对比这三组患者空腹血糖的水平、甘油三酯的水平、收缩压的水平、舒张压的水平、左心房的大小、左心室的重量指数和左心室的射血分数。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（±s）表示，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验和t检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义

2 结果

2.1 三组患者空腹血糖水平、甘油三酯水平、收缩压水平和舒张压水平的比较

三组患者空腹血糖的水平和甘油三酯的水平大体相当，P＞0.05。C 组患者收缩压的水平和舒张压的水平均明显高于B 组患者，B 组患者收缩压的水平和舒张压的水平均明显高于A 组患者，P＜0.05。详见表1。

表1 三组患者空腹血糖水平、甘油三酯水平、收缩压水平和舒张压水平的比较（± s）

表1 三组患者空腹血糖水平、甘油三酯水平、收缩压水平和舒张压水平的比较（± s）

舒张压的水平（mmHg）A 组 192 3.5±0.67 1.29±0.31 118.2±9.4 72.5±5.9 B 组 165 4.1±0.75 1.34±0.35 132.7±11.2 89.2±6.7 C 组 128 4.3±0.72 1.38±0.34 150.1±14.7 98.7±7.6 P 值 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 例数（n）空腹血糖的水平（mmol/L）甘油三酯的水平（mmol/L）收缩压的水平（mmHg）

2.2 两组患者左心房大小、左心室重量指数和左心室射血分数的比较

C 组患者的左心房明显大于B 组患者，B 组患者的左心房明显大于A 组患者，P＜0.05。C 组患者的左心室重量指数明显大于B 组患者，B 组患者的左心室重量指数明显大于A 组患者，P＜0.05。C 组患者的左心室射血分数明显低于B 组患者，B 组患者的左心室射血分数明显低于A 组患者，P＜0.05。详见表2.

表2 两组患者左心房大小、左心室重量指数和左心室射血分数的比较（± s）

表2 两组患者左心房大小、左心室重量指数和左心室射血分数的比较（± s）

左心室的射血分数 （LVEF）A 组 192 30.01±2.27 119.3±9.42 62.31±4.42 B 组 165 34.87±3.56 131.5±12.21 51.62±3.08 C 组 128 36.68±4.56 143.7±14.56 43.21±2.87 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05分组 例数（n） 左心房的大小（cm）左心室的重量指数（g/m2）

3 讨论

大量的临床调查发现，在高血压患者中，约有35% 的患者其病因与过量摄入食盐有关。国外的一项调查结果显示[4]，高血压患者24h 的钠排泄量每减少100 mmol/L，其收缩压和舒张压可分别下降6.0 mmHg 和2.5 mmHg。由此可见，高血压患者的血压水平与其食盐的摄入量呈正相关性[5]。这与本次研究的结果相似。本次研究的结果还发现，高血压患者的食盐摄入量越大，其左心房的体积和左心室的重量就越大，其左心室的射血分数就越低。导致上述情况出现的原因主要有以下几点：1）高血压患者食盐摄入量的增加会使其血压持续升高。血压持续升高会导致心肌中血管紧张素酶始终处于高表达的状态，从而使左心房和左心室的间质纤维增生，引起左心房的体积增大，左心室的质量增加[6]。2）高血压患者食盐摄入量的增加会使其血压持续升高。血压持续升高会导致左心室的心肌细胞发生变性、萎缩，从而使左心室的射血功能明显下降。

本次研究的结果证实，高血压患者的食盐摄入量越大，其血压的水平就越高，其左心的功能就越差。此项研究结果可作为临床医生指导高血压患者保持低盐饮食的重要参考依据。