芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床效果分析

张桂华

【摘 要】 目的：观察芪苈强心胶囊用于治疗慢性心衰（CHF）的效果。方法：选择2018.4～2019.8确诊的50例CHF患者，25例采用常规治疗方法（对照组），另25例予以常规治疗+芪苈强心胶囊（试验组），统计各组临床疗效，并作出比较分析。结果：试验组总有效率为96.0%，高于对照组76.0%（P<0.05）;治疗后，试验组患者心功能、血浆BNP水平改善效果比对照组更为显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：针对CHF患者，推荐使用芪苈强心胶囊治疗，疗效确切，值得推广。

【关键词】 慢性心衰;芪苈强心胶囊;疗效观察

【中图分类号】R541.6

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-262-02

慢性心衰（CHF）是临床上一种常见的慢性心血管疾病，病因以心脏结构性、功能异常等为主，临床症状表现缺乏特异性，属于进展性病变。既往有资料记载，CHF患者5年存活率和恶性肿瘤相近。西医治疗本病多采用利尿剂、洋地黄苷类等药物，远期疗效欠佳且易出现不良反应[1]。近些年，中医在临床疾病治疗中的优势逐渐被认识，治疗CHF也积累很多经验，取得的效果较为理想。笔者采集50例CHF患者资料，检验芪苈强心胶囊的治疗效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

50例CHF患者的确诊时间均为2018.4～2019.8，均符合《内科学》（第6版）的CHF诊断标准。将以上病例分为如下两组：对照组（n=25）中男14例，女11例，年龄44～75（61.7±8.9）岁，病程3～11（4.7±2.6）年。试验组（n=25）中男15例，女10例，年龄45～78（62.5±9.0）岁，病程5～10（4.9±2.5）年。两组病患以上资料经比较分析，皆无显著差异（P>0.05）。本次试验研究征得50例患者及其家属同意后开展。

1.2 方法

两组患者在收治入院后均予以常规治疗，包括调节电解质平衡、营养支持，使用洋地黄、利尿剂等药物治疗。在此基础上，试验组予以芪苈强心胶囊治疗，4粒/次，tid。所有患者均连续治疗3个月。

1.3 疗效判断

①显效：治疗后，患者心功能达到I级或提升2级;②好转：治疗后心功能提升1级，但没有达到1级;③无效：未达到显效、好转评价标准。总有效=（显效+好转）/总数×100%。分别于治疗前后，检测两组患者心功能[左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）与左心房舒张末期内径（LAEDD）]与B型利尿钠肽BNP水平，作出比较。

1.4 统计学处理

将研究中涉及的数据输入SPSS22.0软件包进行处理，（x±s）表示计量资料，率（%）表示计数资料，单因素方差分析。差异检测标准：P=0.05。

2 结果

2.1 疗效比较

在总有效指标的比较上，试验组vs对照组为96.0%vs76.0%，数据差异较显著（P<0.05），见表1。

2.2 心功能与血浆BNP水平

经连续3个月治疗后，两组患者心功能与血浆BNP水平和治疗前相比均有改善（P<0.05），试验组患者以上指标改善程度比对照组更为显著，存在统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

心肌病理性重构为CHF的重要发病机制，各种原因引起的心肌死亡与神经内分泌系统过度激活是诱发CHF进展的主要病理过程。中医脉络学说从“气分”、“血分”等方面探究了CHF发病机制，指出营卫经络以通、交會生化异常，气机升降出入失常，久而久之造成气阳虚乏的气分病变是诱发本病症的主要病理基础。气阳虚乏，气虚难以推动血液运行，阳虚丧失温煦、血运无力造成血分发生病理性改变，血瘀络阻为CHF病程内关键病理过程[2]。

针对CHF的治疗，脉络学说提倡“气血水同治分消”的原则，并确定了相应治疗方法，研发了芪苈强心胶囊组方。方内黄芪、制附子是君药，黄芪能益气升阳、利水消肿，配合制附子能益气温阳，固表止汗，在气虚阳弱，虚汗不止患者群体中表现出良好的适用性。人参、丹参、葶苈子为臣药，人参能滋补元气，通经活血;丹参活血化瘀，葶苈子功效以泻肺行水为主。香加皮思佐药，作用以强心、利水及消肿为主。使药为桂枝，其功能是引药进络，化瘀利水。以上诸味中药联合使用，共奏益气温阳、活血通络、利水消肿，实现了标本同治[3]。

BNP是心室内产生的一类生物活性肽，有利尿、扩血管等功效，其和CHF患者的预后情况存在一定相关性。既往有大量研究表明，芪苈强心胶囊有降低CHF患者BNP水平，增强心肌收缩能力，改善血流动力学，提升心功能水平作用。在本次研究中，治疗后，试验组总有效率（96.0%）更高于对照组（76.0%），心功能（LVEF、LVEDD及LAEDD）与BNP水平改善程度比对照组更为显著，组间数据经比较分析，均有统计学意义。由此可得出如下结论：临床针对CHF患者，在常规治疗基础上，推荐使用芪苈强心胶囊，能更有效的改善心功能水平，降低BNP，有益于改善患者预后，值得推广。

参考文献

[1] 许有恩，周冲芳，王云川.芪苈强心胶囊配合西药治疗慢性心衰气阳两虚型临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2019，17（08）：98-99+106.

[2] 张博，朱冬梅，万翔.减量服用芪苈强心胶囊治疗慢性心衰的临床观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：99+101.

[3] 张洪，薛蕾.芪苈强心胶囊治疗舒张性心衰的临床应用效果分析[J].北方药学，2018，15（03）：17-18.