规范化管理对尿毒症维持性血透患者负性情绪的影响分析

张春花　周娟

[摘要] 目的 探讨规范化管理对尿毒症维持性血透患者负性情绪的影响。方法 将该院2018年4月—2019年1月的80例尿毒症维持性血透患者，随机分组。透析常规护理组对尿毒症维持性血透患者予以血透期间的常规护理服务，规范化管理组对尿毒症维持性血透患者在常规护理的同时强化患者的规范化管理。比较两组护理满意度;患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知;护理前后负性情绪指标、免疫状态;透析中并发症的出现率。结果 规范化管理组护理满意度、负性情绪指标、免疫状态、患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知、透析中并发症的出现率对比透析常规护理组有优势（P<0.05）。结论 尿毒症维持性血透患者实施规范化管理可获得较好的效果，可改善患者的情绪状态和免疫功能，减少透析并发症，提高患者满意度。

[关键词] 规范化管理;护理管理;尿毒症维持性血透患者;负性情绪

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）08（c）-0070-03

Analysis of the Influence of Standardized Management on the Negative Emotion of Patients with Uremic Maintenance Hemodialysis

ZHANG Chun-hua， ZHOU Juan

Hemodialysis Room， Feicheng Mining Center Hospital， Feicheng， Shandong Province， 271608 China

[Abstract] Objective To explore the influence of standardized management on negative emotions in patients with uremic maintenance hemodialysis. Methods From April 2018 to January 2019 in the hospital， 80 patients with uremic maintenance hemodialysis were randomly divided into groups. The dialysis routine care group provides routine care services during hemodialysis for patients with uremic maintenance hemodialysis. The standardized management group strengthens the standardized management of patients with uremic maintenance hemodialysis while performing routine care. Comparing the two groups of nursing satisfaction; the patients' cognition of uremia disease and the cognition of the necessity of maintenance hemodialysis; negative emotion indicators and immune status before and after nursing; the incidence of complications during dialysis. Results Standardized management group's nursing satisfaction， negative emotion indicators， immune status， patients' awareness of uremia disease， awareness of the necessity of maintenance hemodialysis treatment， and the incidence of complications during dialysis compared with the dialysis routine care group was better（P<0.05）. Conclusion Standardized management of uremic maintenance hemodialysis patients can achieve better results， which can improve the emotional state and immune function of patients， reduce dialysis complications， and improve patient satisfaction.

[Key words] Standardized management; Nursing management Patients with uremic maintenance hemodialysis; Negative emotions

尿毒症维持性血透患者期间的负性情绪状态是社会关注的核心问题之一，尿毒症维持性血透患者的情緒状态的改善对患者治疗依从性的提高和病情的控制十分重要。但是多数尿毒症维持性血透患者普遍缺乏规范管理，导致患者承受相应的情感、治疗经济费用、家庭以及社会等方面的巨大压力，容易产生明显不良情绪，增加治疗的风险，可导致严重后果[1-2]。该研究将该院2018年4月—2019年1月的80例尿毒症维持性血透患者，随机分组。透析常规护理组对尿毒症维持性血透患者予以血透期间的常规护理服务，规范化管理组对尿毒症维持性血透患者在常规护理的同时强化患者的规范化管理。比较两组护理满意度;患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知;护理前后负性情绪指标、免疫状态;透析中并发症的出现率，分析了尿毒症维持性血透患者饮食护理方法及效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的80例尿毒症维持性血透患者，随机分组，每组40例。当中规范化管理组男23例、女17例;年龄31～74岁，平均年龄（52.21±2.71）岁;文化程度：大专及以上17例，中学13例，小学和不识字者10例;血透频次2次/周，透析的时间4 h/次。透析常规护理组男21例、女19例;年龄31～74岁，平均年龄（52.89±2.57）岁;文化程度：大专及以上17例，中学12例，小学和不识字者11例;血透频次2次/周，透析的时间4 h/次。两组资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

透析常规护理组对尿毒症维持性血透患者予以血透期间的常规护理服务，规范化管理组对尿毒症维持性血透患者在常规护理的同时强化患者的规范化管理。①入院健康教育。入院根据尿毒症维持性血透患者的受教育程度，选择适当的健康教育方法，告知尿毒症维持性血透患者良好情绪状态在血液血透期间中的重要性，并介绍负性情绪对身体的有害影响，并促使尿毒症维持性血透患者正确了解透析治疗的重要性以及保持乐观心态的必要性。②规范化管理。专职护士结合患者的情况开展阶段性规范化管理，管理的内容有：①饮食干预。结合尿毒症维持性血透患者的饮食习惯，尿毒症维持性血透患者应制定相应的饮食计划，阐明碳水化合物、脂质和蛋白质的比例，并制定有针对性的营养食谱。指导尿毒症维持性血透患者摄入足够的微量元素和维生素，多吃新鲜水果和蔬菜。②心理管理。做好对患者的心理疏导工作，并嘱咐家属加强对患者的情感支持，使其感受到温暖和关怀，并提高治疗的依从性。③通过一对一交流，专题讲座的开展、网络咨询、电话以及健康手册发放等方式提高患者对于疾病的认知，做好血透期间的自我管理工作[3]。

1.3  观察指标

比较两组护理满意度;患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知;护理前后负性情绪指标、免疫状态;透析中并发症的出现率。

1.4  统计方法

用SPSS 23.0统计学软件分析数据，计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较用χ2检验;计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理满意度

规范化管理组的护理满意度是97.5%（39/40），而透析常规护理组的护理满意度是72.5%（29/40）。规范化管理组的护理满意度更高（χ2=9.804，P<0.05）。

2.2  负性情绪指标、免疫状态

护理前两组负性情绪指标、免疫状态比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后规范化管理组负性情绪指标、免疫状态优于透析常规护理组（P<0.05）。见表1、表2。

2.3  患者对于尿毒症疾病以及维持性血透治疗必要性的认知

规范化管理组患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知优于透析常规护理组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  透析中并发症的出现率

规范化管理组透析中并发症发生率是5.0%（20/40），透析常规护理组并发症发生率是27.5%（11/40）（χ2=7.440，P<0.05）。

3  讨论

血液透析是尿毒症肾病患者的主要替代治疗方法。血液透析是体内的血液被排到仪器中，仪器将清除血液中的新陈代谢废物，平衡血液的pH值，并清除多余的水分，净化后回流的过程。这种治疗有效地维持了血糖的稳定，降低了患者低血压的发生率。尿毒症是一种严重的身心疾病，患者心理压力巨大。在长期治疗过程中，容易出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。这些情绪不仅极大地影响了透析患者的生活质量，也影响了治疗的顺利进行和患者自身的体质。肾病尿毒症血透期间容易出现负面情绪，作为护理工作人员应该积极宣传心理调节知识，并加强对患者透析治疗期间的规范化管理[4-7]。规范化护理服务的实施可在常规护理的基础上，为改善负面情绪提供一种有效的护理服务方法，可根据尿毒症维持性血透患者具体情况进行细节护理服务，实施阶段性护理和健康支持，促使患者了解坚持治疗的重要性，并自我调节情绪，以积极的态度接受治疗，从而促进预后的改善[8-12]。在规范化管理当中，为了减轻患者的不良情绪，需要做好住院期间的全程心理管理：①入院心理护理。安慰和鼓励患者消除年龄、疾病、经济状况、社会交往能力等因素造成的負性情绪[3]。很多老年血液透析患者会因为各种因素而拒绝血液透析，医务人员需要及时指导，如果不及时进行情绪疏导，会使患者情绪低落、敏感，加重患者病情。医护人员需要每天与患者沟通，了解患者情绪变化，全面照顾患者饮食生活，满足患者护理要求。医护人员需要睡眠指导，鼓励患者养成良好的睡眠习惯，早睡早起，避免过度劳累。医护人员安慰鼓励患者树立信心，与患者友好沟通，不断鼓励患者，疏导患者不良情绪。②透析前的心理护理。为了降低患者不安情绪对治疗的影响，在血液透析前，要求医护人员向患者及其家属讲解血液透析的操作流程、操作时间和效果，并告知患者血液透析过程中可能出现的并发症。告诉患者和家属并发症的原因和相应的用药，让患者做好心理准备。患者在血液透析前会有恐惧和焦虑，需要医护人员有针对性地介入，耐心向患者讲解透析中需要注意的问题，缓解患者的紧张情绪。③透析期间的心理护理。在透析过程中，医护人员需要更多地与患者沟通，了解他们的情绪。透析期间，语言温和，态度友好，让患者有安全感和信任感。如有并发症，要降低血流速度，停止超滤，立即注入生理盐水。并鼓励患者不紧张、不放松，确保透析质量。④透析后的心理护理。透析后，尽量让家人陪伴患者，鼓励家人多做工作，鼓励患者情绪，家人的力量是患者最大的动力，所以医护人员需要做好家庭工作。医护人员还鼓励患者开展户外活动，多与人交谈，这样才能保持良好的情绪，树立信心，减少患者的不良情绪。

另外，在维持性血透的过程，做好对患者的饮食管理也非常重要，营养不良是透析患者常见的并发症之一，可引起免疫功能低下、贫血、易合并感染，感染进一步加重营养不良，是影响患者预后和生活质量的重要因素。为维持性血液透析患者制定饮食原则非常重要。维持性血液透析患者的饮食应提供优质高蛋白、高热量、高维生素、高钙低磷、低钠、低钾、低脂肪食物，防止水钠潴留、高血压、高血钾、高磷酸盐等并发症。通过对维持性血液透析患者进行饮食管理，提高了主动饮食控制的意识，减少了进食的盲目性，有效控制了透析间歇期的体重，减少了各种并发症的发生。经过规范化的饮食管理，患者的营养状况明显改善，生活质量提高，社会适应能力增强。

该研究中透析常规护理组对尿毒症维持性血透患者予以血透期间的常规护理服务，规范化管理组对尿毒症维持性血透患者在常规护理的同时强化患者的规范化管理[13-15]。结果显示，规范化管理组护理满意度、负面情绪指标、免疫状态、患者对于尿毒症疾病的认知、对于维持性血透治疗必要性的认知、透析中并发症的出现率对比透析常规护理组有优势（P<0.05）。

综上所述，尿毒症维持性血透患者实施规范化管理可获得较好的效果，可改善患者的情绪状态和免疫功能，减少透析并发症，提高患者生存质量。

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（收稿日期：2020-05-21）

[作者简介] 张春花（1982-），女，本科，主管护师，研究方向：透析护理。