X线平片影像检查诊断下肢动脉硬化性闭塞症的价值分析

邓秀玲

(上海市浦东新区芦潮港社区卫生服务中心 上海 201306）

下肢动脉硬化性闭塞症是全身动脉硬化在周围血管的局部表现，其病理改变为大中动脉管壁粥样斑块扩大，继发血栓形成，引发动脉管腔狭窄、闭塞，导致肢体出现急慢性缺血症状。下肢动脉硬化性闭塞症的早期症状比较隐匿，容易与其他疾病相混淆，若不能及时采取正确措施进行治疗，会使患者出现一定残疾[1]。因此，下肢动脉硬化性闭塞症的明确诊断至关重要。目前，临床检查下肢动脉硬化性闭塞症的影像学手段有数字减影血管造影、动态增强磁共振血管造影以及多层螺旋CT血管造影等，但这些检查的操作要求高、医疗费用昂贵，在疾病检查中存在一定缺陷。X线平片的操作简便、费用低廉、方便普及，可以通过动脉管壁有无钙化灶的显示，明确动脉粥样硬化病变。本研究以我院2018年1月—2019年6月收治的下肢动脉硬化性闭塞症患者为对象，通过X线平片与动态增强磁共振血管造影检查结果的对比，进一步分析了X线平片诊断下肢动脉硬化性闭塞症的临床效果，现报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月—2019年6月行腰骶椎X线检查，并在医联体上级医院进行过动态增强磁共振血管造影的下肢动脉硬化性闭塞症患者36例，男性24例，女性12例；年龄40～82例，平均年龄（59.4±8.2）岁。临床表现：间接性跛行15例，下肢疲劳感10例，静息痛7例，足趾溃疡4例。全部患者分别行X线平片及动态增强磁共振血管造影检查，并通过对比分析X线平片诊断下肢动脉硬化性闭塞症的价值。

1.2 方法

采用联影uDR580型数字化X线机，行腰椎或骶椎正侧位X线平片检查，对腹主动脉或髂总动脉走行区动脉管壁的钙化情况进行观察。同时，追踪此36例患者在医联体上级医院行动态增强磁共振血管造影检查结果，获取腹部及双下肢动脉图像。以动态增强磁共振血管造影结果为对照，分析X线平片检查下肢动脉硬化性闭塞症的诊断符合率。

2.结果

本组36例患者X线平片检查提示胫前动脉、腹主动脉、腘动脉管壁均有不同程度的钙化征象。X线平片影像学图像可见，斑点、条索状钙化15例（41.7%），双轨状钙化12例（33.3%），管状钙化9例（25.0%）。动态增强磁共振血管造影结果均证实大中动脉管腔狭窄及部分闭塞，以此为对照，提示X线平片检查下肢动脉硬化性闭塞症的诊断符合率为100%。

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3.讨论

下肢动脉硬化性闭塞症是中老年患者的常见病，其病因尚未完全明确，一般认为与年龄、高脂血症、吸烟、肥胖、纤维蛋白原升高、精神及遗传因素等密切相关[2]。本病主要侵犯大中型动脉，如主动脉下段、髂股动脉等，且以下肢动脉缺血为主要表现。患者一旦发生下肢动脉硬化性闭塞症，可出现肢凉、疼痛、酸麻、间歇性跛行等疾病症状，倘若失治或误治，会进一步导致患肢疼痛加剧，后期患者可出现缺血性坏死现象，疾病严重者还会导致广泛、高位坏疽发生。因此，下肢动脉硬化性闭塞症的明确诊断及有效治疗至关重要，否则会导致高病死率或截肢率[3]。X线平片是临床常用的医疗辅助检查方法，采取X线平片对下肢动脉硬化性闭塞症进行检查，可于腹主动脉行径处发现斑片状、条索状、管状、双轨状钙化影。其中，斑片及条索状钙化为钙化早期，主要沉积于动脉管壁局部；双轨状钙化为钙化中晚期，主要为动脉管壁的钙质沉积；管状钙化则是动脉管壁钙化的晚期阶段，是钙质的广泛沉积，可覆盖动脉管壁内腔面。由于X线平片的操作简便，定性准确，便于为临床医师提供客观、可靠的影像学依据。本研究中，以动态增强磁共振血管造影结果为对照，可见X线平片检查下肢动脉硬化性闭塞症的诊断符合率为100%，提示X线平片对下肢动脉硬化性闭塞症的早期筛查及诊断具有重要意义。另外，X线平片检查下肢动脉硬化性闭塞症还有如下两个优势[4]：一是经济性和安全性较高，相比于其他影像检查，X线平片的医疗费用较低，便于在各级基层医院普遍推行，且受检者的耐受性高，无需使用造影剂，避免了相关毒性反应；二是X线平片可以兼顾动脉硬化性闭塞症的鉴别诊断，经腰椎正侧位X线平片检查可以帮助医师明确了解大中型动脉钙化程度及腰椎、椎间盘病变情况，而这有助于医师对下肢麻木、间歇性破行与动脉硬化性闭塞症进行区分。需要注意的是[5]，动脉硬化性闭塞症动脉管壁钙化现象的出现往往需要经历较长时间，一些早期无钙化表现的患者还需结合其他手段进行检查，否则简单地认为不存在动脉硬化性闭塞症的危险，只会对疾病的早期诊断产生不良影响。为此，针对具体情况结合多种手段进行检查才能提高动脉硬化性闭塞症诊断的准确性。

我国第一个采用图书馆名称的官方藏书机构是京师大学堂图书馆。建立于光绪二十四年（1898年）的京师大学堂藏书楼，在《奏定大学堂章程》颁布后，改名为京师大学堂图书馆。这也是中国高等学校图书馆之发端。

综上所述，下肢动脉硬化性闭塞症行X线平片影像检查进行诊断，具有操作简便、经济安全、结果客观可靠、无对比剂毒性反应等明显优势。因此，X线平片影像检查对动脉硬化性闭塞症的临床筛查及定性诊断具有重要意义，值得应用。