持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用效果探讨

[摘要] 目的 分析探討持续质量改进在妇产科护理质量管理中的应用效果。方法 该次2018年1月—2019年1月该院妇产科在职的28名妇产科护理人员作为研究对象，比较实施持续质量改进护理管理模式实施前后护理管理质量评分情况及患者对护理管理工作的满意程度。结果 ①实施持续质量改进护理管理模式后，病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理5项护理管理指标评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。②实施持续质量改进护理管理模式后，患者对护理管理服务工作的总满意度为96.00%，与实施前的72.00%比较明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。③实施持续质量改进后的纠纷事件发生率仅为1.00%，明显低于实施前的17.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 持续质量改进护理管理模式在妇产科护理质量管理中的应用效果显著，可提高妇产科护理管理质量，并提高患者对护理管理服务工作的满意程度。

[关键词] 持续质量改进;妇产科;护理质量;护理管理;管理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0004-03

Discussion on the Application Effect of Continuous Quality Improvement in Nursing Quality Management of Obstetrics and Gynecology

QIU Shi-wen

Department of Obstetrics and Gynecology， Affiliated Hospital of Shandong Medical College， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze and explore the application effect of continuous quality improvement in nursing quality management of obstetrics and gynecology. Methods This time， 28 nursing staff in the department of obstetrics and gynecology in the hospital from January 2018 to January 2019 were the main subjects of the study. They all adopted the continuous quality improvement nursing management model， and compared and implemented the continuous quality improvement nursing management model nursing management quality scores before and after implementation and patients satisfaction with nursing management. Results 1.After implementing the continuous quality improvement nursing management model， the five nursing management index scores of ward management， nursing operation specifications， hierarchical management， nursing document management， and disinfection management were significantly higher than before implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 2.After the implementation of the continuous quality improvement nursing management model， the total satisfaction of patients with nursing management services was 96.00%， which was significantly higher than the 72.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. 3.The incidence of disputes after the implementation of continuous quality improvement was only 1.00%， which was significantly lower than the 17.00% before the implementation， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The continuous quality improvement nursing management model has a significant application effect in the nursing quality management of obstetrics and gynecology， which can improve the quality of nursing management of obstetrics and gynecology， and improve patients' satisfaction with nursing management services.

[Key words] Continuous quality improvement; Obstetrics and gynecology; Nursing quality; Nursing management; Management

妇产科除了收治待产的孕产妇以外，还可能收治一些产科合并症，比如妊娠糖尿病、妊娠高血压以及产后大出血产妇等。为了提高妇产科护理管理质量，提高护理人员的护理能力及技巧，为孕产妇及妇产科患者提供优质、温馨、全面的护理服务，有必要加强妇产科护理质量管理[1-2]。近年来，国内不少研究显示持续质量改进管理模式在妇产科护理质量管理中的应用效果显著，可提高护理人员的护理能力技巧，并提高患者对护理管理服务工作的满意程度[3-4]。鉴于此，该课题将2018年1月—2019年1月该院妇产科在职的28名妇产科护理人员作为研究对象，分析评价持续质量改进护理管理模式在其中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该院妇产科在职的28名妇产科护理人员，均知情同意纳入此次研究，均为女性，年龄22～41岁，平均年龄为（30.8±1.1）岁;受教育水平：本科及以上20名、大专8名。另取同期接受医护干预的妇产科患者100例作为研究的对象，年龄23～42岁，平均年龄为（30.7±1.1）岁，排除严重精神障碍及抗拒此次实验患者。

1.2  方法

实施持续质量护理管理改进模式方案之前，严格按照妇产科常规护理管理流程执行，处理好护理管理期间出现的问题，确保对护理人员及患者的护理管理工作有序进行。实施持续质量护理管理改进模式方案后，主要的内容如下。

①构建持续质量改进小组。在妇产科内部及时构建持续质量改进小组，除了加强组内护理人员的管理以外，还有必要规范护理人员在妇产科日常护理工作的行为，进一步做好病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理等方面的工作，确保妇产科护理管理工作的完善。

②三级质控管理机制的构建。当班护理人员为一级自控，1次/d，做好班内护理管理工作，明确工作中存在的问题，并分析原因，提出相对应的解决对策;二级互控则由科室主任组长担任，根据护理质量标准做好交叉检查工作，记录发现的问题，及时交付给护士长;三级监控则由护士长负责，定期联合不定期的方式，检查组内护理人员的日处理管理工作完成情况。

③持续质量改进的实施。定期开展小组会议，为上述三级质控管理存在的问题，分析原因，进一步提出有效的解决方法，比如病区管理不完善问题，则需根据不同疾病患者加强有针对性的管理;针对护理人员护理操作不规范行为，需及时纠正，确保护理人员护理操作能力技巧的提升;针对护理人员护理文书书写不正确的行为，查找不正确的关键点，加以纠正，确保后续护理文书书写的规范正确。此外，对于妇产科患者的管理，则由护理人员负责完成，根据患者病情、需求，实施有针对性的护理管理模式，加强质量管理及安全管理，降低护患纠纷事件发生率[5-6]。

1.3  评价标准

①根据该院妇产科自制的护理质量管理评分量表，纳入：病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理5项护理管理指标，分别进行评分，每一项0～100分，评分越高，代表护理质量管理效果越好。

②对纳入研究的患者发放调查问卷，对患者对护理管理服务工作的满意程度分为：满意、基本满意、不满意3个等级;总满意度为前两项满意度之和。

③比较实施持续质量改进护理管理模式前后的纠纷事件发生率。

1.4  统计方法

该次使用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数数据采用百分率（%）表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  持续质量改进护理管理模式实施前后护理管理质量指标评分

实施持续质量改进护理管理模式后，病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理5项护理管理指标评分均明显高于实施前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  實施持续质量改进护理管理模式前后患者对护理管理服务工作的满意程度

实施前，100例患者，满意32例、基本满意40例、不满意28例，总满意度为72.00%;实施后，满意80例、基本满意16例、不满意4例，总满意度为96.00%。实施持续质量改进护理管理模式后，患者对护理管理服务工作总满意度与实施前比较明显更高，差异有统计学意义（χ2=10.239，P<0.05）。

2.3  实施持续质量改进护理管理模式前后纠纷事件发生率

实施前，100例患者，发生纠纷事件17件，发生率为17.00%;实施后，仅发生1件，发生率仅为1.00%。由数据可知，实施持续质量改进护理管理模式后的纠纷事件发生率明显低于实施前，差异有统计学意义（χ2=11.289，P<0.05）。

3  讨论

做好妇产科护理质量管理工作，一方面能够提升妇产科护理人员的护理能力技巧水平，降低护理管理工作中出现差错的几率，为妇产科孕产妇及患者提供优质、温馨、全面的护理服务。另一方面，可以提高孕产妇或患者对妇产科护理管理工作服务水平的满意度，降低护患纠纷发生率。由此可见，做好妇产科护理质量管理工作非常有必要。

在该次研究过程中，针对妇产科护理质量管理工作，重点提到持续质量改进模式的应用，在具体应用过程中，需及时构建持续质量改进小组，明确小组护理人员主要护理管理工作职责;进一步采取三级质控管理机制，明确每一级人员的护理管理职责，加强病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理全方面的护理管理工作;然后，遵循“发现问题→分析原因→解决问题”的持续质量改进模式，确保妇产科护理管理工作的质量得到全面提升。近年来，有学者表示，在妇产科护理质量管理过程中采取持续质量改进模式，可提高妇产科的病区管理、护理操作规范、分级管理、护理文书管理、消毒管理效果，提升妇产科护理人员护理能力水平，并使患者对护理管理服务工作的满意程度高达90.00%以上，此次实施持续质量改进模式之后，患者对护理管理服务工作的满意程度高达96.00%;从中可知，持续质量改进模式方法的应用价值颇高[7-12]。而从护理管理纠纷事件总发生率来看，实施后的1.00%，明显低于实施前的17.00%，由此说明持续质量改进护理管理模式方法实施的科学性及有效性。

此外，该文认为在妇产科护理质量管理工作开展过程中，主要围绕护理人员开展护理管理，所以作为妇产科护士长，需加强下级护理人员的沟通交流，了解护理人员的护理能力、技巧水平等，提高护理人员自我加强学习的意识，使护理管理工作的实施更加顺利，同时使持续质量改进工作中，护理人员能够积极参与，发现护理管理工作存在的问题，通过分析问题原因，及时解决，从而全面提高妇产科护理管理的质量及安全性[13-16]。

综上所述，持续质量改进护理管理模式在妇产科护理质量管理中的应用效果显著，可提高妇产科护理管理质量，并提高患者对护理管理服务工作的满意程度。

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（收稿日期：2020-05-26）

[作者简介] 邱世文（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。