经皮肺穿刺活检对肺部包块诊断结果分析

李龚 胡浩* 文浩 贾琦 刘健香

（商洛市镇安县医院 陕西 商洛 711500）

随着社会和生活环境的变化，肺部包块在临床上的发病率逐渐增加。临床上常采用X 线、C T、M R I 等进行检查，但是这些检查方式不能够明确病变的性质，不能够确诊，判断病理类型，对疾病的诊断和治疗方案的确定带来了很大的不便。经皮肺穿刺活检是一种微创、简便、有效的检查方式，可以有效提高诊断的准确率，减少并发症的发生[1]。本研究主要探讨在肺部包块诊断中采用经皮肺穿刺活检的应用价值，具体分析如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究50 例研究对象均来自我院2015 年12 月—2019年12 月收治的肺部包块患者，采用经皮肺穿刺活检进行诊断。患者男性32 例，女性18 例；年龄40 ～75 岁，平均年龄（52.27±3.19）岁。纳入标准：所有患者经经过X 线片和CT等检查表现为肺部包块；患者对研究知情，签字同意进行研究；研究经过本院病理委员会同意和批准。排除标准：患者的凝血功能有障碍；心肺功能差或有其它疾病估计不能耐受穿刺微创手术；患者有持续性的激烈咳嗽。

1.2 方法

对所有患者做好术前准备，护理人员要耐心和患者进行交流，让患者了解该手术的目的和作用，消除患者的恐惧和疑虑。护理人员需要对患者进行屏气训练。然后采用16 排螺旋CT 进行检查和定位，根据CT 显示包块的位置，帮助患者选择合适的体位，方便患者进行穿刺。然后采用CT 确定穿刺点、进针方向以及进针深度，在穿刺的过程当中要注意避开血管神经和骨骼。采用PRO-MAGx 活检针进行穿刺。对穿刺部位进行常规消毒，然后铺无菌巾单，采用2%的利多卡因对患者进行局部麻醉，然后再次使用CT 扫描确定针尖的位置，保证无误之后进行穿刺。避开肿块内液化区。嘱咐患者屏住呼吸或者缓慢呼吸，按动活检枪迅速切割组织，获得病变组织然后用10%的甲醛进行固定之后进行常规病理检查，然后进行细胞学检查。根据患者病变部位的具体情况，按照以上步骤取2 ～3 次标本。手术完成之后将穿刺针退出，然后进行消毒处理，用无菌纱布将穿刺点覆盖，然后采用CT 扫描判断是否存在气胸和出血等症状，并观察患者的生命体征。

1.3 观察指标

记录穿刺成功的例数，病理检查确诊的情况以及经皮肺穿刺活检的检出情况。

2.结果

2.1 穿刺情况

50 例患者均穿刺成功，成功率为100%。其中2 例患者由于检查结果不满意进行二次穿刺，结果满意。另48 例患者均为一次穿刺成功。

2.2 病理检查情况

本研究的病例检查结果显示，50 例肺部包块患者当中，43 例患者为肿瘤患者（86.00%），尘肺病3 例（6.00%），肺结核2 例（4.00%）以及炎性假瘤1 例（2.00%），1 例没有确诊，经皮肺穿刺活检的检出率为98.00%（49/50）。经过病理检查，1 例没有确诊为肺曲霉菌病。43 例肿瘤患者当中15 例为腺癌，9 例为小细胞癌，11 例鳞状细胞癌，6 例慢性炎改变，神经鞘瘤和肉瘤样瘤各1 例。

2.3 并发症发生情况

采用CT 进行探查，2 例患者出现穿刺部位出血，3 例患者出现少量气胸，并发症的发生例数为5 例，发生率为10.00%（10/50）。

3.讨论

肺部包块的病变类型比较多，其病变的性质比较难以明确，导致治疗缺乏针对性，延误患者的治疗时机，导致患者错过最佳治疗时间。因此，采取有效的诊断手段可以有效对患者进行诊治，尽早进行治疗[2]。

本研究主要探讨在肺部包块诊断中采用经皮肺穿刺活检的应用价值。研究结果指出，在50 例肺部包块患者当中，经皮肺穿刺活检的检出率为98.00%。CT 引导下进行经皮肺穿刺活检对患者的创伤小，具有很高的安全性，检查的准确率比较高，其并发症的发生率较小。可以为患者的治疗提供有效的治疗参考。在进行经皮肺穿刺活检的过程当中，要做好术前评估，对患者的血常规、血小板等进行检查，穿刺的过程当中患者不能够咳嗽，避免出现肺组织撕裂。注意对患者的肺部病变部位进行分析，进针的位置要尽量选择病灶的边缘，采用CT 进行准确的定位。手术完成之后再次扫描判断有无出血和气胸的状况[3]。手术后患者要卧床休息，观察患者的生命体征，然后吸氧，第二天再进行CT 扫描，观察是否存在出血和气胸。另外，医生需要提高定位能力和穿刺技术，有效进行穿刺和检查[4]。

综上所述，在肺部包块诊断中采用经皮肺穿刺活检的应用价值较高，检出率高，并发症少，值得应用。