单病种临床路径模式在神经内科护理教学中的应用研究

[摘要] 目的 探討单病种临床路径模式在神经内科护理教学中的应用效果。方法 选择该院100名神经内科实习护士，时间为2018年1月—2019年6月，根据随机数字表分为试验组和对照组，对照组采用常规方法教学，试验组采用单病种临床路径模式，对比两组教学效果。结果 试验组的实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度94.00%比对照组实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度78.00%高，差异有统计学意义（P<0.05）。试验组实习护士在理论以及技能考核评分、综合护理素质等方面的考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。单病种临床路径模式教学的实习护士理论知识、操作技能、自主学习能力、解决问题能力以及分析能力评分均高于对照组实习护士，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 单病种临床路径模式在神经内科护理教学，可提高实习护士在神经内科实习过程对于导师教学方法满意度，且可提高神经内科相关实习护士的实际理论和操作的技能水平。是一种值得推广和宣传的教学模式。

[关键词] 单病种临床路径模式;神经内科;护理教学;效果

[中图分类号] R-4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0145-03

Application of Single-disease Clinical Path Model in Neurology Nursing Teaching

ZHU Cai-hua

Department of Neurology， North Branch， the First People's Hospital of Chenzhou City， Chenzhou， Hunan Province， 423000 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of single-disease clinical pathway model in neurology nursing teaching. Methods Select 100 trainee nurses in the Department of Neurology in the hospital from January 2018 to June 2019. According to the random number table， they are divided into experimental group and control group. The control group adopted conventional teaching methods， and the experimental group adopted single disease clinical path model， comparing the teaching effects of the two groups. Results During the internship process of neurology， the practice nurses in the experimental group were 94.00% satisfied with the teaching method of the mentor， and were 78.00% satisfied with the mentor teaching method of the control group. the difference was statistically significant （P<0.05）. The practice nurses in the experimental group performed better than the control group in terms of theory and skill assessment scores， comprehensive nursing quality， etc. the difference was statistically significant（P<0.05）. The theoretical knowledge， operational skills， autonomous learning ability， problem-solving ability， and analytical ability of the practice nurses in the single-disease clinical path model teaching were higher than those of the control practice nurses， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The single-disease clinical path model in neurology nursing teaching can improve the practice process of neurology nurses in neurology， the satisfaction with the teaching methods of tutors， and can improve the practical theory and operational skill level of neurology related nurses. It is a teaching mode worthy of promotion and publicity.

[Key words] Single disease clinical path model; Neurology; Nursing teaching; Effect

临床实习是护理教学过程中培养护生综合能力的重要教学手段，是建立独立护理工作能力的关键时期。神经内科的护理工作与其他科室的护理工作既有共性，又有一定的特殊性。为使护生更好地完成实习任务，根据神经内科的特点，在护生临床教学中采取了一些切实可行的措施。患者安全是医疗护理工作的基础，也是构建和谐医患关系的基础。加强安全教育，提高护生安全防范意识，可以有效预防差错和事故的发生：①护士长的重视和合理安排带教工作是做好临床带教的关键。②固定个人授课，不断积累教学经验。通过本科规范临床护理教学，促进带教教师自身的学习和提高，充分发挥护生的最大潜能，使每位护生获得最佳的学习效果，达到教师、学生和患者满意，提高临床教学质量。该研究选择该院100名神经内科实习护士，时间2018年1月—2019年6月，根据随机数字表分为试验组和对照组，对照组采用常规方法教学，试验组采用单病种临床路径模式，对比两组教学效果，分析了单病种临床路径模式在神经内科护理教学中的应用效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的100名神经内科实习护士作为该次研究对象，根据随机数字表分为试验组和对照组，每组50名。其中试验组均女性，护理实习生年龄范围19～22岁，平均年龄为（21.3±1.2）岁;大专学历11名，本科学历39名。对照组均是女性，护理实习生年龄范围20～24岁，平均年龄为（20.9±1.8）岁;大专学历14名，本科学历36名。将实习生的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①实习护士为该院实习的学生，未曾参加过类似的护理培训课程。②所有实习生对该次研究的内容知晓，配合度较高，签署该研究知情同意书。排除标准：中途退出。

1.3  方法

对照组采用常规方法教学，试验组采用单病种临床路径模式，具体如下。

1.3.1 对照组  常规方法教学。常规进行老师讲解，学生听讲模式。

1.3.2 试验组  单病种临床路径模式：①神经内科典型案例。选择典型病例多发性硬化、脑梗塞以及癫痫3个单病种疾病，课前发放护士课前查阅相关资料，并且以小组为单位进行病例讨论，总结讨论要点。②路径的开展。引导实习护士深入临床，接触相应典型病例患者，在第1周为学生介绍多发性硬化、脑梗塞以及癫痫3个单病种疾病的病种临床路径规范标准，介绍临床路径的概念、意义和目的，要求学生认真学习和查询资料，了解疾病的临床路径规范。第2周带领学生对住院患者进行初步评估，根据临床路径方法实施护理和指导，鼓励学生根据患者情况提出相应问题，组织学生采集患者病史等情况。第3周在老师引导下，学生分组进行PPT汇报和讨论。

1.4  观察指标和评价标准

①两组实习护士教学满意度对比。教学满意度采用自制的评分量表进行评价，教学满意度包括非常满意、满意、不满意，满意度为前两者的百分比之和。②两组实习护士各项考核成绩对比。各项考核成绩主要包括5个方面，分值越高代表水平越高。③对比两种教学方法的教学效果。包括理论知识、操作技能、自主学习能力、解决问题能力以及分析能力，满分100分，分数越高表示带教教师教学效果越好。

1.4  统计方法

收集两组患者的临床资料并采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，考核成绩、教学效果评分为计量资料，采用t检验，用（x±s）来表示;教学满意度为计数资料，用χ2检验，用[n（%）]来表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护士教学满意度对比

试验组的实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度94.00%比对照组实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度78.00%高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组实习护士各项考核成绩对比

试验组实习护士在理论以及技能考核评分、综合护理素质等方面的考核成绩优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两种教学方法的教学效果对比

与常规方法教学相比，采取单病种临床路径模式教学的实习护士理论知识、操作技能、自主学习能力、解决问题能力以及分析能力评分均高于常规方法教学的实习护士，数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

护理实习阶段介于学校纯理论教学和医院全面开展临床护理工作之间。做好护理实习的安排和规划，可以帮助护生在巩固理论知识的同时，熟悉和掌握临床护理的常规技能，为今后参与临床护理工作打下良好的基础。随着人们生活质量的提高，患者对临床护理工作的质量要求越来越高。临床护理实习需要结合临床护理工作，培养护理实践能力。该文对神经内科护理实习生的教学方案进行了研究，结果表明：单病种临床路径模式是一种以临床路径为基础的教学理念。带教老师为实习护士精心准备神经科单病种典型临床教学案例，帮助实习护士直观、感性地获取所需信息，降低学习难度。让实习护士提前自主学习，养成自主学习的习惯和能力，培养学习兴趣[6]。与相应临床病例的患者交流过程中，实习护士有助于锻炼其语言沟通能力和人际交往能力，改善和维护良好的护患关系[7-8]。

选择该院100名神经内科实习护士，根据随机数字表分为试验组和对照组，对照组采用常规方法教学，试验组采用单病种临床路径模式，结果显示，试验组的实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度94.00%比对照组实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度78.00%高（P<0.05）。试验组实习护士在理论以及技能考核评分、综合护理素质等等方面的考核成绩优于对照组（P<0.05）。可见单病种临床路径模式在神经内科护理教学中的价值高，有利于提高实习护士的教学满意度，并切实提升护理质量。通过采用单病种临床路径模式进行教学，护理实习护士可以深入了解神经内科典型病例的背景知识，拓宽知识面，明确临床路径的相关知识，并将其应用于实际工作当中，提高理论知识掌握度的同时优化其综合实践能力，提高综合的分析、解决问题能力[9-10]。

综上所述，单病种临床路径模式在神经内科护理教学，可提高实习护士在神经内科实习过程，对于导师教学方法满意度，且可提高神经内科相关实习护士的实际理论和操作的技能水平。是一种值得推广和宣传的教学模式。

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[10]  陈雪梅.临床路径教学表在神经内科规范化护士培训中的应用体会[J].健康必读，2018（36）：305.

（收稿日期：2020-05-24）

[作者简介] 祝彩华（1977-），女，大专，主管护师，研究方向：兒童神经内科护理。