泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理研究

于丽丽

[摘要] 目的 探究泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理方法。方法 选取于2018年6月—2019年11月在医院中进行冠心病合并糖尿病治疗的患者共76例，依据随机数表抽取两组样本，分别是对照组（38例，实施常规护理方法）和观察组（38例，实施围手术期护理方法）。比较两组患者血糖指标、并发症发生率、护理满意度。结果 空腹血糖及餐后2 h血糖指标对比观察组均低于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将围手术期护理方法用到泌尿外科疾病合并糖尿病患者护理中，稳定了患者的血糖指标，降低患者并发症发生率，疾病护理满意度明显提高。

[关键词] 泌尿外科;糖尿病;围手术期护理;血糖指标;并发症;满意度

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0127-03

[Abstract] Objective To explore the perioperative nursing methods for urological diseases combined with diabetes. Methods A total of 76 patients with coronary heart disease combined with diabetes treatment in the hospital from June 2018 to November 2019 were selected. Two groups of samples were drawn according to the random number table， which were the control group （38 cases， implementing conventional nursing methods） and observation group （38 cases， implementation of perioperative nursing method）. The blood glucose index， complication rate， and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The comparison of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indexes in the observation group were lower than those in the control group. The complication rate in the observation group was lower than that in the control group. The nursing satisfaction of the observation group was higher than that in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Applying the perioperative nursing method to the nursing of patients with urological diseases and diabetes mellitus can stabilize the blood glucose index of the patients， reduce the incidence of complications of patients， and improve the satisfaction of disease care.

[Key words] Urology; Diabetes; Perioperative care; Blood glucose indicators; Complications; Satisfaction

泌尿外科疾病在臨床上有着较高的发病率，疾病类型较为复杂，一般在疾病治疗中需要采用手术治疗方法。糖尿病作为一种慢性疾病，在中老年人中有着较高的发病率，属于一类全身性内分泌代谢紊乱疾病，一旦发病将会对人类的身体健康造成极大的威胁[1]。泌尿外科疾病若合并糖尿病，会进一步加重患者的病情，增加手术治疗难度，一些患者由于护理不当，还会出现各种的并发症，对患者的疾病预后康复及疾病治疗效果均造成了较大的影响[2]。因此，为了确保泌尿外科疾病合并糖尿病患者术后能够早日恢复健康，应将围术期护理方法应用于护理工作中，护理内容贯穿于术前、术中、术后，确保对患者进行全方位护理，确保血糖水平更加稳定，并发症发生率更小[3]。该文将于2018年6月—2019年11月在医院中进行冠心病合并糖尿病治疗的患者76例作为研究对象，探究泌尿外科疾病合并糖尿病围手术期护理方法。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在医院中进行冠心病合并糖尿病治疗的患者共76例，依据随机数表将患者分成两组。该研究经医院的医学伦理委员会批准，选出的76例患者或者家属均知情同意，自愿接受该次研究，并签署知情同意书，确保患者或者家属的知情权。对照组有38例患者，男19例，女19例;年龄为37～75岁，平均年龄为（53.6±2.6）岁。观察组有38例患者，男20例，女18例;年龄为39～78岁，平均年龄为（54.3±2.4）岁。患者资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。纳入标准：①符合糖尿病临床诊断要求;②符合泌尿疾病手术指征。排除标准：①合并有多种恶性肿瘤者;②合并有冠心病、高血压疾病者;③免疫系统疾病者;④意识障碍及精神障碍疾病者;⑤妊娠或哺乳期者。

1.2  方法

对照组使用常规护理法，向患者讲解服药方法、服药不良反应、饮食方法、运动方法、日常生活习惯等。

观察组使用围术期护理法。（1）术前护理：①健康宣教。向患者讲解科学饮食的必要性及意义，确保患者能够积极配合医护人员的护理。②饮食护理。在饮食上应食用高蛋白、低糖、粗纤维食物，以加速患者肠道的蠕动，促进患者排便，完成对患者血糖的有效控制。③心理护理。由于大多数患者均为老年人，身体较为虚弱，并且行动迟缓，疾病治疗信心不高。护理人员为了能够改善患者的不良心理情绪，使患者积极融入到疾病治疗中，应为患者介绍成功疾病治疗案例，使患者疾病治疗自信心得到提升。④血糖控制。术前，通过给予患者胰岛素来控制患者的血糖，胰岛素注射剂量应根据患者病情的实际情况选取适当的注射剂量。（2）术中护理：对患者的血糖变化情况进行监测，对于一些血糖升高患者，应及时为患者注射胰岛素，防止血糖升高而引发患者的血压发生变化，对手术的顺利进行造成较大的影响。（3）术后护理：①血糖控制。血糖的监测时间应每隔2 h进行1次，若患者血糖稳定，可将能量合剂加入到胰岛素中，以提升患者糖含量，加速患者伤口的快速愈合。②呼吸道护理。一些患者由于有大量的内分泌物潴留在气管中，导致肺部出现严重的感染，加重了患者的呼吸困难，护理人员应指导患者呼吸方法，定时对患者进行翻身扣背。③感染护理。术后由于患者的蛋白质合成能力降低，患者的自我修复能力较差，增加了细菌感染概率。护理人员应密切观察患者的伤口变化情况，给予患者抗生素，以降低感染发生率。

1.3  观察指标

观察患者的血糖指标、并发症发生率、护理满意度进行对比。护理满意度情况使用医院自制问卷，判定标准：满分100分，80～100分、60～79分、<60分，分别判定为满意、一般满意、不满意[4]。

1.4  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，以（x±s）表示计量资料，进行t检验;以频数（n）或率（%）表示计数资料，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  血糖指标

空腹血糖及餐后2 h血糖指标观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  并发症发生率

并发症发生率观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  护理满意度

护理满意度观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

随着社会经济的飞速发展，人们的生活水平逐年提升，饮食结构及食物类型日益多元化，促使泌尿系统疾病及糖尿病的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，由于糖尿病属于一种慢性疾病，病程较长，患者不易康复[5]。现阶段，在泌尿系统疾病临床治疗中主要是采用手术治疗方法，对于一些泌尿外科疾病合并糖尿病患者，由于糖尿病患者自身的免疫功能较低，在手术时极易出现代谢紊乱情况，会引发患者出现应激事件，手术风险及术后感染发生率均较高[6]。由于泌尿外科合并糖尿病具有较高的手术难度，并且病情本身具有一定的复杂性，一旦护理不当，不利于患者病情的早日康复，为使患者能够早日得到康复，应该给予其围术期护理方法。围术期护理作为一种全方位的护理方法，能够给予患者术前、术中、术后护理，在术前護理中给予患者健康宣教、饮食护理、心理护理及血糖控制[7]，强化患者对疾病治疗方法及护理方法的理解，掌握科学的饮食方法，并且能够保持良好的心理状态，积极面对疾病，能够积极配合医护人员进行疾病治疗，稳定患者的血糖指标，为手术做好准备。在术中护理对患者的血糖变化情况进行观察，一旦发现患者血糖指标不稳定，及时进行处理。在术后护理中给予患者血糖控制、呼吸道护理、感染护理，稳定患者的血糖指标，防止患者呼吸困难，降低感染发生率[8]。

该文研究结果显示，空腹血糖及餐后2 h血糖指标对比观察组均低于对照组。观察组患者的并发症发生率为7.89%，低于对照组的28.95%。观察组患者的护理满意度为94.74%，高于对照组的73.68%。说明将围手术期护理方法应用到泌尿外科疾病合并糖尿病护理工作中，使患者血糖指标更为稳定，并发症发生率更少，疾病取得了良好的预后效果，患者对围术期护理方法有着较高的满意度，有助于构建和谐的护患关系，降低护患纠纷发生率，患者认可该次护理工作，应在冠心病合并糖尿病患者护理中大力推广使用多样性护理方法。

综上所述，将围手术期护理方法用到泌尿外科疾病合并糖尿病患者护理中，稳定了患者的血糖指标，降低患者并发症发生率，疾病护理满意度明显提高。

[参考文献]

[1]  吴彬彬，舒谦，李宏.围手术期系统护理在泌尿外科疾病合并糖尿病的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：345，347.

[2]  蒲妙竹.53例泌尿外科疾病合并糖尿病的围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（73）：315，317.

[3]  林争艳，阮丽芬，陈惠洪.泌尿外科疾病合并糖尿病患者围手术期护理探讨[J].糖尿病新世界，2018，21（18）：82-83.

[4]  杨莉香.围手术期系统护理对于泌尿外科疾病合并糖尿病的护理效果[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：101-102.

[5]  赵源风.胃肠外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：144-145.

[6]  王艳丽，周晓丽，于雪芝.泌尿外科疾病合并糖尿病患者的围手术期护理体会[J].中国实用医药，2016，11（20）：225-226.

[7]  赵毅.泌尿外科疾病合并糖尿病的老年患者围手术期护理[J].糖尿病新世界，2016，19（2）：169-171.

[8]  张洁.泌尿外科80例合并糖尿病患者的围手术期护理[J].当代临床医刊，2016，29（1）：1910-1911.

（收稿日期：2020-07-09）