定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用效果

吴金鹏 陶成芸

[摘要] 目的 探究在糖尿病患者牙種植术后的护理工作开展中将定期口腔健康宣教进行应用的实际效果。方法 选取2018年1月—2019年1月期间在该院接受牙种植术干预的糖尿病患者，患者例数为300例，将其随机分为两组，每组例数为150例，给予常规健康宣教的为对照组，给予常规宣教联合定期口腔健康宣教的为实验组，对两组患者的牙种植效果进行观察比较。结果 在时间的推移下，患者所对应的口腔种植体存留数会出现下降，而实验组患者的存留率降低速度则较慢。对照组患者的CPI检出率得以下降，不同时间的检出率呈现组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。而实验组患者在时间变化下，其所对应的CPI检出率并未发生较大变化，差异无统计学意义（P>0.05），实验组患者牙周状况未出现显著下降趋势。结论 给予糖尿病行牙种植术的患者定期口腔健康宣教知识，其能够有效提高患者对护理知识的认识程度，将其自然余留牙和种植义牙的稳定性进行提高。

[关键词] 定期口腔健康宣教;糖尿病患者;牙种植术;护理干预

[中图分类号] R473.78          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）10（a）-0112-03

[Abstract] Objective To explore the practical effect of applying regular oral health education in the nursing work of diabetic patients after dental implantation. Methods A total of 300 diabetic patients who underwent dental implant intervention in the hospital from January 2018 to January 2019 were selected and randomly divided into two groups with 150 cases in each group. They were given regular health education as the control group， the experimental group was given regular education combined with regular oral health education， and the effects of dental implants were observed and compared between the two groups. Results With the passage of time， the number of oral implants corresponding to patients will decrease， while the survival rate of patients in the experimental group decreases slowly. The CPI detection rate of patients in the control group was reduced， and the detection rate at different times showed statistically significant differences in data between groups（P<0.05）. In the experimental group， the corresponding CPI detection rate did not change significantly under the change of time. The difference was statistically significant（P>0.05）， and the periodontal status of the experimental group did not show a significant downward trend. Conclusion Giving regular oral health education to patients with diabetes mellitus undergoing dental implants can effectively improve patients' awareness of nursing knowledge and improve the stability of their natural residual teeth and implant dentures.

[Key words] Regular oral health education; Diabetic patients; Dental implants; Nursing intervention

就2型糖尿病来说，其主要为受到患者血糖较高和并发症较多等因素影响，进而对骨形成造成反作用，使得种植出现失败，导致2型糖尿病和牙周病合并存在的情况，其会在一定程度上对种植的成功率造成影响。临床中针对这种疾病合并，是进行口腔种植的主要禁忌证。在将其与健康人群进行相比较的情况下，2型糖尿病患者的种植失败率更高，这主要与患者术后的植牙成败和口腔种植术后的护理工作具有一定联系[1]。在进行牙种植修复时，传统的义齿修复通常不具有异物感，不会对患者的邻牙造成损伤，但是糖尿病作为种植牙的禁忌证，在对患者的血糖进行控制的情况下，还需要选择种植体进行植入，但是术后口腔护理工作对牙周护理十分重要。据相关数据结果显示[2]，促进口腔健康宣教工作的开展，更有利于保证患者具有良好的口腔保健意识，对患者的口腔护理行为进行改善，该研究则探究其临床实施效果。现分析2018年1月—2019年1月间在该院接受牙种植术干预的糖尿病患者300例的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院接受牙种植术干预的糖尿病患者，患者例数为300例，将其随机分为两组，每组例数为150例，给予常规健康宣教的为对照组，给予常规宣教联合定期口腔健康宣教的为实验组，其中，实验组中，男79例，女71例;平均年龄为（56.89±5.30）岁。而对照组中，男77例，女73例;平均年龄为为（57.05±5.06）岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），可接受组间比较研究。

1.2  方法

所有患者均在手术前接受血糖检查，并给予患者牙周治疗和维护，在患者的血糖和牙周情况相对稳定后，给予其种植手术。

对照组患者采用围手术期护理，主要包括对患者的心理进行鼓励和安慰，并在术前30 min，给予患者镇静剂和抗生素口服，并对患者的血压和呼吸等情况进行监测，给予患者各项检查。在手术中，要保证无菌操作，应用抗厌氧菌类抗生素，在手术实施时，将冷敷方式进行应用，并在术后1 d，选择热敷方式，在手术后7 d内，给予患者漱口水，3次/d。禁止患者食用过硬或是过热性食物[2]。

研究组患者给予与对照组患者相同的常规护理干预，并在此基础上增加定期口腔健康宣教。其中主要包括饮食，运动和牙周并发症等相关知识的宣教。首先，需要保证患者能夠对血糖控制和相关药物治疗之间的关系进行明确，需要在患者具有糖尿病问题的基础上，加强饮食控制，避免患者出现低血糖，并积极改善患者的高血压情况和代谢紊乱等问题。其中饮食疗法主要包括对低脂、低糖饮食进行执行，促进饮入蛋白质和高纤维等食物，并在饮食和药物等方式下，实现对患者血糖的有效控制[3]。其次，积极开展运动指导工作，进行适当运动，促进对患者心理情况的有效平衡，将患者存在的焦虑、紧张等不良情绪进行改善，并提高患者的治疗自信心。能够从患者的实际身体体质情况进行入手，选择自行车、慢跑等运动，保证运动量遵循循序渐进原则，主要在餐后1 h进行运动。此外，给予患者牙周护理，主要是种植体护理，提倡患者采用正确的刷牙方式，并应用牙线器具等，清除患者的菌斑和食物残渣，并能够在给予定期口腔宣教工作的情况下，保证患者的有效预防，减少种植体周围炎问题的发生。

1.3  统计方法

以SPSS 20.0统计学软件为工具，对此次研究中所出现的数据进行统计学分析，对计量资料（x±s）的比较结果予以t检验，对计数资料[n（%）]的比较结果予以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义[4]。

2  结果

在1年随访结果中，对照组患者中，共有5例患者出现4颗种植体发炎症状，在2年随访结果中，则有6例患者出现6颗种植体脱落情况，在3年随访结果中，有15例患者出现了17颗牙种植体的脱落现象。而研究组中的1年随访结果中并未出现种植体脱落情况，在2年随访结果中，有1例患者出现2颗种植体脱落现象，3年随访结果中，3例患者出现了6颗种植体脱落现象。也就是说，在时间的推移下，患者所对应的口腔种植体存留数会出现下降，而实验组患者的存留率降低速度则较慢。

实验组患者的干预后空腹血糖为（5.66±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.33±1.22）mmol/L。而对照组患者干预后的空腹血糖则为（7.04±1.04）mmol/L，餐后2 h血糖为（10.23±1.94）mmol/L，对其数据进行比较，干预后，餐后2 h血糖差异有统计学意义（t=6.310，P<0.05）。

对照组患者的CPI检出率得以下降，不同时间的检出率呈现组间数据差异显著的情况。而实验组患者在时间变化下，其所对应的CPI检出率并未发生较大变化，也就是说，实验组患者牙周状况未出现显著下降趋势。见表1。

3  讨论

糖尿病是一种葡萄糖水平增高，表现为代谢紊乱状态的疾病群，其会受到胰岛素的影响，在人体出现胰岛素分泌缺陷问题时，导致高血糖等问题的发生。根据相关数据研究结果显示[5]，我国糖尿病的患病率在2011年已经超过11%，而且糖尿病的并发症疾病较多，其中的牙周病属于第六病症。从临床发展的现阶段情况来看，在给予患者一定护理干预后可提高患者的种植体长期成功率，但是这种护理内容较为单一。虽然护理工作会在一定程度上对种植体存留具有一定的影响，但是其研究并不包括对患者的健康教育。据相关结果显示，在提高患者的认知率，实现自我护理，提高认识水平时，能够将长期提高存留率。该研究主要给予患者定期口腔健康教育工作。

该研究结果显示在时间的推移下，患者所对应的口腔种植体存留数会出现下降，而实验组患者的存留率降低速度则较慢。对照组患者的CPI检出率得以下降，不同时间的检出率呈现组间数据差异有统计学意义（P<0.05）。而实验组患者在时间变化下，其所对应的CPI检出率并未发生较大变化，其数据比较结果为（P>0.05），实验组患者牙周状况未出现显著下降趋势。

在进行牙种植修复时，传统的义齿修复通常不具有异物感，不会对患者的邻牙造成损伤，但是糖尿病作为种植牙的禁忌证，在对患者的血糖进行控制的情况下，还需要选择种植体进行植入，但是术后口腔护理工作对牙周护理十分重要。就大部分的患者来说，其通常具有长期口腔不良卫生的习惯，或存在血糖控制不合理等问题，会导致种植失败，短期的健康宣教和术后护理工作，难以有效改善患者的口腔健康行为，因此，需要将定期实施口腔健康宣教工作，这能够实施患者原来的不良行为，改善其错误的思想认知，能够通过电话随访，面谈和视频播放等，将饮食，血糖和口腔护理等知识进行传授，从而保证提高患者的健康认识，实现自身对口腔护理的基本行为[6]。

综上所述，给予糖尿病行牙种植术的患者定期口腔健康宣教知识，其能够有效提高患者对护理知识的认识程度，提高其自然余留牙和种植义牙的稳定性。

[参考文献]

[1]  黄云，欧爱华，黄佩.糖尿病牙种植患者定期复诊的影响因素及针对性护理措施实施效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（48）：78，80.

[2]  毛亚歌，王晓华.糖尿病患者牙种植术后护理期间实施定期口腔健康宣教的效果[J].中国民康医学，2019，31（11）：175-176.

[3]  王珊珊，邹香妮.定期口腔健康宣教在糖尿病患者牙种植术后护理中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（8）：159-160.

[4]  徐云.运用智能手机优化护理以提高口腔种植骨增量术后种植体稳定性[D].长春：吉林大学，2017.

[5]  张虹，潘在兴.知信行模式健康教育在糖尿病患者牙种植术护理中的应用[J].中国口腔种植学杂志，2017，22（4）：182-184，200.

[6]  邓盼盼.牙周基础治疗对伴2型糖尿病牙周炎患者的临床疗效及血糖水平的观察研究[D].青岛：青岛大学，2017.

（收稿日期：2020-07-09）