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上海市公共卫生临床中心(简称“公卫中心”)作为新冠肺炎成人患者定点收治医院,始终坚持以维护上海公共卫生安全和人民生命健康为使命,是上海市捍卫城市公共卫生安全的战斗堡垒。全院上下面对新冠肺炎疫情,在上海市委、市政府的统筹部署下,始终坚持科学组织、科学防控、科学救治,按照“集中患者、集中专家、集中资源、集中救治”的原则,集全市优势医疗资源抗击疫情。通过科学防控、精准治疗,切实有效地救治患者、控制疫情,展现了良好的综合救治能力和整体服务水平,彰显了维护上海城市公共卫生安全的公卫精神和重要价值,得到社会的广泛认可,用实际行动践行了“提升治愈率、降低病死率”的目标。
面对这场没有硝烟的战争,公卫中心应急病房启用后,为了充分发挥基层党组织战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用,公卫中心党委第一时间成立应急病房临时党支部,鲜红的党旗在疫情防控的第一线高高飘扬。期间,广大党员以身作则、冲锋在前,发扬了连续作战、敢打硬仗的精神。3月2日和3月18日,先后两批来自全市18家医院共48名奋战在上海战疫一线的医护人员火线入党,“我志愿加入中国共产党”成为疫情防控中的最强音。
1未雨绸缪做准备“平战”结合作用显现
作为一支应对各类传染病的特种部队,公卫中心一直秉承“平战结合”的发展理念,为上海城市公共卫生安全保驾护航。武汉报道不明原因肺炎病例后,上海市公共卫生临床中心凭借高度的敏感性,在2020年1月2日、3日,连续2天开展了具有针对性的实战演练。这个演练完全模拟收治不明原因肺炎患者流程进行,公卫中心医疗、护理、后勤、医技等部门全部参加了演练。1月6日,公卫中心由党政主要领导牵头,成立了应急委员会,下设医疗、护理等6个工作组。1月中旬,为了切实做好防控工作,在国家发布相关诊疗指南前,未雨绸缪的公卫中心已对人员梯队、感控培训、预案流程、物资保障等疫情防控举措做了全面部署,4栋负压病房、327张床位全部进入待命状态。
此外,在全球暴发疫情之前,公卫中心就积极与世界卫生组织合作,不仅受邀参与“世界卫生组织新冠肺炎临床管理”指南制定以及更新,公卫中心医务部主任沈银忠更是作为中国大陆唯一专家,应邀前往日内瓦出席WHO新型冠状病毒研究与创新论坛,向全球分享中国的救治经验。
2集中全市资源合力抗击疫情
随着收治的新冠肺炎患者人数增加,公卫中心在市卫健委和申康医院发展中心的协调组织下,集全市之力,抽调市级医院急诊ICU、重症医学、感染科、呼吸科、中医和心理科等学科的临床骨干组成医疗队支援公卫中心。5名全市顶尖重症医学专家带领5个医疗组“整建制”进驻市公卫中心应急病房,负责全部危重和重症患者的“床边救治”,与公卫中心的白衣战士们并肩战斗;与此同时,外围专家组咨询会诊制度和机制同步建立,为新冠肺炎患者筑起了一道坚不可摧的安全屏障。
此外,中医专家入驻病房,开展中西医结合治疗;心理治疗师在一线开展心理疏导和心理治疗,对医护和患者提前进行心理咨询或者心理干预,有助于医护心理健康和患者康复。随着对疾病的认识加深和相关经验的积累,上海专家组最终发表了《上海市2019冠状病毒病综合救治专家共识》,为全国乃至全球的新冠肺炎救治提供了宝贵的“上海经验”。
3加强院感管理实现医护零感染
为了减少医护人员的职业暴露风险,自收治患者以来,公卫中心4栋应急病房大楼均采用了负压系统,对于高风险的治疗操作,应急病房内还配备了正压呼吸器。
随着兄弟医院派驻医护人员前来支援,必要的感控培训是每一名外院医护人员进入应急病房前的必修课。为了保证每一名医护人员正确穿脱防护服,在应急病区内设立双向语音视频监控系统,采取云端储存,院感、护理、医务等管理人员通过手机可以随时监督脱卸环节,语音交流指导,及时发现风险点提前干预。
为了及时了解一线医护人员身体状况,公卫中心采取了电子化管理和追踪。为直接参与救治人员建立健康档案,进入应急救治流程的医务人员必须接受咽拭子核酸筛查和胸部CT筛查,判定无相关风险之后进入工作环节,工作期间每日接受体温监测和症状监测,进入岗位前接受干扰素喷雾预防,每5天接受一次咽拭核酸检测。一轮救治工作结束后,所有医护人员接受为期14天的医学观察,在此时间内接受咽试纸、核酸、血液、CT等检查,所有检查无恙后才能离开。
医疗行为可以约束,医务人员可以培训,医疗废物也必须处置全流程监控。公卫中心对医疗废物的处置过程采用数字化管理,实现医疗废物电子台账,能够对每次交接的数量和重量进行精确的数据采集与核对,对每件医疗废物进行唯一编码实现精准的实时定位和溯源。目前,公卫中心医疗废弃物均在院内焚烧炉内作焚烧处理,不存在运输和环境感控风险。
4挖掘先进典型注重科普宣传
疫情期间,针对新冠肺炎疫情,坚持推送微信科普。其中原创各类图文科普50余篇,转载国家卫健委与疾控中心权威部門科普30余篇,原创科普视频2篇,电视新闻科普16篇,科普宣教直播10次。其中《流感季,正确的口罩佩戴方式》科普点击量6万+,《流感季,上班族超详细个人防护攻略》科普点击量4万+。
根据疫情发展形势,开设专栏宣传,打造品牌项目。在官方微信开设“党旗飘飘”特色专栏,着重宣传党旗飘扬在抗疫一线,推送“党旗飘飘”专题稿件近44余篇。在国际护士节前夕,在官方微信开设护士人物专栏,每天滚动推送优秀抗疫护士。此外,疫情期间积极和主流媒体及社会团体合作,营造聚焦效应。与本市主流媒体记者深入合作,挖掘临床一线感人事迹和典型人物,其中央视报道9篇,上海新闻透视报道3篇,形成了良好的聚焦效应。