62例直肠癌术后乙状结肠造口常见并发症的原因及护理方法

席梦

【摘 要】 目的：观察62例直肠癌术后乙状结肠造口常见并发症的原因及护理方法效果。方法：我院2018年12月-2019年12月收治的62例直肠癌术后乙状结肠造口患者为本次研究对象，按照护理方法不同将患者分为对照组（31例：常规护理）与实验组（31例：预见性护理），比较两组患者术后并发症发生情况。结果：实验组患者术后并发症发生率（9.69%）低于对照组，数据差异明显（P<0.05）。结论：直肠癌术后乙状结肠造口患者预见性护理干预效果明显优于常规护理。

【关键词】 直肠癌;乙状结肠造口;并发症;原因;护理

【中图分类号】R574.62

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2020）22-099-02

直肠癌术后乙状结肠造口在替代患者原有排便模式的同时由于患者自我护理意识差，局部易发生造口感染、造口坏死、造口炎症等并发症，直肠癌术后乙状结肠造口并发症的发生均可影响患者生活质量[1]。本次研究比较我院2018年12月-2019年12月31例行常规护理、31例行预见性护理两种不同护理干预模式患者术后并发症发生情况，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般資料

我院2018年12月-2019年12月收治的62例直肠癌术后乙状结肠造口患者按照护理方法不同将患者分为对照组与实验组，实验组均行预见性护理（n=31）：男、女分别18例、13例，年龄/平均年龄为：41岁～79岁、（53.82±1.42）岁，病程/平均病程为：4个月～12个月，（6.82±0.12）个月。对照组患者均行常规护理（n=31）：男、女分别17例、14例，年龄/平均年龄为：43岁～77岁、（53.81±1.45）岁，病程/平均病程为：4个月～14个月，（6.81±0.11）个月。本次研究对象在性别、平均年龄以及平均病程等一般资料方面，经统计学验证无明显差异，P>0.05。

1.2 病例选择标准

纳入标准：（1）乙状结肠造口前均经病理组织验证为直肠癌，在征得患者同意的情况系治疗遗留乙状结肠造口，且患者均既往无肠道手术史。（2）患者均神志正常，本次研究同时获得患者家属、医院伦理会同意。排除标准：（1）排除肿瘤病灶发生转移的患者。（2）排除合并神志障碍或言语交流障碍患者。（3）排除临床诊疗数据缺失的患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组（常规护理） 护理人员术前协助患者完成各项检查，并向患者介绍手术方案，促使患者了解手术流程，术中、术后护理人员密切监测患者各项生命指征，并在患者术后指导患者及其家属维护乙状结肠造口，若造口剧烈疼痛、造口感染应及时入院复诊。

1.3.2 实验组（预见性护理） （1）术前：①健康教育与心理护理：护理人员向患者、患者家属介绍直肠癌术后乙状结肠造口术后可能出现的并发症，以使患者术前做好心理准备。（2）术后：①饮食护理：嘱患者术后增加喝水，避免食用过硬或禁食辛辣刺激性食物，此外，患者日常生活中可适量进食新鲜果蔬以防止便秘。②乙状结肠造口出血、造口感染、造口炎症、造口坏死以及造口脱垂均属于直肠癌术后乙状造口常见并发症，直肠癌术后乙状造口常见并发症的发生与患者及其家属自主护理能力低有关。对此，护理人员应指导患者家属选择型号合适、质地柔软的造口袋，定期使用生理盐水对患者造口周围进行清洗与维护，从而避免造口周围长期受到粪水污染。对于造口感染患者应局部敷肾上腺浸润纱布、局部覆盖云南白药粉末。对于造口坏死患者，应立即入院清除坏死组织并局部缝合。

1.4 观察指标

比较两组患者直肠癌术后乙状造口常见并发症发生情况。

1.5 统计学处理

SPSS21.0系统处理结果数据，（%）表示的百分数应用χ2检验，P值超过0.05则表示组间数据差异明显，有统计学意义。

2 结果

比较两组患者直肠癌术后乙状造口常见并发症发生情况，具体情况（见表1），实验组患者术后并发症发生率低于对照组。

3 讨论

直肠癌近些年正逐渐发展为临床常见并发症，直肠癌术后乙状结肠造口利于患者术后组织创伤的恢复，但是改变了患者术后排便方式，直肠癌术后乙状结肠造口并发症的发生与手术因素、护理不当等因素有关，其中护理不当起着主要作用[2]。绝大多数直肠癌术后乙状结肠造口患者因术后排便方式改变，可出现自卑、沮丧、恐惧等负面情绪，继而降低临床护理诊疗配合依从性。直肠癌术后乙状结肠造口预见性护理在常规护理基础上，在术前即开展健康教育以及心理护理，从而使患者对术后直肠癌术后乙状结肠造口并发症做好心理准备，并为术后护理做好充分的准备[3]。直肠癌术后乙状结肠造口术后在指导患者及患者家属选择合适造口袋的同时，联合饮食控制，促使患者养成规律排便的习惯，减少直肠癌术后乙状结肠造口并发症。

参考文献

[1] 杜茜茜，邹其云，霍明科， 等.结直肠癌回肠造口患者营养状况与社会心理适应的关系研究[J].护理管理杂志，2019，19（12）：845-848.

[2] 王霞，孙超.影响肠造口患者生活质量的心理因素研究进展[J].中华结直肠疾病电子杂志，2019，8（6）：641-645.

[3] 胡婧，朱桂玲，段玉红.同伴支持教育对直肠癌永久性肠造口患者病耻感及心理调适的影响[J].中国健康心理学杂志，2019，27（4）：518-522.